【醫學百科●人體歌訣】

楊籍富

【醫學百科●人體歌訣】

 

拼音

 

réntǐgējué

 

概述解剖學姿勢標準姿勢象立正身體直立兩眼平掌心足尖都向前上肢下垂下肢并【注釋】解剖學姿勢又稱標準姿勢，即：身體直立，兩眼平視，上肢下垂，下肢并攏，手掌足尖向前。

 

人體歌訣及注釋1．運動系統組成、功能運動系統骨連骨支持運動加保護肌肉動力骨杠桿關節樞紐連鄰骨【注釋】運動系統由骨、骨連結和骨骼肌組成,骨借骨連結構成整體的支架即骨骼，肌附著于骨。

 

在運動中骨起杠桿作用，關節為樞紐,骨骼肌為動力。

 

共同完成支持人體、保護內臟及運動的功能。

 

2．各部骨數目各骨數目分開記記住位置就容易腦面顱骨二十三軀干總共五十一四肢一百二十六全身骨頭基本齊還有六塊體積小藏在中耳鼓室里【注釋】成人骨共206塊，骨按形態可分為：長骨、短骨、扁骨和不規則骨。

 

按在體內所處部位不同可分為：顱骨、軀干骨和四肢骨。

 

顱骨分腦顱骨和面顱骨，共23塊，軀干骨共51塊，四肢骨共126塊，另有3對聽小骨位于顳骨內。

 

3．骨的構造骨質表現密和松骨內位置有不同骨髓分為黃和紅骨髓腔隙它填充紅髓造血保生命髂胸椎內留終生骨膜在外包整骨生長修復立大功【注釋】骨主要由骨質、骨髓、骨膜構成。

 

(1)骨質：即骨組織，又分骨密質和骨松質。

 

①骨密質，主要分布于長骨干和其它骨的表面。

 

②骨松質，由骨小梁構成，位于骨的內部。

 

(2)骨髓：充填于骨髓腔和松質腔隙內。

 

又分黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓能造血。

 

成人髂骨、胸骨、椎骨內終生保留紅骨髓。

 

(3)骨膜：由致密結締組織構成，位于骨的最外邊，含有豐富的血管、神經和成骨細胞。

 

在骨的生長、發生、修復和改建中起重要作用。

 

4．關節的基本構造和輔助結構關節面，關節囊關節腔內軟骨藏韌帶加強穩固性基本構造都一樣【注釋】關節的結構各不相同，但基本構造都一樣。

 

(1)基本構造：包括關節面、關節囊、關節腔。

 

(2)輔助結構：包括韌帶和關節內軟骨等。

 

5．各部椎骨特點椎骨外形不規范抓住要點能分辨頸椎體小棘分叉橫突有孔最明顯胸椎連肋關節面棘突疊瓦下斜尖腰椎承重體最大棘突后伸寬又扁【注釋】各部椎骨的特點：（1)頸椎特點：①椎體較小。

 

②橫突有孔稱橫突孔。

 

③棘突末端分叉。

 

④特化頸椎有：第一頸椎，無椎體和棘突，呈環形，又稱寰椎。

 

第二頸椎，有齒突，又稱樞椎。

 

第七頸椎，棘突特長，又稱隆椎。

 

其棘突是計數椎骨的重要體表標志。

 

（2)胸椎特點：①胸椎體上和橫突上有與肋相連結的關節面。

 

②棘突向后下斜伸呈疊瓦狀。

 

（3)腰椎特點：①椎體大。

 

②棘突呈板狀水平后伸。

 

6．椎間盤椎體之間纖維環膠狀髓核在中間后外薄弱易脫出壓迫神經致痛癱【注釋】1)位置：位于相鄰椎體之間。

 

（2)構成：由纖維環和髓核構成。

 

纖維環為環形的纖維軟骨，連于上下椎體之間，髓核為膠凍狀，位于中央。

 

（3)臨床意義：纖維環后外側較薄弱,用力過猛時可致髓核脫出而壓迫脊神經。

 

7．脊柱韌帶及意義脊柱韌帶，三長兩短腰椎穿刺，棘上棘間再透黃韌，進入椎管【注釋】脊柱的韌帶，主要有五條，即三長兩短。

 

（1)三條長韌帶：①前縱韌帶，連接于椎體之前。

 

②后縱韌帶，連接于椎體之后。

 

③棘上韌帶，連接于棘突之后。

 

（2)兩條短韌帶：①棘間韌帶，連接于棘突之間。

 

②黃韌帶，連接于椎弓之間。

 

（3)臨床意義：腰椎穿刺時由外向內依次經過的韌帶是棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。

 

8．脊柱的整體觀上細下粗尾部尖承受壓力密相關后觀棘突一條線頸短胸斜腰平扁側觀生理四個彎線條大方又美觀胸骶彎曲凸向后頸腰二曲凸向前【注釋】(1)前面觀：椎體自上而下依次增大，骶尾部又逐漸縮小，與承受體重壓力密切相關。

 

(2)后面觀：棘突上下排列成一條直線。

 

各部棘突方向有所不同，頸部棘突較短，胸部棘突向后下呈疊瓦狀排列，腰部棘突近水平后伸。

 

(3)側面觀：可見四個生理彎曲,即頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。

 

主要起減緩震蕩作用。

 

其中，頸腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。

 

9．胸骨形態意義胸骨形似一匕首上柄中體下劍突柄體交界胸骨角平對二肋向前凸【注釋】(1)形態分部：自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部。

 

胸骨柄上方凹陷為頸靜脈切跡，柄、體交界處形成略微向前隆凸的胸骨角。

 

(2)臨床意義：胸骨角平對第二肋軟骨,是記數肋的標志。

 

10．肋的連結一肋連于胸骨柄二肋對角標志明三至七肋與體連八至十肋成肋弓十一十二稱浮肋前端游離肌肉中【注釋】（1)肋的后端連結：肋的后端連于胸椎。

 

（2)肋的前端連結：肋的前端連結不盡相同。

 

①第一肋借肋軟骨連于胸骨柄。

 

②第二肋借肋軟骨連于胸骨角。

 

③第3～7肋借肋軟骨與胸骨體相連。

 

④第8～10肋借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓。

 

⑤第11、12肋前端游離于腹肌之中，稱浮肋。

 

11．顱骨名稱腦顱八塊顱前起額篩蝶枕各有一頂骨顳骨各兩塊構成顱蓋和顱底面顱總共有十五構成顏面骨根基形單影只下頜舌獨來獨往一張犁其余都要成雙對淚顴腭甲上頜鼻【注釋】顱骨共23塊（不包括3對聽小骨），分為腦顱和面顱。

 

(1)腦顱：包括頂骨2、顳骨2、額骨1、枕骨1、蝶骨1、篩骨1。

 

(2)面顱：包括淚骨2、顴骨2、腭骨2、下鼻甲骨2、上頜骨2、鼻骨2、犁骨1、舌骨1、下頜骨1。

 

另有三對聽小骨位于顳骨內部的中耳鼓室內。

 

12．顱頂觀顱頂借縫連結緊三縫名為冠矢人嬰顱骨化未完成縫間膜閉叫顱囟【注釋】成人顱頂借冠狀縫、矢狀縫、人字縫緊密連結，新生兒顱縫交界處由結締組織膜封閉稱顱囟。

 

