【醫學百科●慢性前列腺炎】

楊籍富

【醫學百科●慢性前列腺炎】

 

拼音

 

mànxìngqiánlièxiànyán

 

概述前列腺炎分為急性和慢性前列腺炎、非細菌性前列腺炎和前列腺痛。

 

細胞性前列腺炎常有菌尿，而非細菌性前列腺炎或前列腺痛很少發生尿路感染，前列腺痛無炎癥體征，前列腺按摩液正常。

 

前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎是男性成人常見疾病，目前，對大多數慢性前列腺炎的病因尚不清楚，治療效果亦不甚滿意。

 

大多由細菌或病毒等感染引起。

 

亦有因自身免疫或其他原因不明的病例，稱慢性非細菌性前列腺炎。

 

現代醫學通常給予前列腺按摩、理療及抗菌治療。

 

由于藥物不易透過前列腺上皮的粘膜而進人腺內，故治療效果受到影響，常常不容易根治。

 

中醫無慢性前列腺炎病名，但本病的一些重要癥狀，如尿道白色分泌物，尿頻、尿痛、尿急、會陰不適、性功能障礙等，我國古代很早就有記載。

 

《素問·痿論》說：“思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。”

 

王冰注謂：“白淫，白物淫衍，如精之狀，因溲而下。”

 

白淫就是尿道白色分泌物，而筋痿則是陽痿。

 

由于具備這兩個典型癥狀，可以認為這是古代對于本病的早期的記載，同時也對本病的病因病機作了分析論述。

 

至于歷代關于淋、濁、腰痛、陽痿、遺精等癥的治療經驗，也部分地涉及到了本病，可挖掘來作為治療本病的借鑒。

 

可能由于本病臨床表現較不一致，用傳統的辨證論治方法研究本病存在一定難度，現代中醫對明確診斷為本病的病例進行治療起步較晚，60年代初始有首例報道。

 

60年代中期，出現了對本病數十例的集中臨床觀察。

 

對本病研究發展較快的時期，則在80年代，除了較多地進行個案報道之外，治療10例以上的臨床觀察報道有60余篇，累計病例1500余例，總有效率在90％以上，個別文章治療病例在100例以上。

 

所報道的治療方法較為多樣，除中醫藥外，尚有針灸、推拿、氣功、敷貼、灌腸、離子導入等。

 

這顯示了中醫治療本病有一定優勢，從而為征服本病提供了更多的探索途徑。

 

除了增加臨床觀察之外，有些學者還對本病的療效標準和治療機理進行了有益的探索和討論。

 

有人認為，本病有細菌性與非細菌性的不同，患者有已生育與未生育之異，應選擇不同的治愈標準。

 

并指出，對無生育要求的非細菌性前列腺炎患者以選擇傳統的辨證論治的臨床治愈標準更合適，這樣可以避免過多的治療與體檢，以免影響患者情緒，而延緩癥狀的徹底改善。

 

有的學者研究了鋅在維持前列腺正常組織結構和生理功能中起的重要作用，本病患者前列腺液中鋅含量降低的情況，發現使用中藥后，促進了前列腺組織對鋅的吸收，肯定了中藥對本病的炎細胞浸潤及纖維組織增生以及對細菌病毒的抑制作用，從而增強了前列腺局部的抗感染力。

 

盡管中醫治療本病已取得了一定成果，但總的來看，尚未取得突破性進展。

 

還存在治療周期較長，容易復發等缺陷。

 

由于療效標準未能完全統一，也妨礙了療效優劣的對比。

 

另外，對治療機理的研究，亦處于起始階段。

 

因此，在臨床與理論研究方面均需作大量探索。

 

病因病機對于本病的病因病機，除了可以找到少量的古代論述，大部分來自近年來廣太中醫同行的研究，綜合各地的論述，歸納本病的病因病機主要有以下三個方面。

 

濕熱下泣忍精不泄，或頻繁手淫，使溢液敗精阻于中道，蘊滯而化熱生濕，或由入房不慎，衣褲不潔，包皮過長，濕熱邪毒由下竅而人，浸淫下焦，或飲食不節，過食甘肥炙賻，飲宴太過，濕濁內生，久而化熱，或濕熱下注，或由肝郁化火，脾虛濕生，肝經濕熱下注等而發病。

