【醫學百科●小腦幕腦膜瘤】

楊籍富

【醫學百科●小腦幕腦膜瘤】

 

拼音

 

xiǎonǎomùnǎomóliú

 

英文參考

 

tentorialmeningioma

 

疾病分類普通外科,腫瘤科

 

疾病概述小腦幕腦膜瘤是指腫瘤基底附著在小腦幕(包括幕切跡和竇匯區)的腦膜瘤，可向小腦幕上或幕下兩個方向發展，亦可呈啞鈴形生長。

 

因此有幕上型、幕下型和啞鈴型之分。

 

也有人將向幕下生長者歸人后顱凹腦膜瘤。

 

小腦幕腦膜瘤占全部顱內腦膜瘤2％～3％，本組152例占4．84％。

 

腫瘤可發生在小腦幕的任何部位，常與竇匯、直竇、橫竇等處粘著，也可以發生于小腦幕切跡與腦干毗鄰。

 

腫瘤以向幕下生長居多，占41．9％，還有43．9％呈啞鈴型生長，單純向幕上生長，僅占15．1％。

 

臨床表現：小腦幕腦瘤可向幕上、下分別生長，故可出現顳枕和小腦的不同癥狀。

 

生于小腦幕下的腫瘤多壓迫一側小腦，病人多有一側的小腦體征(本組占46％)，如指向病側的粗大水平眼震、指鼻和輪替動作不準確；

 

腫瘤向幕上生長者，可壓迫顳枕出現視野障礙，如象限盲或同向偏盲。

 

但小腦幕腦膜瘤生長緩慢，早期癥狀多不明顯，許多病人就診時已出現顱內壓增高，其中還有10％病人因繼發視乳頭水腫或偏盲而就醫。

 

本組近一半的病人眼底有視乳頭水腫，這些病人絕大多數是在應用CT檢查以前就診的。

 

疾病描述小腦幕腦膜瘤是指腫瘤基底附著在小腦幕(包括幕切跡和竇匯區)的腦膜瘤，可向小腦幕上或幕下兩個方向發展，亦可呈啞鈴形生長。

 

因此有幕上型、幕下型和啞鈴型之分。

 

也有人將向幕下生長者歸人后顱凹腦膜瘤。

 

癥狀體征癲癎發作，骨性凸出或顱骨缺損。

 

診斷檢查1.病史詢問顱內高壓和神經癥狀，注意有無癲癎發作，了解癲癎發作前、發作時和發作后的情況。

 

2.體檢注意檢查神經系統陽性體征，檢查頭頂部有無骨性凸出或顱骨缺損。

 

3.顱骨X線平片陽性所見有：①腫瘤局部顱骨內板骨質增生，內外板均有增生時可有骨性突出，少數可有顱板破壞。

 

②腫瘤血供豐富者可見增粗和迂曲的血管壓跡引向骨質增生或破壞區。

 

③顱內壓增高的顱骨改變。

 

④有時可見腫瘤鈣化和鈣化的松果體移位。

 

4.腦血管造影主要用于了解腫瘤的血供來源以及與周圍重要血管間的關系。

 

5.CT和MRI掃描可確定腫瘤的部位和大小，絕大多數可作出定性診斷。

 

CT掃描示邊界清晰的均勻高密度影，增強后顯著。

 

少數呈混合密度或低密度改變。

 

MRI見腫瘤多數呈等信號，增強后明顯強化。

 

治療方案位于幕上者可采用頂枕瓣入路，位于幕下者可作單側枕下入路或背正中枕下入路。

 

侵犯小腦幕者可將腫瘤連同受累之小腦幕一并切除，必要時可作幕上下聯合切口。

 

手術中注意保護直竇和竇匯。

 

小腦幕切跡腦膜瘤應注意保護腦干。

 

相關出處《內科學第五版》、《外科學第五版》、《兒科學第六版》、《內科學第六版》

 

引用：http://big5.wiki8.com/xiaonaomunaomoliu_37260/