【醫學百科●結膜吸吮線蟲】

楊籍富

【醫學百科●結膜吸吮線蟲】

 

拼音

 

jiémóxīshǔnxiànchóng

 

英文參考

 

[醫]Filariapalpebralis;Thelaziacallipaeda結膜吸吮線蟲（ThelaziacallipaedaRailliet&Henry，1910）主要寄生于犬、貓等動物眼部，也可寄生于人眼，引起結膜吸吮線蟲病（thelaziasis）。

 

人體病例于1917年首見于我國北京及福建，迄今在我國報道的病例已達200余例。

 

因本蟲多發現于亞洲地區，故又稱東方眼蟲。

 

結膜吸吮線蟲的形態成蟲細長，在人眼結膜囊內時呈淡紅色，半透明，離開人體后為乳白色。

 

體表角皮除頭、尾兩端外均具有微細橫紋，橫紋邊緣銳利呈鋸齒形。

 

頭端鈍圓，無唇，有角質口囊，其外周具乳突兩圈，內圈6個，外圈10個。

 

口囊后方為圓柱形的食管。

 

雄蟲長4.5～15mm，寬0.25～0.75mm，尾端向腹面彎曲，由泄殖腔伸出長短、形態各異的交合刺兩根。

 

雌蟲較大，長6.2～20.0mm，寬0.3～0.85mm。

 

肛門距尾端很近，陰門位于蟲體前端食管與腸支連接處之前。

 

在雌蟲泄殖腔前后及雌蟲肛門附近均有一定數量的乳突（圖1）。

 

圖1結膜吸吮線蟲蟲卵近圓形，殼薄而透明，在子宮內的蟲卵大小為54～60µm×34～37µm。

 

在近陰門端的卵內已含盤曲的幼蟲。

 

卵殼逐漸變薄成為幼蟲的鞘膜。

 

產出的幼蟲約為350～414µm×13～19µm。

 

結膜吸吮線蟲的生活史成蟲寄生于犬、貓的眼結膜囊及淚管內，偶然寄生人眼，亦有兔、鼠、馬、猴、貉、銀狐和野狐等動物感染本蟲的報道。

 

雌蟲在終宿主眼眶內產出幼蟲，幼蟲在人眼的分泌物中被中間宿主蠅類吸食，經蠅中腸進入血腔壁形成蟲泡囊，幼蟲在囊內發育至臘腸期，蛻皮1次，進入感染前期，再經過2次蛻皮，約經2～4周發育為感染期幼蟲。

 

感染期幼蟲突破囊壁，仍留在血腔，然后進入頭部。

 

當蠅再叮食其他宿主眼分泌物時，感染期幼蟲劇烈治療突破喙進入宿主眼結膜囊，逐漸發育成熟，雌雄成蟲交配。

 

實驗結果表明，感染期幼蟲在適宜溫度下（約24～30℃）經過1個多月至2個月左右雌蟲開始產幼蟲，完成生活史。

 

在安徽省從變色縱果蠅（Amiotavariegata）體內檢出感染期幼蟲，經動物感染獲得成功，且證實家蠅并非其傳播媒介，確證我國結膜吸吮線蟲的中間宿主和日本、蘇聯的報告相同，也是變色縱果蠅。

 

該蠅通過吞食含初產蚴的終宿主眼分泌物而感染。

 

成蟲壽命可達2年以上。

 

結膜吸吮線蟲的致病與診斷成蟲多寄生于人眼結膜囊內，以上穹窿部外眥側為多見，其次為眼前房、淚小管及眼瞼乳突狀瘤內，也可能寄生于淚腺、結膜下及皮脂腺管內。

 

蟲體活動時，由于體表的銳利橫紋及角質口下、雄蟲交合刺等造成的機械性刺激和損傷，加上蟲體分泌物、排泄物的化學性刺激，患者可有眼部異物感、癢感、畏光、流淚、分泌物增多、眼痛等，但視力一般無障礙。

 

在取出蟲體后，癥狀即自行消失。

 

如寄生于眼前房，可有眼部絲狀陰影飄動感、睫狀體充血、房水混濁、眼壓升高、瞳孔擴大、視力下降等。

 

累及淚小管可致淚點外翻。

 

一般以單位側眼感染多見，僅少數病例發生雙眼感染。

 

診斷根據自患處取出蟲體、定種而確診。

 

結膜吸吮線蟲的流行與防治本病主要分布在亞洲的原蘇聯遠東地區、朝鮮、日本、菲律賓、印度、泰國、緬甸及中國。

 

在我國已有人體病例報告的有：北京、天津、河北、河南、遼寧、陜西、湖北、湖南、云南、貴州、四川、福建、安徽、山東、江蘇、浙江、江西、上海、廣西、內蒙古、廣東、吉林、山西、黑龍江等24個省、市、自治區。

 

一般為散發，但也有較多病例發生的局部流行區。

 

人體感染與性別、年齡無顯著關系，主要決定于感染機會。

 

一般以嬰幼兒較多，但成人也不罕見。

 

農村較城市多見，夏秋季較多見，安徽淮北流行區幼犬感染本蟲的調查結果表明，流行季節于5～10月，高峰季節為6～9月。

 

感染結膜吸吮線蟲的犬、貓等是人體感染的主要傳染源。

 

蠅類為本蟲的中間宿主。

 

故加強對動物宿主的管理及防治、搞好環境衛生，防蠅滅蠅；

 

注意個人衛生，特別注意兒童眼部的衛生，即可防止本病的傳播。

 

主要治療方法是摘除蟲體、對癥治療，癥狀多能很快消失。

 

可用0.5％～2％地卡因滴眼3次，用眼科鑷子或濕棉球取出。

 

然后滴入消毒眼藥水和涂眼藥膏。

 

由于本蟲常可有多條寄生，一次不易取盡，故須加強預防。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jiemoxishunxianchong_48658/