 

瘀血阻滯濕熱毒邪蘊結下焦后，日久不去，則瘀阻脈絡，或感受寒濕之邪，致使厥陰之絡受阻，氣滯血凝，遠行不暢。

 

瘀血阻滯，不通則痛，可引起少腹、會陰、陰器、腰骶等處疼痛。

 

腎氣虧虛先天稟賦不足，或房事不節，損傷腎精，或精神過用，精血暗耗，或久病傷正，腎氣受損，陰精戕傷，而致本病。

 

以上三個方面病因病機中，濕熱是本病之標，腎虧乃發病之本，瘀血是疾病發展的病理反映。

 

此外，部分醫家認為尚有陰虛火旺，中氣虛損等病因病機

 

辨證分型1.濕熱下泣病程較短，尿道灼熱，小便黃赤，或混濁有沉淀，尿末滴白量多，大便干結，努責時尿道口滴白增多，少腹、會陰或睪丸脹痛，四肢困倦，口苦咽干，舌苔黃膩，脈弦數或滑數。

 

2.瘀血阻滯病程較長，尿終末時少許滴白，小便滴瀝澀痛，或肉眼見血精，會陰刺痛明顯，痛引睪丸或陰莖、少腹、腰部。

 

眼眶黧黑，舌紫暗或有瘀斑，脈澀。

 

肛檢前列腺較硬，或有結節。

 

前列腺液中夾有紅細胞。

 

3.腎氣虧虛病程較長，有手淫史，或房勞過度尿末滴白，尿道口時流粘液。

 

小便余瀝不盡，腰酸膝軟，有夢遺、性機能減退，或男子不育，肉眼血精，面色黧黑，五心煩熱，午后低熱顴紅，大便干結，小便黃少，舌紅苔少，脈細帶數。

 

也可見到小便清長，形寒肢冷，動則易汗，舌淡有齒痕，脈沉細無力者。

 

各地的分型不完全統一，但主要為以上三型。

 

此外，還有陰虛火旺型，中虛型等，也有不少兼挾的分型，如蘊熱瘀滯等。

 

臨床表現1.排尿刺激癥狀：尿痛、尿急、尿頻、夜尿多；

 

2.排尿終末或大便用力時，自尿道排出少量乳白質前列腺液；

 

3.會陰、肛周、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝、陰囊、大腿內側及睪丸、尿道內有不適感或疼痛。

 

4.性功能減退、早泄、遺精和陽萎等；

 

5.神經官能癥狀，失眠、情緒低落；

 

診斷1.可有急性前列腺炎病史，遷延而來；

 

2.以局部疼痛不適和排尿癥狀為主，伴有神經官能癥和性功能癥狀；

 

3.直腸指檢：前列腺可正常或稍大，表面光滑，質韌，可有局部壓痛或因纖維化而有結節形成。

 

反復發作可使前列腺萎縮、體積縮小、質硬；

 

4.前列腺液常規：可有大量膿細胞、白細胞、卵磷脂小體明顯減少，前列腺液涂片或培養可找到致病菌；

 

治療（一）急性期1.全身支持療法：補液利尿、退熱止痛、臥床休息；

 

2.抗菌藥物；

 

3.溫水坐浴和理療；

 

4.膿腫形成則切開引流。

 

（二）慢性期1.加強身體鍛煉；

 

2.禁酒及禁食刺激性食物；

 

3.熱水坐浴促進局部血液回流；

 

4.局部理療：包括抗生素離子導入，超短波，微波照射等，皆有一定療效；

 

5.尿道擴張及定期前列腺按摩治療，排擠前列腺液；

 

6.中藥治療。

 

治則：活血化瘀，通經活絡，疏肝理氣，清熱解毒，利濕利尿；

 

7.抗菌治療；

 

8.前列腺局部注射藥物治療；

 

9.藥物對癥治療；

 

10.手術治療：對非手術治療不能治愈和難以控制的慢性前列腺炎和有感染的前列腺結石，前列腺精囊全切除是有效的方法。

 

