【醫學百科●慢性淋巴性甲狀腺炎】

楊籍富

【醫學百科●慢性淋巴性甲狀腺炎】

 

拼音

 

mànxìnglínbāxìngjiǎzhuàngxiànyán

慢性淋巴性甲狀腺炎好發于中年婦女，目前認為是一種自身免疫性疾病。

 

一般無甚全身癥狀；

 

個別患者有一時性甲狀腺功能亢進癥狀，如心悸、脈快、易出汗等。

 

病久者又可能發生某些甲狀腺機能降低癥狀，如胃納差、無力、輕度浮腫等。

 

甲狀腺太多呈彌漫性增大，有的可有結節，無疼痛，甲狀腺質地硬如木板狀。

 

發病呈慢性逐進狀。

 

抽血檢查甲狀腺球旦白抗體（Ｔｇ）、甲狀腺微粒體抗體（ＴＭ）明顯增高，常可確診，一般不須手術治療。

 

病因病理病機至今尚未完全肯定，但多數學者認為本病為一種自家免疫性疾病，典型的淋巴性甲狀腺炎有時可與其他病變同時存在，如毒性甲狀腺腫、粘液性水腫、結節性甲狀腺腫或甲狀腺癌等。

 

臨床表現本病主要見于中年婦女，起病后少數病人可無任何癥狀，多數病人感到頸部不適，偶爾有呼吸困難或吞咽困難，嚴重者局部有疼痛和壓痛，少數病例在病程早期可有輕度甲亢表現，而到病程后期多數反而有甲低表現。

 

病程早期常有彌漫性甲狀腺腫大，以峽部最為顯著，質地軟硬不定，表面較平整，但后期整個甲狀腺可呈多結節狀。

 

甚至發生萎縮現象，并出現粘液性水腫。

 

診斷實驗室檢查：基礎代謝大多正常或偏低，血沉快，血漿中白蛋白常呈減少，而丙種球蛋白則增加。

 

表示體內可能有高價的甲狀腺球蛋白存在。

 

如用血凝法（滴度＞1～160）及酶聯免疫法（在1～50以上）檢出陽性，具有一定診斷價值。

 

治療可用甲狀腺制劑做替代療法，甲腺素片，每日120～180毫克，如發病比較急劇，患者局部有明顯壓痛者，可改服免疫抑制劑，如強地松，每天15～30毫克。

 

至病變晚期，如甲狀腺腫大較明顯，甲狀腺替代療法不能使其恢復正常，且已出現氣管壓迫癥狀者，可以做甲狀腺峽部切除，以解除壓迫現象

 

引用：http://big5.wiki8.com/manxinglinbaxingjiazhuangxianyan_21485/