13．翼點位置、意義翼點位于太陽穴額頂顳蝶會顳窩內有腦膜中動脈骨折皆因骨質薄【注釋】翼點，位于顳窩，是額、頂、顳、蝶四骨相交匯處。

 

此處骨質薄弱，內有腦膜中動脈通過，外力打擊易引起骨折而發生顱內出血。

 

14．顳下頜關節構成及特點下頜頭，下頜窩構成關節功能多關節腔有關節盤關節囊壁前薄弱咀嚼語言做表情張口過大向前脫【注釋】顳下頜關節由下頜骨的髁突（下頜頭）與顳骨下頜窩及關節結節構成。

 

特點為：①關節腔內含有關節盤。

 

②關節囊松弛，易向前脫位。

 

15．肩胛骨形態特點肩胛三角形上岡登高峰外側關節盂上下二七平【注釋】肩胛骨，呈三角形，分兩面、三緣、三角。

 

后面有肩胛岡，末端延為肩峰，是肩部最高點。

 

外側角形成關節盂，參與肩關節構成。

 

上角、下角分別平對第二、第七肋，是計數肋骨的標志。

 

16．肱骨主要結構上大下小兩個頭小頭推著滑車走解剖外科兩個頸骨折快往外科走尺橈兩個神經溝同名神經溝內走【注釋】①二頭：上端為膨大的半圓形肱骨頭，參與肩關節的構成。

 

下端有肱骨小頭和滑車，參與肘關節的構成。

 

②二頸：肱骨頭外下縮細稱解剖頸，肱骨上端與干交匯處為外科頸，因此處最易發生骨折需去外科治療而得名。

 

③二溝：肱骨干后方有橈神經溝，有橈神經通過。

 

肱骨下端內上方后面有尺神經溝，有尺神經通過。

 

17．腕骨名稱舟月三角豆大小頭狀鉤【注釋】腕骨，8塊，排成遠近兩列。

 

近側列由外向內依次為手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。

 

遠側列由外向內依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。

 

18．肩關節構成特點肩關節，很靈活關節囊松下薄弱肱骨頭大盂淺小運動不當向下脫【注釋】肩關節，由肩胛骨的關節盂和肱骨頭構成。

 

特點：①肱骨頭大、關節盂較淺小。

 

②關節囊松弛、易向前下脫位。

 

③運動靈活、穩固性較差。

 

19．髖骨主要結構髂恥坐骨三合一一面一孔一個嵴二窩二線二切跡三節三支三個棘【注釋】髖骨，由髂骨、恥骨、坐骨三骨在髖臼處匯合而成。

 

髖骨的結構可歸納為三個一、三個二、三個三。

 

三個一：一面—耳狀面；

 

一孔—閉孔；

 

一個嵴—髂嵴；

 

三個二：二窩—髂窩、髖臼；

 

二線—弓狀線、恥骨梳；

 

二切跡—坐骨大切跡、坐骨小切跡；

 

三個三：三節—髂結節、恥骨結節、坐骨結節；

 

三支—坐骨支、恥骨上支、恥骨下支；

 

三個棘—髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。

 

20．跗骨名稱距下有跟前接舟舟前三楔跟前骰【注釋】跗骨，共七塊。

 

最上方的是距骨，距骨下為跟骨，距骨前有足舟骨。

 

跟骨前接骰（音tou）骨，足舟骨前接內、中、外側三塊楔（音xie）骨。

 

21．骨盆構成、分界及男女骨盆比較骶骨尾骨兩髖骨構成骨盆起保護界線以下小骨盆男窄女寬很清楚男腔漏斗女腔桶男小女大看角度【注釋】骨盆，由骶骨、尾骨和左右髖骨借骶髂關節、恥骨聯合及韌帶而構成。

 

（1)骨盆界線：由后向前依次為骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨聯合上沿。

 

（2)大小骨盆的劃分：骨盆以界線為界分為大、小骨盆。

 

界線以下為小骨盆。

 

（4)男女骨盆的形態差別見下表男性女性骨盆上口心形圓形骨盆下口較狹窄較寬大骨盆腔漏斗形圓桶形恥骨下角70o～75o80o～100o22．膝關節特點膝關節，最復雜承受壓力也最大關節囊松韌帶補髕下韌帶最發達內C外O半月板前后韌帶相交叉【注釋】膝關節：（1)構成：由股骨內外側髁、脛骨內外側髁和髕骨構成。

 

（2)主要特點：①是最大最復雜的關節。

 

②關節囊松弛但韌帶發達，囊外有髕韌帶、囊內有前后交叉韌帶。

 

③關節腔內有呈“C”形的內側半月板和呈“O”的外側半月板，以加強穩固性和適應性。

 

髕下韌帶—指髕骨下方的韌帶，即髕韌帶。

 

23．肌的分類構造輔助結構長短扁肌輪匝肌肌腹肌腱兩相依筋膜腱鞘滑膜囊輔助減少摩擦力【注釋】（1）肌的分類：長肌、短肌、扁肌和輪匝肌。

 

（2）肌的基本構造：肌腹、肌腱。

 

（3）肌的輔助結構：筋膜、滑膜囊、腱鞘。

 

24．膈膈頂向上似穹隆上下分隔腹和胸周圍膈肌中心腱三個裂孔上下通收縮下降主動吸舒張呼氣向上升【注釋】膈，位于胸腹之間。

 

包括周圍的膈肌和中央的中心腱。

 

膈肌收縮胸腔擴大，引起吸氣，膈肌舒張胸腔縮小，助呼氣。

 

膈上有三個裂孔，分別是食管裂孔、主動脈裂孔和腔靜脈孔，三者分別有食管、主動脈和下腔靜脈通過。

 

25．腹肌腹外斜肌插口袋兒腹內斜肌扇子面兒腹橫肌，褲腰帶兒前部貼著一直板兒【注釋】腹肌，包括腹前壁的腹直肌和腹外側壁的腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌等。

 

（1）腹直肌：腹正中線兩側，上寬下窄的長板狀。

 

（2）腹外斜肌：腹前外側壁扁肌，肌束由外下斜向內下（類似手插口袋）。

 

（3）腹內斜肌：腹外斜肌深面，肌束由外下呈扇形向內上。

 

（4）腹橫肌：腹內斜肌深面，肌束呈水平方向。

 

插口袋—指腹外斜肌肌束方向。

 

扇子面—指腹內斜肌肌束方向。

 

褲腰帶—指腹橫肌肌束方向。

 

一直板—指腹直肌。

 

26．前臂前群肌名稱前臂前群橈向尺肱橈旋前橈腕屈掌長指淺尺屈腕拇長指深深方居【注釋】前臂肌前群共9塊，淺層由橈側向尺側依次為：肱橈肌、旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌和尺側腕屈肌，深層包括拇長屈肌、指深屈肌和旋前方肌。

 

27．前臂后群肌名稱橈側腕長與腕短指伸小指尺伸腕深層旋后拇長展拇短拇長示指完【注釋】前臂肌后群共10塊，淺層由橈側向尺側依次為：橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺側腕伸肌，深層由橈側向尺側依次為：旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌和示指伸肌。

 

35．小腿肌名稱作用小腿前群肌有三母趾長伸脛骨前外側腓骨長短肌主要作用是外翻后群淺層三頭肌止于跟骨成跟腱母趾長屈能屈足脛骨后肌可內翻【注釋】小腿肌，比較復雜，分為前群、外側群和后群。

 