療效標準因診斷條件與傳統習慣等原因，各地的療效標準有所差別，有七以臨床癥狀為主，有的則還包括肛指檢查，實驗室檢查，甚至膀胱鏡檢查。

 

綜合大多數醫者的看法，將療效標準分為四級。

 

痊愈：臨床癥狀消失，肛門指檢前列腺體恢復正常，前列腺液鏡檢二次以上正常（卵磷脂小體恢復正常，紅細胞消失，白細胞＜10個／高倍鏡）。

 

顯效：主要癥狀消失，肛門指檢基本正常，前列腺液鏡檢正常或白細胞在10～20個／高倍鏡，卵磷脂小體較多。

 

好轉：癥狀或主要癥狀消失，但前列腺鏡檢白細胞仍多或白細胞已減少，甚至正常而仍有癥狀者。

 

無效：經治療無任何改變者。

 

分型治療（1）濕熱下注治法：清熱解毒，導濕滲濁。

 

處方：龍膽草10克，山梔10克，黃芩6克，柴胡10克，生地15克，車前子10克，澤瀉10克，木通6克，甘草10克，當歸5克，銀花15克，連翹15克，紅花5克。

 

加減：滴白甚加芡實；

 

口苦及濕熱甚加敗醬草、蒲公英，并重用龍膽草；

 

前列腺質韌加澤蘭、乳香、桃仁、赤芍；

 

性功能障礙加淫羊藿、萆薢；

 

腰痛去山梔，加杜仲、狗脊、川斷；

 

尿血加槐花、白茅根、仙鶴草；

 

頭昏失眠、夢多加菖蒲、遠志、茯神。

 

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

 

療效：統計用本法治療本病30例以上的文章6篇，共計治療284例，痊愈146例，顯效54例，好轉65例，無效19例，總有效率為93.3％。

 

常用成方：龍膽瀉肝湯、萆薢分清飲。

 

（2）瘀血阻滯治法：活血化瘀，通絡導滯。

 

處方：丹參15克，赤芍15克，桃仁10克，紅花6克，澤蘭12克，王不留行子10克，敗醬草20克，生龍牡各30克，牛膝10克，丹皮15克，山甲15克，皂角刺15克。

 

加減：見肉眼血精加蒲黃、五靈脂；

 

小腹、會陰部刺痛或脹痛加川楝子、延胡索、乳香、沒藥；

 

睪丸、精索或陰莖疼痛加青皮、烏藥、橘核、茴香；

 

小便滴瀝澀痛，排尿不暢加益母草、馬鞭草；

 

腎陰虛選加女貞子、龜版、枸杞子、柏子仁、酸棗仁、遠志、五味子；

 

腎陽虛選加杜仲、補骨月旨、鎖陽、菟絲子、肉蓯蓉、巴戟天、桑寄生；

 

氣虛加黨參；

 

血尿加仙鶴草、大小薊。

 

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

 

療效：統計用本法治療本病30例以上的文章5篇，共治療318例，痊愈47例，顯效106例，好轉139例，無效26例，總有效率為91.8％。

 

常用成方：活絡效靈丹、抵當湯。

 

（3）腎氣虧虛治法：益腎填精，固攝導濁。

 

處方：菟絲子10克，茯苓12克，山藥12克，沙苑子12克，車前子12克，生熟地各15克，川斷12克，益智仁12克，枸杞子12克，芡實15克，金櫻子15克，黃芪15克，當歸6克。

 

加減：尿黃、尿道灼熱加碧玉散或導赤散；

 

小腹、會陰、睪丸精索脹痛加川楝子、延胡、荔枝核；

 

腰骶疼痛加杜仲；

 

遺精不止力口煅龍骨、煅牡蠣；

 

性功能減退加五味子、仙靈脾、制黃精；

 

口渴便秘加天花粉、生山梔；

 

口渴小便不利加滋腎丸；

 

會陰睪丸墜脹明顯加補中益氣丸；

 

前列腺液中膿細胞多加蒲公英、馬鞭草；

 

