【醫學百科●胎盤早期剝離】

楊籍富

【醫學百科●胎盤早期剝離】

 

拼音

 

tāipánzǎoqībāolí

 

英文參考

 

abruptioplacentae

 

疾病分類婦產科

 

疾病概述胎盤本來應該是在分娩之后從母體剝離的，可是在分娩之前，胎兒還在子宮內的時侯它就已經剝落，也就是說胎兒還沒有分娩，胎盤已經從母體分離，導致在子宮內的大出血。

 

體征胎盤剝離面小，胎盤后血腫小者可無體征；

 

胎盤剝離面擴大，但尚未沖出胎盤邊緣時，胎盤后血腫增大，即內出血增多。

 

若出血沖出胎盤邊緣，即出現外出血(陰道流血)；

 

若穿破羊膜，即出現血性羊水。

 

疾病描述胎盤本來應該是在分娩之后從母體剝離的，可是在分娩之前，胎兒還在子宮內的時侯它就已經剝落，也就是說胎兒還沒有分娩，胎盤已經從母體分離，導致在子宮內的大出血。

 

癥狀體征1.病史突然出現持續性腹痛，伴有或不伴有陰道流血，多發生在有外傷或伴有妊高征者，胎動多可加頻或消失。

 

2.體征胎盤剝離面小，胎盤后血腫小者可無體征；

 

胎盤剝離面擴大，但尚未沖出胎盤邊緣時，胎盤后血腫增大，即內出血增多。

 

若出血沖出胎盤邊緣，即出現外出血(陰道流血)；

 

若穿破羊膜，即出現血性羊水。

 

出血多時，子宮較同孕周大，宮底升高，呈強直收縮，如板狀硬度，壓痛明顯。

 

胎位摸不清，胎心聽不到，并伴血壓下降，面色蒼白等休克表現。

 

診斷檢查診斷1.病史突然出現持續性腹痛，伴有或不伴有陰道流血，多發生在有外傷或伴有妊高征者，胎動多可加頻或消失。

 

2.體征胎盤剝離面小，胎盤后血腫小者可無體征；

 

胎盤剝離面擴大，但尚未沖出胎盤邊緣時，胎盤后血腫增大，即內出血增多。

 

若出血沖出胎盤邊緣，即出現外出血(陰道流血)；

 

若穿破羊膜，即出現血性羊水。

 

出血多時，子宮較同孕周大，宮底升高，呈強直收縮，如板狀硬度，壓痛明顯。

 

胎位摸不清，胎心聽不到，并伴血壓下降，面色蒼白等休克表現。

 

3.B超檢查可以顯示①胎盤后血腫。

 

②絨毛膜板下血腫。

 

③羊水內有異常回聲，如羊水內出現流動的點狀回聲。

 

④重癥胎盤早剝，可發現胎動和胎心消失。

 

4.實驗室檢查血常規，出血、凝血時間，血小板計數，凝血酶原時間，纖維蛋白原定量，3P試驗。

 

5.檢查胎盤分娩后在胎盤上查見血塊壓跡，即可診斷胎盤早剝。

 

6.鑒別診斷注意與前置胎盤、子宮破裂、外科急腹癥等鑒別。

 

治療方案治療1.輕型胎盤早剝在可嚴密監測血壓、脈搏、宮高、腹圍、胎心、子宮硬度與壓痛、陰道出血等變化下臥床休息，如病情穩定，胎兒小于36周，又未自行臨產者，可繼續作期待療法；

 

如病情加重則應盡快終止妊娠。

 

做好輸血及急救準備。

 

2.重型胎盤早剝出血較多伴休克者，則應在輸血補液抗休克的同時盡快終止妊娠。

 

除已自行臨產，且宮口已開大，估計能在催產素靜滴下迅速從陰道分娩者外，無論胎兒是否存活，均應立即行剖宮產結束分娩。

 

3.如遇子宮卒中，胎兒娩出后，應立即按揉子宮，子宮肌內注射宮縮劑。

 

出血仍不止者，應立即行子宮切除術。

 

4.為預防和處理DIC的發生，應盡量輸注新鮮血液，必要時予肝素治療。

 

5.產后處理:①繼續用縮宮藥預防產后出血，注意血液凝結情況(重復3P試驗至正常為止)及尿量。

 

②糾正貧血。

 

③給予抗生素預防感染。

 

④若有妊高征，須繼續治療。

 

⑤注意并發癥如急性腎功能衰竭和DIC的處理。

 

引用：http://big5.wiki8.com/taipanzaoqibaoli_39252/