前群多為足的伸肌和內翻肌，后群多為足的屈肌和內翻肌，外側群為足的外翻肌。

 

(1)前群：包括母長伸肌、趾長伸肌、脛骨前肌等。

 

(2)外側群：包括腓骨長肌、腓骨短肌等。

 

(3)后群：淺層為小腿三頭肌，以跟腱止于跟骨。

 

深層有趾長屈肌、母長屈肌和脛骨后肌。

 

內翻足的肌：脛骨前肌和脛骨后肌；

 

外翻足的肌：腓骨長肌和腓骨短肌人體歌訣及注釋1．上下消化道劃分及臨床意義口咽食管小大腸粗細彎曲九米長上下劃分消化道十二指腸屬于上臨床嘔血或便血仔細觀察可幫忙上部出血嘔鮮血大便定是柏油樣【注釋】消化管始自口腔，終于肛門，長約9米。

 

包括口、咽、食管、胃、小腸（又分十二指腸、空腸、回腸）、大腸。

 

臨床以十二指腸為界，將十二指腸以上消化管稱為上消化道，空腸以下消化管稱為下消化道。

 

消化道出血時可出現嘔血和便血，由于胃腸的消化和吸收，使上、下消化道在表現上有所不同。

 

上消化道出血時嘔鮮血、拉柏油樣大便，下消化道出血時嘔糞臭樣物、可便鮮血。

 

2．牙的形態、構造牙齒嵌于牙槽中共分三部冠根頸牙質構成牙主體根頸骨質包一層釉質覆于牙冠上瓷白光亮最堅硬【注釋】牙是最堅硬的器官，嵌于牙槽中。

 

（1）形態分部：牙按形態可分為牙冠、牙根、牙頸。

 

（2）構造：牙的構造包括牙質、牙釉質、牙骨質。

 

牙質為主體，牙釉質覆蓋于牙冠表面，牙骨質包在牙根、牙頸周圍。

 

3．牙的萌出生后六月始萌發一歲左右已有八三歲以前要出齊六到八歲換恒牙4．食管的狹窄及意義食管全長三處狹異物腫瘤最好發首在食管起始處次于左支相交叉三過食管裂孔處側算距離到切牙前倆十五二十五最末四十才到達【注釋】食管，為一肌性管道，長約25cm，沿脊柱前方下降，上續咽，下接胃的賁門。

 

可分頸、胸、腹三部。

 

（1）三個狹窄：第一狹窄，位于食管起始處，距切牙約15cm。

 

第二狹窄，位于食管與左主支氣管交叉處，距切牙約25cm。

 

第三狹窄，位于食管穿膈處，距切牙約45cm。

 

（2）意義：是腫瘤好發部位和異物易滯留部位。

 

5．胃的位置、形態、分部半臥中等充盈度胃居劍下左上腹賁門幽門小大彎胃底胃體二門部【注釋】（1）形態：即兩壁、兩緣、兩口。

 

兩壁即前、后兩壁，兩緣即大彎和小彎，兩口即上口賁門、下口幽門。

 

（2）分部：分四部，即賁門部、胃底、胃體和幽門部。

 

幽門部臨床也稱胃竇，分幽門竇和幽門管兩部。

 

（3）位置：胃大部位于左季肋區，少部位于腹上區（劍突下）。

 

“二門部”—賁門部、幽門部。

 

6．十二指腸分部、特點十二指腸包胰頭上降平升C形走潰瘍好發在何處起始十二指腸球降部后內縱壁末膽管胰管共開口十二指腸懸韌帶空腸標志人人有【注釋】十二指腸分四部，呈“C”形包繞胰頭。

 

(1)上部：起自幽門，指向肝門。

 

起始處稱十二指腸球，粘膜平滑,是潰瘍好發部位。

 

(2)降部：沿脊柱右側下降，后內側壁有十二指腸縱襞，末端為十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開口。

 

(3)水平部：向左橫過第二腰椎。

 

(4)升部：末端向下彎曲形成十二指腸空腸曲，被十二指腸懸韌帶固定于腹后壁。

 

十二指腸懸肌是上、下消化道的分界，也是臨床外科手術識別空腸起端的標志。

 

7．大腸位置、分部、特征盲腸結腸和直腸圍住小腸似門框結腸帶袋腸脂垂三大特征記心上三帶交匯闌尾根尋找闌尾不緊張升橫降乙屬結腸直腸下邊連著肛【注釋】大腸，起自回腸，終于肛門。

 

約1.5米，呈“門框”狀包繞在小腸周圍。

 

分為盲腸、結腸、直腸三部。

 

盲腸和結腸表面有三個特征性的結構，即：結腸帶、結腸袋、腸脂垂。

 

結腸帶共三條，交匯于闌尾根部。

 

結腸，又分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。

 

直腸，下續肛管。

 

8．齒狀線構成、區別、意義肛柱下端肛瓣緣連成鋸齒環形線線上粘膜下皮膚供血回血分兩端線下神經屬軀體線上粘膜內臟管內痔不痛外痔痛辛辣不吃酒莫沾【注釋】齒狀線，在肛管內壁，由肛柱下端和肛瓣邊緣圍成，線上線下的神經來源、動脈供應、血液回流均不一樣。

 

線上是粘膜，線下是皮膚。

 

線上形成痔是內痔，線下形成痔是外痔，內痔不痛外痔痛。

 

9．肝的形態、分葉人體最大消化腺楔形褐紅質脆軟上面與膈緊相貼左右兩葉分于鐮下面兩縱一橫溝左右方尾四葉連肝門位于橫溝處門脈固有左右管【注釋】肝是人體最大的消化腺，呈楔形褐紅色，分為膈、臟兩面。

 

（1）膈面，以鐮狀韌帶為界分為左、右兩葉。

 

（2）臟面，有兩縱一橫溝，分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉。

 

橫溝：又稱肝門，是肝左右管、肝固有動脈、肝門靜脈、神經、淋巴管等出入的部位。

 

10．肝位置、下界體表投影肝居膈下右上腹右肋腹上占大部右下肋弓相一致劍下可達三至五【注釋】肝，大部位于右季肋區和腹上區，少部分位于左季肋區。

 

（1）肝上界：與膈穹隆一致。

 

（2）肝下界：右側與右肋弓基本一致，劍突下可達3～5cm，平靜呼吸時上下共有2～3cm的移動度。

 

11．膽囊膽囊似梨形位于右肋中膽囊窩內藏底體連著頸右鎖交肋弓膽囊底投影結石或炎癥此處有壓痛【注釋】(1)位置：膽囊位于右季肋區，肝的下方膽囊窩內。

 

(2)形態分部：似梨形。

 

分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸三部。

 

(3)主要功能：暫時儲存和濃縮膽汁。

 

(4)膽囊底的體表投影：右鎖骨中線與右肋弓交點稍下方。

 

12．胰的位置、分部、構造胰在胃后一二間頭周包繞十二環胰體胰尾向左伸分泌胰液入胰管內分泌部稱胰島控制血糖不簡單【注釋】（1）位置：胰位于胃的后方，相當于1、2腰椎水平。

 

（2）分部：胰分三部：胰頭、胰體、胰尾。

 

胰頭被十二指腸環抱。

 

（3）構造：1）外分泌部，分泌胰液，由胰管開口于十二指腸。

 

2）內分泌部，分泌胰島素，調節血糖。

 