前列腺或精液中有紅細胞加女貞子、旱蓮草；

 

前列腺偏硬，高低不平，或有結節加三棱、莪術、山甲。

 

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

 

療效：統計用本法治療本病10例以上文章6篇，共治療199例，痊愈63例顯效74例，好轉45例，無效17例，總有效率91％。

 

常用成方：程氏菟絲子丸、知柏地黃丸、左歸丸、右歸丸、三才封髓丹。

 

專方治療（1）復方地虎湯組成；

 

地龍20克，虎杖20克，木逋15克，車前子15克，萊菔子20克，黃芪30克，穿山甲20克，甘草10克。

 

加減：陽痿兼服五子衍宗丸；

 

血精加生地、白茅根；

 

遺精加金櫻子、芡實；

 

滑精加補骨脂、菟絲子、五味子；

 

早泄加鎖陽或同服金鎖固精丸；

 

前列腺有硬性結節加莪術、雷丸；

 

性功能低下、陽虛加淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、菟絲子；

 

陰虛加女貞子、王不留行。

 

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

 

療效：共治療232例，痊愈128例，好轉62例，無效42例，總有效率為81.9％。

 

（2）玄地阿膠湯組成：玄參15克，生地黃15克，阿膠10克（烊），黃柏10克，蒲公英20克，紫草20克，車前子10克，乳香10克，沒藥10克。

 

加減：氣虛加黨參、黃芪；

 

陽虛肢冷加附子、肉桂；

 

大便燥結加大黃、玄明粉；

 

下腹脹甚加烏藥、川楝子。

 

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

 

療效：共治療86例，顯效46例，好轉28例，無效12例，總有效率為86％。

 

（3）清化湯組成：黃柏15克，車前子10克，萆薢10克,生熟地各30克，益智仁10克，丹參15克，大黃5克（后下）。

 

加減：小便不暢加木通、萹蓄、瞿麥；

 

小便黃赤，熱痛明顯加龍膽草、山梔；

 

小腹脹痛加木香、延胡索、香附；

 

中氣下陷加升麻、柴胡；

 

會陰脹痛明顯加當歸、桃仁；

 

尿痛溲黃、口干加淡竹葉；

 

尿頻、尿急加荔枝草、白花蛇舌草、虎杖。

 

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

 

療效：共治療178例，顯效78例，好轉88例，無效12例，總有效率為93.3％。

 

（4）活血清利湯組成：豬殃殃100克，半邊蓮15克，魚腥草30克，紅花10克，桃仁、澤蘭、茯苓、車前子各12克，滑石18克，甘草3克，桂枝6克。

 

加減：小腹、會陰、睪丸脹痛加青皮、川楝子、橘核；

 

尿道滯澀或尿頻加木通、王不留行子；

 

尿中有紅細胞加茅根、小薊；

 

尿末或大便時有白濁滴出加萆薜、敗醬草；

 

陽痿、早泄加淫羊藿、鹿角膠。

 

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

 

療效：共治療44例，痊愈26例，好轉18例，總有效率為100％。

 

（5）升清降濁湯組成：柴胡8克，升麻6克，桔梗9克，茯苓10克，澤瀉10克，車前子10克，木通10克。

 

加減：濕熱加蒼術、黃柏、金銀花、蠶砂；

 

瘀滯加丹參、王不留行子、赤芍、琥珀、當歸；

 

腎虛去車前子、木通、豬苓，加山萸肉、枸杞子、菟絲子、覆盆子。

 

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

 

療效：共治療43例，顯效27例，有效13例，無效3例，總有效率為93％。

 

（6）加味抵當湯組成：①內服方：大黃15克（后下），桃仁9克，水蛭9克，虻蟲1克。

 

②外用方：桃仁12克，大黃、赤芍各20克，丹參、黃芪各20克。

 

加減：內服方：膀胱積熱加知母、黃柏、翟麥、六一散；

 

腎虧氣虛加萸肉、山藥、生熟地、丹參、黃芪、赤芍、肉桂。

 

用法：內服方每日1劑，水煎，分2次服。

 

