【醫學百科●癤】

楊籍富

【醫學百科●癤】

 

拼音

 

jiē

 

西醫對癤的認識概述癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展到皮下組織。

 

致病菌大多金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

 

人體皮膚的毛囊和皮脂腺通常都有細菌到磨擦和刺激，都可導致癤的發生。

 

癤常發生于毛囊和皮脂膽小鬼豐富的部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會陰部和小腿。

 

多個癤同時或反復發生在身體各部，稱為癤病。

 

常見于營養不良的小兒或糖尿病病人。

 

癤的治療措施對炎癥結節可用熱敷或物理療法（透熱、紅外線或超短波），亦可外敷魚石脂軟膏、紅膏藥或金黃膏。

 

已有膿頭時，可在其頂部點涂石炭酸。

 

有波動時，應及早切開引流。

 

對未成熟的癤，不應俐意擠壓，以免引起感染擴散。

 

面部癤，有全身癥狀的癤和癤病，應給予磺胺藥或抗生素。

 

并注意休息，補充維生素，適當增加營養。

 

癤的臨床表現最初，局部出現紅、腫、痛的小結節，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。

 

數日后，結節中央因組織壞死而變軟，出現黃白色小膿栓；

 

紅、腫、痛范圍擴大。

 

再數日后，膿栓脫落，排出膿認，炎癥便逐漸消失而愈。

 

癤一般無明顯的全身癥狀。

 

但若發生在血液豐富的部位，全身抵抗力減弱時，可引起不適、畏寒、發熱、頭痛和厭食等毒血癥狀。

 

面部，特別是所謂“危險叁角區”的上唇周圍和鼻部癤，如被擠壓或挑刺，感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結，伴疼痛和壓痛，并有頭痛、寒戰、高熱甚至昏迷等，病情十分嚴重，死亡率很高。

 

癤的預防注意皮膚清潔，特別是在盛夏，要勤洗澡、洗頭、理發、勤換衣服、剪指甲，幼兒尤應注意。

 

用金銀花、野菊花煎湯代茶喝。

 

癤周圍皮膚應保持清潔，并用70%酒精涂抹，以防止感染擴散到附近的毛囊。

 

中醫對癤的認識癤是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾患，隨處可生，小兒、青年多見。

 

《外科理例》謂：“癤者，初生突起，浮赤無根腳，腫見于皮膚，止闊一二寸，有少疼痛，數日后微軟，薄皮剝起，始出青水，后自破膿出。”

 

本病多發于夏秋季節，突起根淺，腫勢局限，掀紅疼痛，范圍多在3cm左右，易腫，易潰，易斂。

 

初起可分為有頭、無頭二種，一般癥狀輕而易治，所以俗話說“癤無大小，出膿就好”。

 

但亦有因治療或護理不當形成“螻蛄癤”，或反復發作、日久不愈的。

 

多發性癤病”，則不易治愈。

 

本病相當于西醫的單個毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性炎癥。

 

癤的病因病機由于內郁濕火，外感風邪，兩相搏結，蘊阻肌膚而成；

 

或由于在夏秋季節感受暑濕熱毒之邪而生；

 

或因天氣悶熱，汗出不暢，暑濕熱毒蘊蒸肌膚，引起痱子，復經搔抓，破傷染毒而發。

 

患癤腫后，若處理不當，瘡口過小，膿液引流不暢，致使膿液潴留；

 

或由于搔抓碰傷，以致膿毒旁竄，在頭皮較薄之處發生蔓延，竄空而成螻蛄癤。

 

陰虛內熱之消渴病患者或脾虛便溏患者，病久后氣陰雙虧，容易感染邪毒，并可反復發作，遷延不愈，而致多發性癤病。

 

癤的診斷局部皮膚紅腫疼痛，可伴發熱、惡寒、口干、便秘、小便黃等癥狀。

 

一、有頭癤患處皮膚上有一色紅灼熱之腫塊，約3crn大小，疼痛，突起根淺，中央有一小膿頭，膿出便愈。

 

二、無頭癤皮膚上有一紅色腫塊，范圍約3cm左右，無膿頭，表面灼熱，壓之疼痛，2—3天化膿后為一軟的膿腫，潰后多迅速愈合。

 

叁、螻蛄癤好發于兒童頭部。

 

臨床上可見兩種類型。

 

一種以瘡形腫勢小，但根腳堅硬，潰膿后膿出而堅硬不退，瘡口愈合后，過一時期還會復發，常一處未愈，他處又生。

 

另一種瘡大如梅李，相連叁五枚，潰后膿出而瘡口不斂，日久頭皮竄空，如螻蛄竄穴之狀。

 