13．腹膜和腹膜腔特點腹膜分臟壁二層夾一隙女性通體外男性是密閉【注釋】腹膜，可分為壁腹膜和臟腹膜。

 

腹膜腔，是臟、壁兩層腹膜之間相互移行圍成的潛在性間隙。

 

腹膜腔內有少量漿液，在臟器活動時可減少摩擦。

 

男性腹膜腔是密閉的，女性腹膜腔借輸卵管腹腔口→輸卵管→子宮→陰道與體外相通。

 

14．腹膜內位器官盲人上街一欄橫雞蛋未買回啤空【注釋】腹膜內位器官較多，可以用聯想助記方法：想象一位盲人，手拿啤酒瓶，準備上街買雞蛋和打醬油，卻被一欄桿擋住，只好空著啤酒瓶回去的情景，編成口訣。

 

盲—盲腸，上—十二指腸上部，一—乙狀結腸，欄—闌尾，橫—橫結腸，雞蛋—即卵，指卵巢、輸卵管，未—胃，回—回腸，啤—脾，空—空腸。

 

15．網膜形態特點小網膜，似餐巾小彎向上圍肝門大網膜，象圍裙大彎向下橫連襟【注釋】（1）小網膜，是連結于肝門與胃小彎、十二指腸上部之間的雙層腹膜。

 

形似圍在脖下的“餐巾”。

 

（2）大網膜，是連于胃大彎和橫結腸之間的四層腹膜。

 

呈“圍裙”狀懸掛于橫結腸和小腸之前。

 

人體歌訣及注釋1．鼻腔粘膜上鼻甲，中膈上嗅區粘膜略淺黃呼吸區，占大部粘膜水腫不通暢中膈前下易出血注意保護莫損傷【注釋】（1）嗅區：分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜，略呈淺黃色。

 

（2）呼吸區：嗅區以外的粘膜，呈淡紅色。

 

其中位于鼻中隔前下部的粘膜，血管豐富，稱易出血區。

 

2．鼻旁竇開口部位淚管開口在最下鼻涕一把淚一把中道額竇上頜竇篩竇前中莫丟下篩竇后群上鼻道蝶篩隱窩只有它【注釋】鼻旁竇由骨性鼻旁竇內襯粘膜構成。

 

各竇開口如下：（1）上頜竇：位于上頜骨內，開口于中鼻道。

 

（2）額竇：位于額骨內，開口于中鼻道。

 

（3）篩竇：位于篩骨內，分前、中、后三群，前、中群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道。

 

（4）蝶竇：位于蝶骨內，開口于蝶篩隱窩。

 

此外，下鼻道前份有鼻淚管開口。

 

3．咽的分部與溝通鼻咽口咽和喉咽鼻口喉腔相通連咽鼓管口通中耳六頸下緣續食管【注釋】咽，位于1～6頸椎前方，為一漏斗形肌性管道。

 

長約12cm。

 

（1）鼻咽：正對鼻后孔，并借此與鼻腔相通。

 

側壁有咽鼓管咽口通中耳。

 

（2）口咽：軟腭與會厭平面之間，前借咽峽通口腔，在腭舌弓與腭咽弓之間的隱窩內有腭扁桃體。

 

（3）喉咽：會厭與第六頸椎下緣之間，前對喉，借喉口與喉腔相通，下續食管。

 

4．喉的結構甲狀環狀杓會厭軟骨支架關節連內襯粘膜外附肌兩組關節功能全擴大縮小聲門裂聲帶松緊它也牽【注釋】喉是以軟骨為支架，附以喉肌，內襯粘膜而成。

 

喉軟骨：主要有甲狀軟骨、環狀軟骨、杓狀軟骨、會厭軟骨。

 

喉軟骨間形成環甲、環杓兩組關節。

 

環甲關節運動可緊張或松弛聲帶，環杓關節運動可擴大或縮小聲門裂。

 

5．喉腔分部及特點喉腔分為中下前粘膜與咽相續連中腔最窄下腔松水腫阻塞很危險環甲韌帶掌握準及時切開莫遲延【注釋】(1)喉前庭：是位于前庭裂以上的喉腔，經喉口與咽相通，較寬敞。

 

（2)喉中間腔：是位于前庭裂和聲門裂之間喉腔，是喉腔三部中最狹窄的部位。

 

（3)聲門下腔：位于聲門裂以下。

 

其粘膜下組織疏松，炎癥時易發生水腫而造成急性喉阻塞。

 

若發生急性喉阻塞，可在環甲韌帶處及時切開以通氣流。

 

6．氣管構成、分部C形氣管軟骨環六頸下緣續于環胸角平面分左右全程共分頸胸段頸段前有甲狀腺切開要選五到三【注釋】氣管，于第六頸椎體下緣平面續接于喉的環狀軟骨。

 

以胸骨的頸靜脈切跡為界分為頸部和胸部。

 

（1）氣管頸部：臨床氣管切開常選3～4或4～5氣管軟骨環處。

 

（2）胸部：于胸骨角平面分支為左、右主支氣管。

 

7．左右主支氣管特點、意義支氣管，分兩邊左支細長右粗短左近水平右垂直異物墜落向右轉【注釋】左主支氣管細長、近水平。

 

右主支氣管粗短、近垂直。

 

意義：氣管異物墜落多入右主支氣管。

 

8．肺的形態左肺狹長右粗短三緣兩面一底尖外面鄰接肋和肌內面肺門較凹陷鎖骨內上二三厘頸根深部有肺尖【注釋】右肺粗短，左肺狹長。

 

肺尖突入頸根部。

 

其體表投影在鎖骨內側段以上2～3cm。

 

內側面中央微凹稱肺門，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈、神經、淋巴管等出入的部位。

 

9．肺內支氣管肺葉肺段小細終一棵大樹倒栽蔥【注釋】主支氣管入肺后依次分為肺葉支氣管、肺段支氣管、小支氣管、細支氣管、終末支氣管。

 

恰似一棵倒立的大樹，也稱支氣管樹。

 

10．胸膜及胸膜腔胸膜臟壁分兩層肺根周圍相移行負壓密閉胸膜腔左右各一互不通肋膈胸膜轉折處肋膈隱窩半環形炎癥滲液向下流隱窩變鈍稱液胸【注釋】（1）胸膜的分部：分為臟胸膜、壁胸膜。

 

（2）胸膜腔特點：左右各一，互不相通，密閉、潛在、負壓。

 

有少量漿液起潤滑作用。

 

（2）肋膈隱窩：是胸膜腔的最低點，位于肋胸膜和膈胸膜轉折處，呈半環形。

 

胸膜腔積液時在此積存。

 

11．肺下界體表投影鎖中六，腋中八肩胛線，十肋叉【注釋】肺下界體表投影在鎖骨中線、腋中線、肩胛線分別與六、八、十肋相交叉。

 

12．縱隔分部兩側縱隔胸膜間所有組織和器官胸骨角處分上下下縱又被分為三心包前后兩縱隔心臟包在最中間【注釋】縱隔是兩側縱隔胸膜之間所有組織和器官的總稱。

 

以胸骨角平面分為上、下縱隔。

 

下縱隔又以心包為界分為前、中、后縱隔。

 

人體歌訣及注釋1．腎的被膜及固定裝置纖維襯衣脂肪襖最外筋膜風衣罩被膜腎蒂腹內壓相鄰器官都來保【注釋】腎的被膜由內向外依次是纖維囊、脂肪囊、腎筋膜。

 