外用方作善后用，每日1劑，水煎濃縮至60毫升，分2次作低壓保留灌腸，藥溫30℃左右，一般連用一周。

 

配合服金匱腎氣丸或知柏地黃丸。

 

療效：共治15例，痊愈12例，好轉2例，無效1例，總有效率為93.3％。

 

（7）加味黃芪甘草湯組成：①內服方：黃芪30～90克，生甘草10～30克，苦參10克，蒲公英30克，澤蘭15克，丹參20克。

 

②外用方：大黃30克，三棱、莪術、紅花各15克，海藻、昆布各20克，夏枯草10克，芒硝15克。

 

加減：內服方：陽痿腰痛加杜仲、菟絲子、川斷；

 

遺精早泄加生地、知母、黃柏；

 

尿頻尿急、排尿灼熱加白花蛇舌草15克，敗醬草15克，車前草15克；

 

尿濁如米泔加萆薜10克，滑石10克，土茯苓15克；

 

血尿或血精加大小薊各10克，白茅根10克；

 

前列腺體較韌加三棱10克，莪術10克，穿山甲10克；

 

會陰、小腹脹痛加小茴香10克，川楝子10克，香附子10克。

 

用法：內服方：每日1劑，水煎，分2次服。

 

外用方：水煎，會陰熏洗后坐浴，每次15～30分鐘，每日2～3次。

 

療效：共治療30例，痊愈23例，顯效4例，好轉2例，無效1例，總有效率為96.7％。

 

（8）貼臍散（外用）組成：麝香0.15克，白胡椒7粒研粉。

 

用法：令患者仰臥，將麝香粉倒人肚臍內，胡椒粉蓋于上面，再蓋一圓形白紙，最后以稍大的膠布固定其上，勿使粉末漏出7～10天后換藥，10次一療程，療程間休5～7天，共6個療程。

 

療效：共治11例，痊愈6例，好轉3例，無效2例，總有效率為82％。

 

（9）坐浴湯（外用）組成：知母、黃柏、淫羊藿各30克，虎杖、陳艾、甘草各24克，細辛15克，紅花9克，肉桂6克。

 

加減：濕熱較重加大黃、茵陳、山梔各30克；

 

氣滯血瘀加三棱、莪術、澤蘭各30克。

 

用法：上方加400毫升水煎湯，冷至42℃～43℃時坐浴，每次30分鐘，每日1～8次，1周為一療程。

 

療效：共治療84例，痊愈38例，顯效24例，有效19例，無效3例，總有效率為96.4％。

 

（10）灌腸方（外用）組成：大黃、紅花、川椒各20克，丹皮、王不留行子、白頭翁、野菊花各30克，黃柏40克。

 

用法：水煎2次，煎液合并后過濾濃縮至500毫升，每次100毫升，每日1次保留灌腸，藥溫39℃～41℃。

 

灌腸后，患者取坐位，保持30分鐘，20天為一療程，療程間休息3天。

 

療效：共治療30例，痊愈19例，好轉8例，無效3例，總有效率為90％。

 

（11）復方紫草膏（外用）組成：紫草30克，紅花10克，穿山甲10克，乳香5克，沒緗克。

 

用法：上藥粉碎為細末，過120目篩，以凡士林調作糊狀。

 

令患者取膝胸位。

 

以1：1000新潔爾滅棉球消毒會陰3次。

 

醫者戴無菌手套捏取藥末3～5克成團狀，蘸少許石臘油，以食指將藥塞入肛門至直腸前壁，涂于前列腺附近，令患者臥床休息30分鐘，每日或隔日上藥，10次為一療程。

 

療效：共治療40例，痊愈23例，好轉10例，無效7例，總有效率為82.5％。

 

老中醫經驗丁光迪醫案劉××，男，中學教師。

 

婚后一年余未育，心情急躁，漸見午后低熱，少寐多夢，遺精早泄，尿道不適，尿后有膿性分泌物，尿頻，尿意不盡，會陰、精索、睪丸作脹，間有掣痛，頭額昏脹，面色赤，目紅，手足心熱，但足膝時冷。

 

脈細數，舌紅，苔薄黃膩，診為慢性前列腺炎。

 

