【醫學百科●Ⅳ型腎小管性酸中毒】

楊籍富

【醫學百科●Ⅳ型腎小管性酸中毒】

 

拼音

 

Ⅳxíngshènxiǎoguǎnxìngsuānzhōngdú

 

病因病理病機

 

Ⅳ型腎小管性酸中毒又稱高血鉀型腎小管性酸中毒，系遠端腎小管“陽離子交換段“泌鉀，泌氫功能障礙，同時又有醛固酮缺乏或對醛固酮反應低下，致產生高血鉀型腎小管酸中毒，但其發病機理仍不明了。

 

臨床表現

 

一、多為中老年患者。

 

二、有高氯性酸中毒及持續性高鉀血癥，二氧化碳結合力多在20～30vol%;血清鉀水平多在5.5～6.5mmol/L，重者在7mmol/L以上，而心電圖多無高鉀表現。

 

三．常有腎小管濾過率下降，大都在20～30ml/min，但高鉀血癥、酸中毒的嚴重程度與腎功能不全的程度不相稱。

 

四、尿銨鹽濃度減少，血腎素活性及醛固酮含量減低。

 

診斷

 

具有上述臨床表現者可確診。

 

但在診斷時須注意，有些藥物如巰甲丙脯酸長期應用，由于腎素－血管緊張素－醛固酮系統被抑制，可有類似表現，需鑒別。

 

治療

 

一．目前多采取對癥處理，以小劑量碳氫鈉糾正酸中毒及促進排鉀；

 

限鉀攝入；

 

有低腎素、低醛固酮血癥者可給予9α－氟氫考的松；

 

速尿有助排氫排鉀；

 

但嚴重高鉀血癥，常需作透析法方可緩解。

 

二.繼發者，應針對原發癥治療。

 

引用：http://big5.wiki8.com/.A2.F4xing ... gsuanzhongdu_20960/