被膜和腎蒂、周圍器官及腹內壓等一起對腎起固定和保護作用。

 

纖維囊,似襯衣一般緊貼腎的表面，薄而堅韌，正常時與腎連結疏松，易于分離。

 

脂肪囊,似棉襖一般包在纖維囊的外面，由脂肪組織構成，較厚，是臨床腎囊封閉時藥物注入部位。

 

腎筋膜,位于最外層，分前、后兩層包在腎和腎上腺的周圍。

 

頗似穿在外面的風衣。

 

2．腎的構造皮質表淺色褐紅腎柱深入髓質中髓質較深被分割十數錐體共組成尖端乳頭入小盞大盞腎盂相移行【注釋】（1）腎皮質：位于淺層，呈紅褐色。

 

皮質伸入髓質內的部分稱為腎柱。

 

（2）腎髓質：位于皮質深面，由十多個腎錐體構成。

 

腎錐體，圓錐形，尖端鈍圓稱腎乳頭并伸入腎小盞內。

 

2～3個腎小盞合成一個腎大盞，2～3個腎大盞又合成腎盂。

 

腎盂呈漏斗狀，出腎門后移行為輸尿管。

 

3．輸尿管的狹窄輸尿管，細又長上起腎盂下連膀三處狹窄卡結石起始越髂穿膀胱【注釋】輸尿管的三處狹窄分別位于起始處、越過髂血管處、穿膀胱壁處，易卡結石。

 

人體歌訣及注釋1．男性尿道特點男性尿道二個彎下彎固定不會變膜部兩口三處狹外口最小最危險結石下降易滯留導尿插管莫戳穿【注釋】（1）三個狹窄：第一狹，尿道內口。

 

第二狹，尿道膜部。

 

第三狹，尿道外口。

 

是最狹窄的部位。

 

（2）兩個彎曲：恥骨下彎，凹向上，恒定。

 

恥骨前彎，凹向下，不恒定。

 

2．前列腺膀胱頸下前列腺男性尿道中間穿老年腺體易肥大壓迫尿道排尿難直腸前壁仔細摸前列腺溝有改變【注釋】前列腺，位于膀胱頸與尿生殖膈之間，大小及形態頗似栗子，后部正中有一縱行淺溝，稱前列腺溝。

 

后與直腸臨接，通過直腸指診，可觸摸到前列腺的變化。

 

中老年前列腺易增生肥大，壓迫尿道的前列腺部引起排尿困難。

 

3．輸卵管形態分部輸卵管，連子宮內外兩端兩口通向外直達腹膜腔向內借口通子宮漏斗末端一把傘搜尋卵子起作用絕育結扎選峽部卵子受精壺腹中【注釋】輸卵管，連于子宮底兩側，內側端以輸卵管子宮口通子宮，外側端以輸卵管腹腔口通腹腔。

 

由內向外依次為子宮部、峽、壺腹部、漏斗部。

 

峽，短而細，臨床輸卵管結扎常選部位。

 

壺腹部，較粗，卵子常在此受精。

 

漏斗部，呈漏斗狀，末端有許多游離的指狀突起稱輸卵管傘，具有搜尋卵子的作用，也是臨床手術識別輸卵管的標志。

 

4．子宮位置、固定裝置子宮位于盆腔中前后略扁似梨形前傾前屈似鞠躬四對韌帶來固定限制側移子宮闊子宮圓韌維前傾預防脫垂子宮主維持前屈骶子宮【注釋】子宮，位于骨盆腔中央，呈前后略扁的倒置的梨形。

 

正常呈前傾、前屈位。

 

子宮需要韌帶的固定才能維持正常的位置。

 

固定子宮的韌帶主要有：（1）子宮闊韌帶：限制子宮向兩側移位。

 

（2）子宮圓韌帶：維持子宮前傾。

 

（3）骶子宮韌帶：維持子宮前屈。

 

（4）子宮主韌帶：防止子宮脫垂。

 

5．乳房皮膚乳腺和脂肪乳管排列放射狀乳癌浸犯懸韌帶皮膚改變桔皮樣【注釋】每個乳腺小葉內有一條輸乳管，呈放射狀排列，開口于乳頭。

 

乳房懸韌帶牽引在皮膚、乳腺、胸肌筋膜之間，對乳房起支持作用。

 

乳癌浸潤時，乳房懸韌帶牽拉皮膚形成“桔皮樣”改變。

 

人體歌訣及注釋1．心的位置心臟位于中縱隔前面大部被肺遮胸骨左緣四肋間急救藥物可注射【注釋】心，位于胸腔內、中縱隔。

 

心的前面大部分被肺和胸膜所遮蓋，只有一小部分借心包與胸骨下份和左側4～6肋軟骨相鄰，此區稱心包裸區。

 

臨床心內注射應選擇胸骨左緣第4肋間處進針，可不傷及肺和胸膜。

 

2．心的外形右上心底左下尖前胸后膈兩個面左右下，三個緣表面三溝分界線【注釋】心的外形呈倒置圓錐形，縱軸斜向左前下方，可歸納為一尖、一底、兩面、三緣、三溝。

 

心尖，指向左前下方，在第5肋間隙、左鎖骨中線內側1～2cm處可觸及心尖的搏動。

 

心底，指向右后上方，連有出入心的大血管。

 

前面，與胸骨和肋軟骨相對，稱胸肋面。

 

后面，與膈相鄰，稱膈面。

 

左緣，主要由左心室構成。

 

右緣，主要由右心房構成。

 

下緣，主要由右心室和心尖構成。

 

冠狀溝，心表面的環形溝，是心房和心室的心表分界。

 

前室間溝，左、右心室在心前面的分界線。

 

后室間溝，左、右心室在心后面的分界線。

 

3．心腔內瓣膜位置及作用房室口，二三片入室不能回房見動脈口，三個瓣開弓沒有回頭箭【注釋】心腔內瓣膜位置及作用如下表：瓣膜位置作用二尖瓣左房室口防止血液由左心室返回左心房三尖瓣右房室口防止血液由右心室返回右心房主動脈瓣主動脈口防止血液由主動脈返回左心室肺動脈瓣肺動脈口防止血液由肺動脈返回右心室4．心包和心包腔纖維心包最外層厚而堅韌無彈性漿膜心包圍成腔臟壁兩層相移行【注釋】心包，是包在心和大血管根部的膜性囊，分為纖維性心包和漿膜性心包。

 

纖維性心包，位于最外層，厚而無彈性。

 

漿膜性心包，位于纖維性心包內面，分臟、壁兩層，臟層即心外膜。

 

心包腔，是漿膜性心包臟、壁兩層間形成的間隙。

 

內有少量漿液。

 

5．主動脈起始行程分段主動脈，似拐杖彎弓穿膈入腹腔四腰椎下分髂總全程三段升弓降弓上分支頭臂干左頸左鎖頭頸上降部又分胸和腹分支供應壁和臟【注釋】主動脈，是體循環動脈主干。

 

從左心室出發，先向上后彎曲呈弓形向左后，沿脊柱下降，穿膈的主動脈裂孔入腹腔，在第四腰椎體下緣處分為左、右髂總動脈。

 

全程共分三段。

 

(1)升主動脈。

 

(2)主動脈弓，呈弓狀凸向上，凸側發出三大分支自右至左依次是頭臂干、左鎖骨下動脈、左頸總動脈。

 