中醫辨為陰虛火旺，濕熱下注。

 

治以養陰斂陽，清化濕熱。

 

處方：炒生地15克，丹皮10克，丹參10克，澤瀉10克，茯苓10克，炒山藥15克，女貞子15克，炒知母10克，黃柏10克，制附子5克，苡仁15克，敗醬草30克，石菖蒲10克，蓮子青芯5克，夜交藤15克。

 

連服10天，虛火癥狀見減，頭目清楚，足膝溫和，下部亦稍適，白濁減少，藥病相當，繼服原方。

 

前后經3月余，病情向愈，一年之后，告訴其妻已經懷孕。

 

按：本例因患者婚后一年未能得子，精神過用，精血暗耗，腎氣受損而致本病。

 

陰虛于下，火旺于上，濕熱下注，癥情復雜。

 

治以滋陰稍佐引火歸元。

 

清熱解毒兼以利濕，藥病相當，層次分明，故初服即諸癥見減，再服3月則病情向愈，從而有子。

 

用藥規律本篇選擇處方完整，并進行了系統的療效觀察，治療病例在30例以上，療效在90％以上的方劑22首，內含藥物91味，作分析，統計，得出各藥使用頻度如下表：應用頻度（例）報道文獻（篇）藥物＞3007～10車前子、黃柏、甘草、蒲公英、敗醬草、牛膝。

 

3～6赤芍、澤蘭、丹參、萆薢、丹皮、王不留行子、柴胡、梔子、本通、山甲、黃芪、土茯苓、生地、虎杖。

 

150～3002～5茯苓、桃仁、澤瀉、紅花、皂角刺、乳香、沒藥、木香、龍膽草。

 

1地龍、夏枯草、茜草、腫節風、大黃、熟地、益智仁、萊菔子。

 

＜150＞1川楝子、小茴香、延胡索、瞿麥、滑石、豬苓、苡仁。

 

1菟絲子、沙苑子、烏藥、菖蒲、芡實、金櫻子、蒼術、青皮、白芷、龍骨、牡蠣、三棱、莪術、知母、通草、益母草、黃精、荔枝核、鹿角霜、枸杞子、豬殃殃、半邊蓮、魚腥草、桂枝、蓯蓉、黃芩、當歸、蓮翹、香附、白花蛇舌草、十大功勞葉、燈芯、苦參、劉寄奴、白芍、附子、玄參、阿膠、紫草、仙靈脾、升麻、桔梗。

 

從上述分析可以看到，使用頻度最高的是清熱利濕與活血化瘀兩類藥物。

 

由于本病的臨床表現較為復雜，辨證論治有一定因難，不少醫家從辨病的角度著眼于本病慢性炎癥的病理，因而從抗菌消炎與改善血液循環下手，臨床觀察表明這一思路是有一定道理的。

 

此外，古人治療與本病相關的一些病癥的經驗，亦有可發掘之處。

 

如益氣與補腎藥物，因其具有提高人體免疫的功能，對本病反復發作的慢性炎癥有治療作用。

 

其他療法（1）針灸①芒針取穴：主穴：a.前列腺穴；

 

b.會陰、腎俞。

 

配穴：氣海、中極、關元、秩邊透歸來。

 

前列腺穴位置：會陰至肛門中點，或距肛門下緣1～2厘米之正中線上。

 

操作：每次取主穴一組，配穴2～3個。

 

前列腺穴用3寸28～30號芒針，直刺1.5～2.5寸深，留針20分鐘，留針期間，間隙用針以加強針感。

 

會陰穴用4寸芒針，直刺2～3寸，至出現酸脹感為度，提插結合小幅度捻轉，反復3～5次后取針。

 

腎俞用28號2寸針，斜向脊柱方向刺入1～1.5寸，待局部酸脹后取針。

 

氣海、中極、關元用4寸芒針，直刺3～4寸（針前宜排空尿），使針感直達尿道。

 

秩邊穴用7寸芒針，刺5～6寸，透向同側歸來穴，使有強烈竄麻感到達尿道，平補平瀉手法1分鐘，即去針。

 

