【醫學百科●代謝性堿中毒】

楊籍富

【醫學百科●代謝性堿中毒】

 

拼音

 

dàixièxìngjiǎnzhōngdú

 

概述

 

代謝性堿中毒主要是體內ＨＣＯ３－增多引起。

 

幽門梗阻、嚴重嘔吐是最常見的病因，長期使用速尿等利尿藥、Ｃｌ－排出增多，ＨＣＯ３－回收入血液增多，可發生低氯性堿中毒。

 

低血鉀時，Ｋ＋從細胞內釋出，Ｎａ＋和Ｈ＋進入細胞內，引起細胞外液堿中毒，稱為低鉀性堿中毒。

 

臨床表現

 

1.呼吸變淺，變慢；

 

2.頭暈、嗜睡、性格改變、譫妄和昏迷等；

 

3.出現燥動，手足麻木和抽搦，腱反射亢進等。

 

診斷

 

1.幽門梗阻、持續嘔吐、長期使用利尿藥等病史。

 

2.呼吸變淺、變慢為其突出表現，嚴重者譫妄、嗜睡、昏迷。

 

3.血ＰＨ值和ＨＣＯ３－增高，血鉀，血氯降低。

 

治療

 

1.積極、有效地治療原發病；

 

2.糾正水、電解質平衡的失調。

 

用藥

 

1.輕度者，用“Ａ”類藥物糾正水、電解質失調后，堿中毒也逐漸糾正。

 

2.低氯、低鉀性堿中毒，用氯化鈉、氯化鉀治療。

 

3.重度者，ＣＯ２ＣＰ超過３８ｍｍｏｌ／Ｌ，可用“Ｂ”類藥物，同時有右心衰竭和肝功能不良者忌用氯化銨，可改用精氨酸溶液。

 

輔助檢查

 

1.臨床上代謝性堿中毒常由幽門梗阻所致可作Ｘ線鋇餐或胃鏡檢查確診。

 

2.輕癥者可無明顯癥狀，重癥者出現呼吸變淺變慢，造成缺氧、甚至昏迷。

 

所以，對疑有代謝性堿中毒者，應行血液生化檢查，早期診斷，及時治療。

 

引用：http://big5.wiki8.com/daixiexingjianzhongdu_20200/