頭臂干又分為右鎖骨下動脈、右頸總動脈。

 

左右頸總動脈分布于頭頸部。

 

左右鎖骨下動脈分布于上肢。

 

(3)降主動脈，以膈為界又分為胸主動脈和腹主動脈。

 

胸主動脈和腹主動脈分支供應胸、腹壁和胸腹腔臟器。

 

頭頸上—頭頸，指頭頸部。

 

上，指上肢。

 

主動脈弓上方的分支頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈的分支供應頭頸部和上肢。

 

6．體循環靜脈特點靜脈始自毛細管腔大壁薄分深淺大部具有靜脈瓣順流開放逆流關【注釋】體循環靜脈特點：（1）屬支較多，血液流速較慢。

 

管腔大，管壁薄。

 

（2）可分為淺、深兩種。

 

（3）吻合豐富。

 

（4）有靜脈瓣，可防止血液逆流。

 

7．面靜脈面靜脈無靜脈瓣顱內顱外互通連癤腫擠壓膿栓走面內眼竇腦感染【注釋】面靜脈，始自內眥靜脈，與面動脈伴行,匯入面靜脈。

 

面靜脈無靜脈瓣，面部癤腫擠壓后膿栓可沿面靜脈、內眥靜脈、眼靜脈入海綿竇，引起顱內感染。

 

故將鼻根至兩口角之間的區域稱為危險三角。

 

面—面靜脈；

 

內—內眥靜脈；

 

眼—眼靜脈；

 

竇—海綿竇。

 

8．全身重要淺靜脈淺靜脈，很重要全身主要六大條輸液采血注藥物必要時候還可剖上肢頭貴肘正中內踝前大外后小頭頸最大是頸外兒科采血選此條【注釋】頭—頭靜脈；

 

貴—貴要靜脈；

 

大—大隱靜脈；

 

小—小隱靜脈。

 

9．肝門靜脈的屬支上下左右二夫妻不能沒有好脾氣【注釋】肝門靜脈的屬支主要有：①腸系膜上靜脈、②腸系膜下靜脈、③脾靜脈、④胃左靜脈、⑤胃右靜脈、⑥附臍靜脈等。

 

上—腸系膜上靜脈；

 

下—腸系膜下靜脈；

 

左—胃左靜脈；

 

右—胃右靜脈；

 

二夫妻—附臍靜脈；

 

脾—脾靜脈。

 

10．胸導管一腰椎前乳糜池兩腰腸干匯于此向上形成胸導管穿膈入胸后靠脊左頸根部接三干左頸左鎖左支氣最后入左靜脈角全身大部都收集【注釋】胸導管，是最大的淋巴導管。

 

(1)起始：起始于乳糜池，位于第1腰椎前方，由左、右腰干和腸干匯合而成。

 

(2)走行：沿脊柱走行，穿膈的主動脈裂孔入胸腔，在左頸根部又接收左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干，注入左靜脈角。

 

(3)收集范圍：共六干。

 

左腰干、右腰干、腸干、左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干。

 

11．脾的形態位置功能左季肋區暗藏脾質軟而脆莫打擊九至十一肋相對長軸十肋相一致正常肋下不觸及腫大觸摸脾切跡人體最大淋巴器造儲濾血兼免疫【注釋】（1）位置：脾位于左季肋區，與9～11肋相對應，長軸與第10肋一致。

 

（2）形態：為橢圓形實質器官，分兩面兩緣。

 

1）兩面：膈面，光滑，與膈相對。

 

臟面，凹陷，近中央處為脾門。

 

2）兩緣：下緣，鈍圓。

 

上緣，銳利，有2～3個脾切跡，是臨床觸診脾的標志。

 

人體歌訣及注釋1．眼球壁纖維膜，包最外角膜透明鞏膜白血管膜，夾中間由前至后虹睫脈視網膜，在最內視部感光盲無奈【注釋】眼球壁由外向內依次是：纖維膜、血管膜、視網膜。

 

（1）纖維膜，厚而堅韌，前1/6為無色透明的角膜、后5/6為乳白色鞏膜。

 

（2）血管膜，富含血管和色素，由前向后分為虹膜、睫狀體、脈絡膜。

 

（3）視網膜，位于血管膜內層。

 

1)視部：襯附于脈絡膜內面，具有感光作用。

 

2)盲部：襯附于虹膜、睫狀體內面，無感光作用。

 

2．房水流通途徑房水生自睫狀體后房瞳孔向前去角膜角隙滲入竇涓涓細流到海里【注釋】房水，由睫狀體產生。

 

流通途徑：房水→后房→瞳孔→前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇→眼靜脈。

 

竇—鞏膜靜脈竇；

 

海—海綿竇。

 

3．視覺調節睫狀體，晶狀體睫狀小帶連一起睫狀體內睫狀肌收縮舒張調視力視近肌縮小帶松晶體變凸高度曲視遠肌舒小帶緊晶體變薄折射低【注釋】晶狀體，呈雙面凸，是重要的調節裝置。

 

（1)視近：睫狀肌收縮→睫狀小帶松弛→晶狀體變凸→折光增強。

 

（2)視遠：睫狀肌舒張→睫狀小帶拉緊→晶狀體變薄→折光減弱4．鼓膜鼓膜橢圓半透明心向內凹外下傾上部松弛下緊張前下光錐三角形【注釋】鼓膜，位于外耳道與中耳之間，呈橢圓形，半透明，向外下方傾斜。

 

上部為松弛部，下部為緊張部，中央向內凹陷為鼓膜臍，前下有三角形的光錐。

 

5．聽小骨鼓膜連錘柄錘打砧腳鐙鐙封前庭窗小鏈傳振動【注釋】聽小骨，每側3塊，共6塊。

 

分別為錘骨、砧骨、鐙骨。

 

連接方式為：鼓膜—錘骨—砧骨—鐙骨—前庭窗6．內耳迷路顳骨內，隧道彎骨膜迷路兩套管內外淋巴膜為界充滿迷路不通連【注釋】內耳，位于顳骨巖部內，稱迷路。

 

包括骨迷路和膜迷路。

 

骨迷路內含外淋巴，膜迷路內含內淋巴。

 

內、外淋巴互不交通。

 

7．表皮層次雞雞黎明叫【注釋】表皮，位于皮膚的淺層，為復層扁平上皮，含有豐富的神經末梢。

 

由深至淺依次為：基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質層。

 

雞—基底層；

 

雞—棘層；

 

黎—顆粒層；

 

明—透明層；

 

叫—角質層。

 

人體歌訣及注釋1．脊髓外形特征及位置上頸下腰二膨大大孔延至腰一下下端圓錐連終絲絲周纏繞馬尾巴【注釋】脊髓，位于椎管內，起于枕骨大孔，終于第一腰椎體下緣。

 

呈前后略扁的細長圓柱狀，長約40～45cm。

 

主要外形可歸結為六縱溝、二膨大、一圓錐、一終絲。

 

（1）六縱溝，即前正中裂1、后正中溝1、前外側溝2、后外側溝2。

 

（2）二膨大，即頸膨大和腰骶膨大。

 

（3）一圓錐，脊髓末端變細呈圓錐狀,稱為脊髓圓錐。

 

（4）一終絲，脊髓圓錐下續為終絲，周圍被馬尾包繞。

 

錐—脊髓圓錐；

 

