【醫學百科●花斑癬】

楊籍富

【醫學百科●花斑癬】

 

拼音

 

huābānxuǎn

 

英文參考

 

tineaversicolor;pityriasisversicolor

 

疾病別名汗斑紫白癲瘋

 

疾病分類皮膚性病科

 

疾病概述花斑癬俗稱汗斑，是皮膚表淺角質層慢性的真菌輕度感染，常無癥狀，或只有輕度瘙癢。

 

此病是由嗜脂酵母圓形或卵圓形糠秕孢子菌所引起的。

 

慢性感染、營養不良等，都可誘發本病。

 

癥狀表現起初為許多細小點，很快斑點上的脫悄區擴大，融合成環狀，顏色一般呈黃棕色或暗棕色，可出現粟粒、黃豆乃至指甲大小的圓形或卵圓形疹，表面覆有極薄糠狀鱗屑。

 

內用藥物療法：1、康唑片：每次200mg，每日1次，與早餐同服。

 

2、伊曲康唑膠囊：每次200mg，每日1次，7天為一療程。

 

外用療法：1、搽藥前先用溫水濕潤皮膚，再用棉球蘸潔爾陰原液涂搽所有皮損，揉搓10-15分鐘。

 

待30分鐘后再用清水沖洗干凈，每晚1次。

 

2、土槿皮10g，丁香10g，加入50-700ml酒精中浸泡1周后外擦，每日2-3次。

 

3、密陀僧粉劑干撲，每日2次。

 

疾病描述花斑癬俗稱汗斑，是一種皮膚淺表角質層慢性的輕度炎癥，常無癥狀。

 

其損害特征為散在或融合的淡色，或著色區上有糠秕狀脫屑，好發于胸、腹、上臂及背部，有時也可波及面頸及其它部位。

 

癥狀體征初起為許多細小斑點，很快其上脫屑區擴大，融合成環狀并可見脫色斑點。

 

損害顏色隨患者的膚色而異，且與日曬、病情輕重等有關。

 

有時可呈黃棕或暗棕色斑片，在黑皮膚上則呈淡灰色，極難辨認。

 

有時位于毛孔周圍，呈丘疹性損害，很少有炎癥反應，好發于胸、背及腹部。

 

在熱帶地區黑色嬰兒中有時可見一種臨床變型，損害起于尿布部位并很快發展使局部明顯脫色，這型即為白色花斑癬或寄生性脫色斑。

 

一般皮損以著色性斑及(或)脫色斑為主，可有癢感，出汗后更為明顯。

 

疾病病因此病是由一種嗜脂酵母--糠秕馬拉色菌所引起，這是一種正常人皮膚上常見的腐物寄生菌。

 

Roberts曾從92％的正常人頭皮上分離出此菌，間或在背部、軀干、四肢及面部等分離到此菌。

 

因此，僅屬特殊情況下方能致病的一種條件致病菌，在應用皮質類固醇的人群中容易發病，此時表皮細胞的更換周期延長，利于本菌生長，當停用激素后，花斑癬即見好轉。

 

在熱帶地區，約50％的人群患有本病，可能與人群中的皮膚表皮更換率減緩有關。

 

也有人提出本病具家族易感性，營養不良或患有細胞外糖原沉積者易患本病，健康狀況不良、慢性感染、出汗過度、甚或妊娠等均可誘發本病。

 

全世界均有發病，然熱帶、亞熱帶地區更為多見。

 

我國南方患本病者也較多。

 

診斷檢查根據其臨床表現，皮屑以10％氫氧化鉀液直接涂片找到彎曲或弧形的糠秕酵母菌絲或圓形孢子，本病的診斷并不困難。

 

有時皮損在濾過紫外燈下呈黃色熒光，對診斷更有幫助。

 

但有時由于患者已自行治療，外用油膏之類藥物可使皮損變成不典型，有時查菌不易發現，熒光也不明顯，則應與下列疾病相鑒別。

 

（1）白癜風主要為成片皮膚色素缺失而呈白色，其邊緣可有色素沉著。

 

一般無脫屑，無癢感，也無出汗過多后加重史等，加以查菌持久陰性等更有助于鑒別。

 

（2）玫瑰糠疹本病初起有母斑，迅即波及全身，為紅色橢圓形斑，中央有糠秕狀鱗屑，其長軸與皮紋方向一致，檢查真菌陰性。

 

（3）紅癬常局限于腋下、乳房下及腹股溝等皮膚皺折或折迭部位，皮損顏色稍紅，鱗屑不易脫落，10％氫氧化鉀液涂片不易找到紅癬菌，需作特殊染色才可發現。

 

治療方案用水楊酸、苯甲酸制劑、1％益康唑、聯苯芐唑或特比萘芬、萘替芬、克霉唑霜或酊劑有一定療效，但難以根除。

 

25％硫代硫酸鈉外涂后再涂以3％稀鹽酸，使產生新生態的硫以達到殺菌的目的，有一定療效。

 

近來可用酮康唑、硫化硒吡硫洗劑，內服氟康唑、伊曲康唑等亦可治愈。

 

特別提示花斑癬中醫稱“紫白癲瘋”。

 

是由一種真菌--圓形糠秕孢子菌所引起的。

 

而這種菌是正常人體皮膚上常見的腐生寄生菌，只有在一些特殊情況下才能使人患病。

 

花斑到了秋涼后可以自行消退，但也容易留下色素減退斑，來年熱天又可能復發。

 

中醫藥浴對預防花斑癬有很好的效果，常用的有艾葉浴、薄荷浴、菊花浴、青蒿浴、食醋浴、鹽水浴等，方法非常簡單，就是用上述中藥熬水洗澡，每周一次即可。

 

花斑癬治療起來也很容易，通常使用3％的克霉唑霜，或達克寧霜涂搽患處。

 

涂搽前應先洗澡，最好用絲瓜瓤輕輕擦去鱗屑，然后再涂藥。

 

涂的范圍應大一些，可超過病變范圍的2倍，一般應連續涂2至3周。

 

引用：http://big5.wiki8.com/huabanxuan_38181/