【醫學百科●癮疹】

楊籍富

【醫學百科●癮疹】

 

拼音

 

yǐnzhěn

 

疾病科屬皮膚科

 

疾病概述癮疹是一種常見的皮膚病，又稱痥癳、風痥癳，俗稱風疹塊、鬼風疙瘩。

 

其特征是皮膚出現瘙癢性風團，驟然發生并迅速消退。

 

本病西醫稱之為蕁麻疹。

 

診斷要點1、皮疹為大小不等、形狀不一的淡紅色或瓷白色的風團。

 

自覺瘙癢。

 

2、風團驟然發生并迅速消退，消退后不留痕跡，一日之內可發作數次。

 

3、皮疹發生的部位不定。

 

4、粘膜也可受累。

 

發生于胃腸道粘膜者，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；

 

發生于喉頭粘膜者，可有氣悶、呼吸困難，甚至引起窒息。

 

5、慢性者反復發作，可遷延數周、數月，甚至數年。

 

辨證分析風為百病之長，善行而數變，故風邪侵襲人體，可致皮膚出現風團，時隱時現，驟起驟消。

 

而風邪每多挾熱邪或寒邪以襲人，內蘊肌表，不得疏泄所致；

 

也有因腸胃不和，蘊濕生熱，郁于肌膚而發。

 

而反復發作，遷延日久者，則因氣虛衛外不固，或因血虛生風，或因沖任不調，或因血瘀等所致。

 

主要的治療方法祛風，并根據患者的不同情況予以辨證治療。

 

辨證論治風熱型證見風團色紅，遇熱則發作或加重，觸之有灼熱感，瘙癢劇烈，或見咽干、心煩。

 

舌質稍紅，苔薄黃，脈浮數或弦滑數。

 

治法疏風清熱。

 

方藥主方：銀翹散（吳鞠通《溫病條辨》）加減處方：金銀花、連翹各15克，荊芥、蟬蛻各9克，牛蒡子、黃芩、浮萍各12克，魚腥草30克，蘆根18克，薄荷6克（后下），生甘草6克。

 

水煎服，每日1劑。

 

風寒型證見風團色白（瓷白色），遇冷或風吹則發作或加重，得暖可緩解。

 

舌苔薄白，脈浮緩或浮緊。

 

治法祛風散寒。

 

方藥主方：荊防敗毒散（虞搏《醫學正傳》）加減處方：防風12克，荊芥、羌活、獨活、柴胡、前胡、當歸各9克，茯苓15克，川芎、麻黃各6克。

 

水煎服，每日1劑。

 

脾胃濕熱型證見皮膚出現風團，伴有脘腹脹痛，納呆，惡心嘔吐，神疲乏力，大便泄瀉或秘結。

 

舌苔黃膩，脈滑數。

 

治法表里雙解，清熱利濕。

 

方藥1、主方：茵陳蒿湯（張仲景《傷寒論》合升降散（楊璿《傷寒溫疫條辨》）加減處方：綿茵陳15克，大黃12克（后下），山梔子、防風各12克，僵蠶、蟬蛻各9克，魚腥草、土茯苓各30克。

 

水煎服，每日1劑。

 

大便泄瀉者，去大黃，可加春砂仁6克（后下）。

 

脘腹脹痛或惡心嘔吐者，加枳殼12克、厚樸9克（后下）。

 

2、中成藥防風通圣丸，口服，每次6克，每日2~3次，溫開水送服。

 

衛外不固定型證見風團反復發作，遷延日久，平素多汗，稍勞則汗出，風團發作時每覺凜凜惡寒，微微自汗。

 

舌質淡，舌體胖嫩，脈沉細。

 

治法固衛和營祛風。

 

方藥主方：玉屏風散（危亦林《世醫得效方》）合黃芪桂枝五物湯（張仲景《金匱要略》）加減處方：黃芪25克，炒白術、防風各12克，桂枝、白芍、赤芍各9克，生姜3片，大棗8枚，煅牡蠣30克（先煎）。

 

水煎服，可復渣再煎服，每日1劑。

 

血虛生風型證見風團反復發作，遷延日久，可伴有頭暈，神疲乏力，納呆，夜寐不寧。

 

舌質淡，苔薄或少苔，脈細弱或濡細。

 

治法養血祛風。

 

方藥1、主方：四物消風飲（吳謙等《醫宗金鑒》）加減處方：生地黃18克，防風、赤芍、白蘚皮、柴胡各12克，當歸，荊芥、蟬蛻各9克，川芎6克，何首烏、白蒺藜各15克。

 

水煎服，可復渣再服，每日1劑。

 

2、單方驗方：千斤首烏湯（廣州中醫學院《外科學》）處方：千斤拔30克，何首烏15克，烏豆衣12克，當歸、蟬蛻、苦參，白蘚皮各9克。

 

水煎服，可復渣再煎服，每日1劑。

 

沖任不調型證見見于女性患者。

 

風團的發生有周期性，常在月經前數日開始出現風團，往往隨著月經的干凈而消失，但在下次月經來潮時又發作；

 

多伴月經不調，或經來腹痛。

 

舌質黯紅，苔薄，脈弦。

 

治法調攝沖任。

 

方藥主方：二仙湯（（廣州中醫學院《外科學》）合四物湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減處方：仙茅、仙靈脾（淫羊藿）、知母、黃柏、川芎各9克，當歸15克，巴戟天、赤芍，菟絲子、香附各12克。

 

水煎服，可復渣再煎服，每日1劑。

 

兼血瘀者（可見經來量少，色紫黑而有塊，或舌有瘀斑），酌加活血化瘀之品，如丹參15克、桃仁、紅花各9克，或合失笑散（五靈脂、蒲黃各9克）。

 

血瘀型證見風團反復發作，纏綿日久，疹色黯紅，或風團主要見于腰圍、表帶等受壓部位，伴有面色晦黯，口唇青紫。

 

舌質黯紅或紫、或舌尖邊有瘀斑，脈細澀。

 

治法活血化瘀，佐以祛風。

 

方藥主方：通經逐瘀湯（王清任《醫林改錯》）加減處方：地龍干、赤芍、柴胡、防風各12克，桃仁、紅花、蟬蛻、皂角刺各9克，穿山甲12克（先煎），丹參15克。

 

水煎服，可復渣再煎服，每日1劑。

 

如兼風熱者，加金銀花、連翹各1克。

 

兼風寒者，加桂枝9克，麻黃6克。

 

外治法風團泛發全身者，用中草藥煎水外洗，有一定的輔助治療作用。

 

常用中草藥：豨薟草、白蘚皮、地膚子、白蒺藜、蒼耳子、苦參、紫蘇葉、土荊芥、如意花、毛麝香、大葉桉葉、苦楝樹葉、飛揚草、黑面神等，選5~6味各30克；

 

也可用皮膚外洗一方。

 

其他療法1、體針治療：風團發于上半身者，取穴曲池、合谷、內關、手叁里、尺澤；

 

下半身者取穴血海、足叁里、叁陰交、陰陵泉；

 

發于全身還應選配風市、風池、大椎、百會、大腸俞、委中等。

 

每次選取2~6個穴位，急性者用瀉法，慢性者用平補平瀉法，留針30分鐘，每日1次。

 

2、耳針治療：常取穴肺區、脾區、肝區、神門、腎上腺、皮質下、風溪等，留針30分鐘，每日1次，也可埋針或貼耳珠。

 

引用：http://big5.wiki8.com/yinzhen_42560/