絲—終絲。

 

2．脊髓灰質特征縱行三根柱橫斷似蝶舞前動后感覺中間要自主【注釋】脊髓灰質，位于中央管周圍，整體上呈柱狀，斷面似蝶形，分前角、后角、側角等。

 

(1)前角：含有前角運動神經元，發出運動纖維，參與前根的組成。

 

(2)后角：含有聯絡神經元，接受后根的傳入信息。

 

(3)側角：含有內臟運動（即自主神經）交感神經元的胞體，此角只存在于T1～L3節段。

 

在S2～4節段相當于側角位置有副交感神經元的胞體。

 

3．脊髓白質特征脊髓白質三個索下行運動上感覺薄楔在后深感覺外側前索是混合皮質脊髓管運動脊髓丘腦淺感覺【注釋】脊髓白質，位于灰質周圍，由上行、下行的纖維束構成。

 

被表面縱溝分為三部，即前索、外側索、后索。

 

(1)前索：上行纖維是脊髓丘腦前束，下行纖維束是皮質脊髓前束。

 

(2)外側索：上行纖維是脊髓丘腦側束，下行纖維束是皮質脊髓側束。

 

脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側束合為脊髓丘腦束，傳導軀干和四肢淺感覺。

 

皮質脊髓前束和皮質脊髓側束合為皮質脊髓束，管理軀干和四肢的隨意運動。

 

(3)后索：為上行的薄束和楔束，傳導軀干和四肢深感覺。

 

4．腦干外形腹面觀特征腦干腹面頗似“羊”大腳踩在橋頭上延髓腦橋溝為界橋下錐體立兩旁【注釋】腦干,位于顱后窩，自上而下包括中腦、腦橋、延髓三部。

 

腦干下端較細，中上部較寬大，整個外形從腹面觀察頗似“羊”字。

 

(1)中腦：主要結構有兩個大腦腳和腳間窩等，大腦腳似“丷”。

 

(2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界，似“羊”字中的“王”。

 

主要結構有基底溝等。

 

(3)延髓：下部縮細，似“羊”字中的“丨”。

 

主要結構有錐體和錐體交叉等。

 

大腳—大腦腳；

 

橋—腦橋。

 

5．腦干外形背面觀特征腦干背面結構多中央是個菱形窩四顆珍珠窩頂戴兩對結節窩下托【注釋】腦干背面主要結構有：(1)延髓，有薄束結節、楔束結節等。

 

(2)腦橋，腦橋和延髓之間是菱形窩。

 

菱形窩兩側有與小腦相連的小腦腳等。

 

(3)中腦，有兩個上丘和兩個下丘。

 

上丘與視覺反射有關，下丘與聽覺反射有關。

 

四顆珍珠—即兩個上丘和兩個下丘。

 

6．小腦外形小腦半球小腦蚓大孔旁有扁桃體顱壓升高入大孔擠向延髓生命息【注釋】小腦外形主要有小腦半球、小腦蚓、小腦扁桃體等結構。

 

小腦扁桃體，位于小腦的下面，鄰近枕骨大孔，當顱內壓升高時，可擠向枕骨大孔壓迫延髓，形成小腦扁桃體疝，而危及生命。

 

7．小腦功能小腦本領強平衡肌緊張協調肌運動千萬莫損傷【注釋】小腦功能主要是：維持身體平衡；

 

調節肌張力；

 

協調肌群運動。

 

8．間腦下丘腦，在前下背側丘腦是一家聽視反射內外膝室旁催產視上壓【注釋】間腦，主要包括背側丘腦、下丘腦及內、外側膝狀體等。

 

（1）背側丘腦，是一對卵圓形的灰質團塊。

 

（2）下丘腦，位于背側丘腦的前下方，重要的核團有視上核（分泌加壓素）和室旁核（分泌催產素）。

 

（3）內側膝狀體，與聽覺反射有關。

 

（4）外側膝狀體，與視覺反射有關。

 

9．基底核基底核，埋腦底尾狀豆狀杏仁體尾豆合稱紋狀體協調運動及張力【注釋】基底核，是包埋于大腦髓質中的灰質團塊，位于大腦基底部。

 

主要包括尾狀核、豆狀核、杏仁體等。

 

尾狀核、豆狀核合稱紋狀體，主要功能是維持骨骼肌的張力，協調肌群運動。

 

10．內囊背側丘腦豆尾間投射纖維從中穿大小符號分三部前肢后肢由膝連皮質脊髓丘輻射內囊后肢上下穿出血缺血傷內囊感覺喪失對側癱【注釋】內囊，屬投射纖維，位于背側丘腦、尾狀核、豆狀核之間，由上行的感覺纖維和下行的運動纖維構成。

 

在腦的水平切面上呈“＞＜”狀，分為內囊前肢、內囊膝、內囊后肢三部。

 

1)內囊前肢：位于背側丘腦與尾狀核頭部之間。

 

2)內囊后肢：位于背側丘腦與豆狀核之間。

 

主要有皮質脊髓束、脊髓丘腦束、視輻射等纖維束通過。

 

3)內囊膝：位于內囊前肢和內囊后肢交匯處，有皮質核束通過。

 

一側內囊受損，可致對側肢體深淺感覺喪失、骨骼肌癱瘓等癥狀。

 

11．腦和脊髓被膜外硬內軟連蛛網手術麻醉硬外腔網膜下隙腦脊液終池腰穿髓不傷【注釋】腦和脊髓的外面包被三層膜，由外向內依次為硬膜、蛛網膜、軟膜。

 

起支持和保護作用。

 

硬膜外腔（隙），是位于硬脊膜與椎管內面的骨膜之間的腔隙。

 

臨床硬外麻醉時就是將藥物注入此腔。

 

蛛網膜下腔（隙），是蛛網膜與軟膜之間的腔隙，充滿腦脊液。

 

蛛網膜下池，是蛛網膜下腔的某些擴大部分，較大的有小腦延髓池、終池。

 

終池內含馬尾，無脊髓，是腰椎穿刺抽取腦脊液的常用部位。

 

12．腦脊液循環途徑側腦室，室間孔三室水管通四腔正中孔，外側孔流到蛛網膜下腔膜粒滲入上矢竇橫乙頸內入上腔【注釋】腦脊液循環途徑為：左、右側腦室脈絡叢—經室間孔→第三腦室—經中腦水管→第四腦室—經正中孔、外側孔→蛛網膜下隙→蛛網膜粒→上矢狀竇→竇匯→左右橫竇→左右乙狀竇→頸內靜脈。

 

13．尺神經尺神經，臂叢發行至臂中向后下同名神經溝內過同名動脈一起下前臂屈肌一塊半手肌基本全管轄髁上骨折易損傷屈腕無力鷹爪抓【注釋】尺神經，由臂叢發出，初伴肱動脈下降，繼而繞過尺神經溝至前臂伴尺動脈入手掌。

 

肌支主要支配前臂尺側一個半屈肌（尺側腕屈肌和指深肌尺側半,簡稱一尺半深）和大多數手肌。

 

皮支主要分布手掌尺側一個半指、手背尺側二個半指及相應手掌、手背皮膚。

 

肱骨髁上骨折最易損傷尺神經，表現為“爪形手”。

 

14．腋神經腋神經，真奇妙外科頸下向后繞三角肌癱呈方肩不能戴帽叫人惱【注釋】腋神經，由臂叢后束發出，繞肱骨外科頸行向后外，肌支支配三角肌，皮支布于肩部皮膚。

 

