【醫學百科●杵狀指】

楊籍富

【醫學百科●杵狀指】

 

拼音

 

chǔzhuàngzhǐ

 

英文參考

 

clubbedfinger

 

疾病分類皮膚性病科

 

疾病概述指骨末端增大伴甲床角消失，杵狀指見于多種情況,包括青紫性先天性心臟病和許多肺部疾病.偶然也可以是先天性的且不伴任何疾病。

 

在肺部疾病中,杵狀指最常見于肺部腫瘤和慢性膿毒性疾病(如支氣管擴張癥和肺膿腫).肺內分流(如動靜脈瘺)也可引起杵狀指.伴有杵狀指的腫瘤通常是惡性的,但也曾有報道肺或胸膜良性纖維瘤伴有杵狀指。

 

杵狀指不常見于慢性阻塞性肺病或慢性肺結核的病人,如果這類病人出現杵狀指,應懷疑腫瘤。

 

杵狀指的發現多種多樣,也許在一段時間內杵狀指很快發展.測定甲床處手指的前后徑和遠端指間關節處的前后徑的比例是判斷杵狀指的一項指標。

 

如果該比例＞1,考慮存在杵狀指.有杵狀指時,常可發現甲床的變動和指甲呈鳥嘴形.近來經毛細血管鏡所見,提示杵狀指與甲床脈管系統改變有關.點一滴沉浸油于手指,使用解剖顯微鏡檢查,可立即見到指甲底部的毛細血管.在杵狀指中發現正常毛細血管袢的結構改變。

 

疾病描述杵狀指病又名Hippocratic指或肢端粗厚癥，是一種先天性或獲得性指端畸形。

 

癥狀體征正常指甲從指端伸出時多呈現160°的鈍角，其中拇指最顯著。

 

發生杵狀指后則不再見此一鈍角，有時反而表現為恰好相反的角度，且末端的手指骨的體積可增大。

 

遺傳性杵狀指可在青春期逐漸發生，并常可波及所有的指、趾甲，較少發生于嬰兒期或兒童期。

 

獲得性杵狀指的起病也逐漸發生，可見于任何年齡，常為雙側或單側，僅波及一或兩個指(趾)。

 

有惡性肺部疾患者起病可很快，且有疼痛。

 

疾病病因先天性者可能與不同外顯率及基因表現的常染色體基因有關。

 

很多獲得性者遺傳素質可能也起一些作用。

 

獲得性杵狀指可發生于紫紺性先天性心臟病、支氣管肺部疾患、亞急性細菌性心內膜炎、肥厚性膽管性肝硬化中；

 

有時也可見于潰瘍性結腸炎、局限性腸炎及其它情況。

 

杵狀指不是肥厚性骨關節病的早期，但此兩種情況卻往往并存。

 

病理生理本病的發病機理尚不清楚，一般認為與動脈血氧量不足及血流增快等主要因素有關，但不能解釋全部病例的表現。

 

杵狀指不是肥厚性骨關節病的早期，但此兩種情況卻往往并存。

 

診斷檢查區別先天性和獲得性杵狀指，對臨床有很大意義；

 

因杵狀指可在肺腫瘤的其它癥狀前數月即已出現，只有詳細詢問病史和仔細觀察方能確定。

 

假性杵狀指可由于指甲變短伴以末端指骨骨質疏松所引起，可見于從事聚氯乙烯生產的工人中。

 

治療方案繼發性杵狀指于治療其原發病因后，可略改善。

 

引用：http://big5.wiki8.com/chuzhuangzhi_38339/