四、癤病好發于項后、背部、臀部等處，幾個到數十個，反復發作，纏綿數年不愈。

 

亦可在身體各處散發，此處將愈，他處又起。

 

尤好發于皮脂分泌旺盛、消渴病及體質虛弱之人。

 

癤的鑒別診斷一、癰常為單個發生；

 

腫勢范圍較大，局部頂高色赤，表皮緊張光亮；

 

有明顯的全身癥狀。

 

二、顏面部療瘡初起為粟粒樣膿頭，根腳深，腫勢散漫；

 

出膿較晚而有膿栓；

 

大多數患者初起即有全身癥狀。

 

叁、有頭疽紅腫范圍多在9—12em以上，有多個粟粒狀膿頭；

 

潰后狀如蜂窩；

 

有較重的全身癥狀；

 

病程較長。

 

癤的辨證論治一、內治法（一）熱毒蘊結多見于氣實火盛患者。

 

輕者癤腫只有1-2個，也可散發全身，或簇集一處，或此愈彼起；

 

伴發熱，口渴，溲赤，便秘；

 

舌紅，苔黃，脈數。

 

辨證分析：感受熱毒之邪，熱毒蘊于肌膚以致營衛不和，經絡阻隔，氣血凝滯，故見癤腫，熱毒內蘊，故有發熱、口渴、溲赤、便秘等癥。

 

治法：清熱解毒。

 

方藥：五味消毒飲加減。

 

大便于結者，加生大黃瀉熱通腑。

 

（二）暑濕蘊結發于夏秋季節，好發于頭面、頸、背、臀部，單個或多個成片，癤腫紅、熱、脹、痛，抓破流膿水；

 

伴心煩，胸悶，口苦咽干，便秘，溲赤等；

 

舌紅，苔黃而膩，脈滑數。

 

辨證分析：暑濕熱毒之邪蘊阻肌膚而成暑癤；

 

暑濕蘊遏，體內熱氣不得外泄，濕熱內郁而有心煩、胸悶、口苦、咽干、便秘、溲赤等癥。

 

治法：清暑化濕解毒。

 

方藥：清暑湯加味。

 

熱毒盛者，加黃芩、黃連、生山梔清熱瀉火；

 

小便短赤者，加六一敵清熱利尿；

 

大便秘結者，加生大黃瀉熱通腑。

 

（叁）體虛毒戀癤腫散發于全身各處，此愈彼起，不斷發生，癤腫較大，易轉變成有頭疽，癤腫顏色暗紅，膿水稀少；

 

常伴低熱，煩躁口渴，或乏力肢軟；

 

舌質紅，苔薄黃，脈細數。

 

辨證分析：正氣虛損則衛外不固，抗邪無力，易感受邪毒而致皮膚癤腫，氣血不足，不能釀化，故膿水稀少；

 

正虛毒戀，故遷延不愈；

 

低熱、煩躁、口渴為陰虛內熱之癥；

 

肢軟乏力為氣虛之象。

 

治法：扶正解毒。

 

方藥：四妙湯加減。

 

陰虛口渴甚者，加天冬、玄參、麥冬養陰生津。

 

如有消渴等病者，應積極治療原發疾病。

 

二、外治法初起，小者用千捶膏蓋貼或叁黃洗劑外搽，大者用金黃散或玉露散，以銀花露或菊花露凋成糊狀外敷。

 

遍體發瘡，破流膿水成片者，用青黛散，麻油調敷。

 

膿成則切開排膿，用九一丹摻太乙膏蓋貼。

 

膿盡改用生肌散收口。

 

癤的預防與調攝1．少食辛辣油炸及甜膩食物，患病時忌食魚腥發物。

 

2．注意個人衛生，勤洗澡，勤理發，勤換衣，保持局部皮膚清潔。

 

3．夏秋季節多飲清涼飲料，如金銀花露、綠豆米仁湯等。

 

結語癤是發于皮膚淺表的急性化膿性疾患，相當于西醫的單個毛囊發生的感染，或皮脂腺、污腺發生的感染。

 

其特征為：局部色紅、灼熱、疼痛，腫勢局限，范圍多在3—6cm之間，膿出即愈。

 

四季均可發生，但以夏秋發病為多。

 

好發于頭面、頸項、臀部等處。

 

本病應與癰、顏面部療瘡、有頭疽、脂瘤染毒、囊腫型粉刺相鑒別。

 

熱毒蘊結證，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲加減；

 

暑濕蘊結證，治宜清暑化濕解毒，方用清暑湯加減；

 

體虛毒戀證，治宜扶正解毒，方用四妙湯加減。

 

參考資料[1]中醫外科學

 

引用：http://big5.wiki8.com/jie_13617/