損傷后表現為“方肩”，三角肌癱瘓，臂不能上舉。

 

15．前臂肌神經支配橈神經，真神氣全部伸肌肱橈肌尺神經，好委屈一尺半深屈無力其它屈肌歸正中前臂肌肉各有依【注釋】橈神經主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱橈肌。

 

尺神經主要支配前臂前群尺側一個半屈肌。

 

正中神經主要支配前臂前群大部屈肌。

 

16．胸神經二四六八十角頭劍弓臍【注釋】胸部神經,除第1、第12胸神經部分前支參與臂叢、腰叢外，其余均呈節段性分布于胸、腹部肌肉和皮膚。

 

胸神經皮支分布對應關系為：第2對——胸骨角平面；

 

第4對——乳頭平面；

 

第6對——劍突平面；

 

第8對——肋弓平面；

 

第10對——臍平面。

 

17．股神經股神經，入三角縫匠四頭先報到大腿前方小腿內足背內側全知曉髕韌帶，輕輕敲損傷無法見膝跳【注釋】股神經，經腹股溝韌帶深面，股動脈外側進入股三角，肌支支配股肌前群，皮支支配股前部。

 

股神經皮支有一長支，伴大隱靜脈下降至足內緣，稱隱神經布于小腿及足內側皮膚。

 

股神經損傷，股肌前群癱瘓，膝跳反射消失。

 

18．坐骨神經坐骨神經它最大行于梨狀肌之下臀肌深面入股后多在腘窩分兩叉小腿后群屬于脛小腿前外腓管轄脛傷之后足上勾腓總損傷足垂下【注釋】坐骨神經，是全身最大的神經。

 

于梨狀肌下緣出骨盆，行于臀大肌深面，經坐骨結節與大轉子連線的中點，下行至腘窩，分為脛神經和腓總神經。

 

坐骨神經本干布于髖關節和股肌后群。

 

1)脛神經，沿腘窩中線，經小腿后群肌深淺兩層間下降，于內踝后方至足底分為足底內側神經和足底外側神經。

 

脛神經肌支支配小腿后群肌、足底肌。

 

皮支布于膝關節、小腿后面皮膚、足底皮膚。

 

脛神經損傷后表現為足“勾狀外翻”。

 

2)腓總神經，沿腘窩上外側緣向外，繞腓骨脛，分為腓淺、腓深神經。

 

腓淺神經肌支支配小腿外側群肌，腓深神經肌支支配小腿前群肌。

 

腓總神經損傷后表現為足下垂伴內翻（即“馬蹄內翻”）。

 

19．12對腦神經名稱一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八庭九舌咽十迷副神舌下全20．12對腦神經連腦部位一端腦，二間腦三腹四背在中腦五六七八在腦橋最后四對延髓找21．交感神經交感神經胸一腰三周圍有節椎旁椎前節前纖維節內換元節后纖維分布廣泛立毛腺體內臟血管危及時刻本色盡顯【注釋】交感神經，低級中樞位于T1～L3脊髓節段灰質的側角。

 

周圍部分包括交感神經節和節前、節后纖維。

 

交感神經節包括22～24對椎旁節和椎前節，節前纖維由低級中樞發出，較短。

 

節后纖維由交感神經節發出，較長。

 

交感神經分布廣泛，一般認為除布于胸、腹、盆腔器官外，尚遍布頭頸器官、全身的血管、皮膚的汗腺和豎毛肌。

 

22．副交感神經副交感核是中樞腦干骶髓分兩部器管旁節壁內節前長后短太突出血管汗腺立毛肌腎腺髓質管不住【注釋】副交感神經，低級中樞位于S2～4脊髓節段的副交感神經核、腦干副交感神經核。

 

周圍部分包括副交感神經節和節前、節后纖維。

 

副交感神經節包括器官旁節和器官內節。

 

節前纖維由低級中樞發出，較長。

 

節后纖維由副交感神經節發出，較短。

 

分布不及交感神經范圍廣，一般認為大部分血管、汗腺、豎毛肌、腎腺髓質無副交感神經分布23．軀干和四肢淺感覺傳導路淺感覺，傳三級終于后回起于皮首為節內假單極次在脊髓后角里三級藏在腹后核纖維投向感覺區【注釋】軀干和四肢淺感覺傳導路，感受器位于皮膚內。

 

第一級神經元胞體位于脊神經節內,為假單極神經元。

 

其周圍突布于感受器內，中樞突經后根進入脊髓后角。

 

第二級神經元胞體位于脊髓后角。

 

其纖維斜升1～2個脊髓節段交叉至對側上行為脊髓丘腦束，經腦干終于背側丘腦腹后核。

 

第三級神經元胞體位于背側丘腦腹后核，其纖維經內囊投射到大腦皮質感覺中樞。

 

24．皮質脊髓束上元胞體在皮質下行內囊后腳里錐體下端多交叉側束前束各有一前腳換元不停息纖維支配骨骼肌【注釋】皮質脊髓束，上運動神經元胞體位于中央前回，其纖維組成皮質脊髓束，經內囊后腳下行至延髓形成錐體，大部分纖維交叉后形成皮質脊髓側束，少部分未交叉纖維形成皮質脊髓前束。

 

下運動神經元是位于脊髓的前角運動神經元，其纖維參與組成脊神經，支配骨骼肌。

 

25．上、下運動神經元損傷后的表現上硬下軟都是癱硬癱萎縮不明顯強直痙攣張力高病理反射經常見軟癱癥狀正相反病理反射不出現肌肉萎縮張力低不見痙攣見弛緩【注釋】上運動神經元損傷表現為痙攣性(硬癱)，病理反射出現(陽性)、早期肌萎縮不明顯、肌張力增高。

 

下運動神經元損傷表現為馳緩性(軟癱)，病理反射不出現(陰性)、早期肌萎縮明顯、肌張力降低。

 

26．錐體外系錐體外系輔錐體管理運動最精細肌群運動肌緊張經它協調才共濟【注釋】錐體外系主要是指錐體系以外的、控制骨骼肌運動的下行纖維束。

 

主要功能是協調肌群運動，維持肌張力，協助錐體系完成精細的隨意運動。

 

人體歌訣及注釋1．甲狀腺甲狀腺,“H”形側葉左右峽在中后面緊貼氣管喉可隨吞咽上下動急救常選三至五峽下氣管切正中【注釋】甲狀腺，呈“H”形，分左、右側葉和峽部。

 

位于喉和氣管的兩側，甲狀腺峽位于第2～4氣管軟骨環的前方。

 

吞咽時可隨喉上下移動。

 

2．腎上腺腎上腺，腎上方就象帽子戴頭上左半月，右三角共同包進脂肪囊【注釋】腎上腺，左似半月形，右似三角形。

 

位于左、右腎的上端，與腎一起包被在腎筋膜內。

 

3．垂體垂體窩，蝶骨上橢圓垂體窩內藏腺垂體，在前方分泌激素調節忙神經垂體不分泌催產加壓只釋放【注釋】垂體，位于垂體窩內，橢圓形。

 

分為腺垂體（位于垂體前部，包括遠側部、結節部、中間部）和神經垂體（位于垂體后部，包括神經部、漏斗部）。

 

引用：http://big5.wiki8.com/rentigejue_48433/