【五術堪輿學苑】

 找回密碼
 【立即註冊】
查看: 485|回復: 0
打印 上一主題 下一主題

【醫學百科●三叉神經損害】

[複製鏈接]
跳轉到指定樓層
作者
發表於 2013-1-10 10:21:35 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

醫學百科●三叉神經損害

 

拼音

 

sānchāshénjīngsǔnhài

 

概述

 

在三叉神經損害的疾病中,以三叉神經痛為常見,單獨三叉神經破壞性損害少見,多同時伴有其他顱神經受累。

 

病因病理病機

 

1.三叉神經痛:可分為原發與繼發性兩種。

 

繼發性的三叉神經痛的病因有異位動脈或靜脈、動靜脈畸形、動脈瘤對三叉神經根的壓迫、扭轉,橋小腦角或半月節部位的腫瘤,蛛網膜炎所致的粘連、增厚、顱骨腫瘤、轉移癌等。

 

2.三叉神經麻痹:三叉神經麻痹可由腦干、顱底或顱外病變引起。

 

如腦干腫瘤、三叉神經節的帶狀皰疹等。

 

由于病因不同,其發病機理亦不同。

 

炎癥所致者,三叉神經纖維有炎細胞浸潤、脫髓鞘改變等;

 

良性腫瘤者,瘤細胞分化成熟,腫瘤壓迫三叉神經纖維,使纖維變性;

 

惡性腫瘤轉移至三叉神經,造成三叉神經纖維破壞性改變。

 

臨床表現

 

1.三叉神經痛:特別是面部三叉神經分布區的陣發性放射性疼痛,性質劇烈,呈針刺、刀割、燒灼、撕裂樣,持續數秒至1~2分鐘,突發突停,每次疼痛情況相同。

 

疼痛可由口、舌的運動或外來的刺激引起,如說話、吃飯、刷牙、洗臉、甚至眨眼、打呵欠,其它如受震動、風吹等。

 

疼痛發作常有一觸發點或稱扳機點,多在上、下唇部、鼻翼、口角、頰部和舌等處,稍加以觸動即引起疼痛發作。

 

疼痛發作時伴有同側眼或雙眼流淚及流涎。

 

偶有面部表情出現不能控制的抽搐,稱為“痛性抽搐”。

 

起初每次疼痛發作時間較短,發作間隔時間較長,以后疼痛時間漸加長面間隔時間縮短,以致終日不止。

 

2.三叉神經麻痹:主要表現為咀嚼肌癱瘓,受累的肌肉可萎縮。

 

咀嚼肌力弱,患者常述咬食無力,咀嚼困難,張口時下頜向患側偏斜。

 

有時伴有三叉神經分布區的感覺障礙及同側角膜反射的減弱與消失。

 

鑒別診斷

 

一、三叉神經痛(一)三叉神經炎(trigeminalneuritis)病程短,疼痛呈持續性,三叉神經分布區感覺過敏或減退,可伴有運動障礙,在受累的三叉神經分支有明顯的壓痛。

 

神經炎多在感冒或副鼻竇炎后發病。

 

(二)小腦橋腦角腫瘤(cerebellopontineangletumours)疼痛發作可與三叉神經痛相同或不典型,但多見于30歲以下年青人,多有三叉神經分布區感覺減退,并可逐漸產生小腦橋腦角其它癥狀和體征。

 

以膽脂瘤多見,腦膜瘤、聽神經瘤等次之,后兩者其它顱神經受累,共濟失調及顱內壓增高表現較明顯。

 

X線片、特殊造影、CT等可協助確診。

 

(三)顱底轉移癌(metastaticcarcinomaofbeaeofskull)最常見為鼻咽癌,常伴有鼻衄、鼻塞,可出現多數顱神經麻痹,頸部淋巴結腫大,作咽部檢查、活檢、顱底X線檢查可確診。

 

(四)三叉神經半月節腫瘤(trigeminalgangliontumours)可見神經節細胞瘤,脊索瘤等,可有持續性疼痛,患者三叉神經感覺,運動障礙明顯。

 

顱底X線可能有骨質破壞等改變。

 

二、三叉神經麻痹單獨出現較少,常與三叉神經疼痛(繼發性三叉神經痛)同時出現。

 

關于三叉神經麻痹的鑒別診斷參見三叉神經痛。

 

引用:http://big5.wiki8.com/sanchashenjingsunhai_21423/

評分

參與人數 1金幣 +500 收起 理由
天梁 值得鼓勵。

查看全部評分

【自由發言誠可貴、言辭水準需更高、若有污衊髒言顯、術龍五術堪輿學苑、不歡迎的喲!】
回復

使用道具 舉報

QQ|【google翻譯】|【手機版】|【Archiver】|【五術堪輿學苑】 ( 皖ICP備11003170號 )

GMT+8, 2025-1-8 12:01 , Processed in 0.239243 second(s), 17 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回復 返回頂部 返回列表