每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。

 

療效：共治療200例，痊愈70例，顯效60例，有效38例，無效32例，總有效率為84％。

 

②針灸取穴：主穴：中極、太沖、會陰、太溪。

 

配穴：a.大椎、尺澤、合谷；

 

b.次糝、天樞、足三里；

 

c.秩邊、三陰交；

 

d.腎俞、關元；

 

e.膀胱俞、陰陵泉、行間。

 

操作：每次輪取主穴2～3穴，配穴1組。

 

中極、關元深刺，使針感向會陰部放射；

 

次黲宜刺人糝孔，深進針，使會陰及小腹部有針感；

 

余穴得氣后，均采取平補平瀉手法，留針20分鐘。

 

關元、太溪針后，各加灸黃豆大艾炷3壯，為無疤痕著膚灸法。

 

會陰穴采取點穴按摩和艾條懸灸交替進行，每次約15～30分鐘。

 

針灸每日或隔日1次，20次為一療程。

 

滿一療程后，停針灸1周，再繼續針灸。

 

療效：共治療91例，痊愈66例，好轉15例，無效10例，總有效率為89％。

 

③穴住激光照射取穴：主穴：a.前列腺穴（會陰至肛門連線的中點）、次髎、白環俞；

 

b.會陰穴。

 

配穴：腎俞、三陰交、中極、關元。

 

操作：每次輪取主穴1組（第1組選1～2穴，前列腺穴必取），配穴1～2穴。

 

應用刺入式氦氖激光儀，波長6328A，末端輸出功率0.5～1.8毫瓦，通過特制光導纖維，把激光束引到穴位上，先取主穴，消毒后，用特制的空心針，將光纖維插入針芯，左食指插人肛內作引導，針自會陰穴刺人前列腺內，末端輸出功率為1.8毫瓦，照射20分鐘。

 

在其余穴位，針刺入后接通激光束，末端輸出功率為0.5毫瓦，照射15～30分鐘。

 

每日1次，4次為一療程，不愈者停1周后再照射。

 

療效：共治療184例，痊愈97例，顯效55例，好轉29例，無效3例，總有效率為98.4％。

 

（2）單方驗方生甘草末組成：生甘草研粗末，20克一包分裝，每日20～40克開水泡飲，10天為一療程。

 

配合提肛運動：將臀部及大腿夾緊，深吸氣的同時肛門向上提收，屏氣5～10秒，再呼氣，全身放松，坐臥站立均可進行。

 

每日練2～3次，每次20～30下。

 

療效：共治療22例，痊愈9例，好轉12例，無效1例，總有效，率為95％。

 

（3）中藥離子導入法組成：赤芍、丹皮、穿山甲、皂角刺、三棱、莪術、紫花地丁、黃柏、敗醬草、牛膝。

 

用法：上藥加工成藥液，空針抽取50毫升，溫度在36℃～40℃，令患者取膝胸位，導尿管插入肛門3～5厘米，緩慢注人直腸，操作前囑患者排空大小便。

 

灌注藥液后起坐片刻，取臥位或坐位。

 

將直流感應電療機主極放在患者腰骶部，輸極放在恥骨聯合部，二極交替接陽電與陰電，電流強度以患者耐受為限，通電時間每次25分鐘，每日或隔日1次，14次為一療程。

 

療效：共治療40例，痊愈29例，顯效8例，好轉2例，無效1例，總有效率為97.5％。

 

其他措施忌服刺激性食物、酒、咖啡、可可、茶等。

 

不宜長時間騎車。

 

性生活有規律，不可縱欲及手淫。

 

保持大便通暢，多飲水，勿受涼。

 

局部治療前列腺按摩5～7日1次，熱水坐浴每日2次，或用其他透熱理療。

 

用藥1.急性前列腺炎，以抗生素治療為主；

 

2.慢性前列腺炎，以抗生素、支持對癥等綜合治療。

 

選擇有效抗生素（包括新特藥物）。

 

輔助檢查1.急性前列腺炎檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；

 

2.慢性前列腺炎檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

 

引用：http://big5.wiki8.com/manxingqianliexianyan_20262/