【醫學百科●視網膜分支動脈阻塞】

楊籍富

【醫學百科●視網膜分支動脈阻塞】

 

拼音

 

shìwǎngmófènzhīdòngmàizǔsāi

 

疾病分類眼科

 

疾病概述視網膜分支動脈阻塞(RAO)較視網膜中央動脈阻塞(CRAO)少見，多見于年輕患者，2/3以上的BRAO是由來源于心血管系統的栓子阻塞所致。

 

視網膜分支動脈阻塞(BRAO)好發于顳側，尤其以顳上支動脈阻塞常見。

 

其視力的預后以及眼底改變取決于動脈阻塞的部位及程度。

 

根據阻塞部位及程度的不同，病人視力、視野可有不同程度的受損，表現為視力不同程度的下降，眼前有暗影遮擋。

 

眼底檢查可見阻塞動脈管徑變細，阻塞動脈分布區的視網膜水腫，呈扇形或象限形灰白色混濁。

 

偶爾可查見栓子堵塞的部位。

 

若累及后極部視網膜，也可表現為“櫻桃紅點”。

 

視網膜電圖通常正常或輕度異常，視野檢查呈束性或扇形缺損，眼底熒光血管造影見阻塞動脈及相應回流靜脈充盈遲緩，晚期管壁熒光素著染并滲漏熒光素。

 

治療原則及措施參見CRAO。

 

與CRAO不同的是BRAO在視網膜水腫消退以后，盡管與阻塞區對應的視野出現固定缺損，但80%以上的患者可保留良好的中心視力。

 

疾病描述本病常見于年輕人、高血壓和腎臟病的老年人。

 

癥狀體征急性發作時眼底改變可不明顯，數小時候，受累動脈的供應區梗塞，視網膜呈灰白色水腫渾濁。

 

有時可見栓子阻塞的部位。

 

視力可有不同程度下降，視野相應的區域有陰影。

 

數日后隨著血管再通和再灌注，水腫消退。

 

遺留永久性視野缺損。

 

后極部以外的阻塞，臨床癥狀不明顯。

 

疾病病因血栓形成或栓塞是主要原因。

 

栓子的來源有，頸動脈膽固醇栓子、大血管動脈硬化的血小板纖維蛋白栓子、心瓣膜的鈣化栓子；

 

少見的有心粘液瘤栓子、長骨骨折的脂肪栓子、感染性心內膜炎的菌栓等。

 

系統性病因同CRAO。

 

診斷檢查根據臨床即可診斷。

 

治療方案①藥物的效果尚不肯定。

 

應尋找病因，治療原發病。

 

如有血管炎癥，可使用糖皮質激素治療。

 

②對眼底改變應定期隨訪，早期每月復查。

 

熒光血管造影對檢測視網膜缺血、水腫及新生血管有幫忙。

 

有些非缺血型可變為缺血型，或病情穩定后又惡化，應作長期隨訪。

 

③激光光凝：對黃斑水腫，可采用激光各自狀光凝或微脈沖光凝。

 

有廣泛毛細血管無灌注區或新生血管形成，應進行廣泛視網膜術，可使新生血管消退。

 

④玻璃體手術和眼內光凝：用于持久的玻璃體積血和視網膜脫離，以挽救視力。

 

特別提示視網膜分支動脈阻塞(RAO),視網膜中央動脈阻塞(CRAO),視網膜分支動脈阻塞(BRAO)

 

引用：http://big5.wiki8.com/shiwangmofenzhidongmaizusai_40034/