【醫學百科●抗高血壓藥】

楊籍富

【醫學百科●抗高血壓藥】

 

拼音

 

kànggāoxuèyāyào

 

英文參考

 

antihypertensiveagent

 

概述及分類能降低動脈壓，可用于治療高血壓的藥物。

 

常見的抗高血壓藥按其作用部位分類如下：1.中樞性降壓藥；

 

2.神經節阻斷藥；

 

3.交感神經末梢抑制藥；

 

4.腎上腺素能受體阻斷藥；

 

5.血管舒張藥；

 

6.利尿藥；

 

7.血管緊張素轉化酶抑制藥；

 

8.降壓中草藥。

 

主要品種卡托普利、肼苯噠嗪、利血平、肼屈嗪、尼群地平

 

作用特點應用降壓藥來降低雖不能解決高血壓病的病因治療問題，但及時而恰當地進行降壓，確能減輕因高血壓引起的頭痛、頭昏、心悸、失眠等癥狀，并可養活由于持續性的高血壓所引起的心、腦、腎等重要生命器官的功能障礙和品質性病變。

 

用藥原則（1）長期治療的原則：除臨界高血壓或輕型高血壓、陣發性高血壓（如嗜鉻細胞瘤）或癥狀性高血壓病因可得到消除之外凡是有用藥指征者均應長期用藥，宜選用緩和、持久、副作用小的制劑。

 

（2）逐漸增量、緩慢降壓的原則：對緩進型高血壓應堅持這一原則，以避免血壓下降過猛或敏感者出現嚴重副作用。

 

（3）急癥急治，慢癥緩治的原則：對危及生命的高血壓危象、高血壓腦病者應選用強效及速效劑以期在短期內達到有效劑量、控制病情緩解癥狀；

 

對有嚴重心、腦、腎并發癥或老年患者不宜追求急速降壓，以免因過快或過低的降壓而影響這些生命器官的血流灌注。

 

（4）個體化原則：盡力針對病因和發病機制選藥，區別對待，使血壓保持在理想水平。

 

抗高血壓藥物必須長期應用，各人的維持有效劑量相差很大，療程也因人而異，根據血壓水平及不良反應情況應用抗高血壓藥物和調整全適劑量。

 

不良反應大多數高血壓病患者需要終身服用降壓藥，因而降壓藥物的不良反應也倍受患者重視。

 

雖然絕大部分藥都是經肝代謝腎排泄，但并不表示對肝腎都有損害。

 

患者可以考慮選用雙通道排泄的藥物，如洛汀新。

 

各種藥物都有不同的不良反應，由于每個患者的反應性不同，因此不良反應表現也各異。

 

現在普遍應用的各種降壓藥都經過大量長時間的臨床驗證，不良反應的發生率較低，只要根據患者的情況綜合分析，合理用藥，不良反應是可以避免的。

 

注意事項1、忌服量過大引起血壓驟降。

 

人體的動脈血壓是血液流向組織器官的動力，對保障各組織器官所需要的血流量具有重要意義，如血壓驟降，全身各組織器官血供應不足，尤其是心、腦、肝、腎等重要器官，將會因缺氧而發生機能障礙，甚至造成不良后果。

 

2、忌突然停藥引起血壓反跳。

 

長期服用降壓藥的高血壓病人，如果突然停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應，臨床稱為降血壓停藥綜合癥。

 

主要表現為血壓突然升高，引起頭昏、頭痛、乏力、出汗等一系列癥狀，有的病人還可因血壓驟升并發心血管痙攣、心肌梗塞或腦血管意外而危及生命。

 

這是由于部分降壓藥長期服用后使機體對其產生依賴性，一旦突然停藥而出現的反跳現象。

 

故長期服用降壓藥的患者切忌突然停藥，而應逐漸減少藥量，平衡過渡，以保證安全。

 

3、忌睡前服藥誘發腦血管意外。

 

傳統的降血壓服藥方法，是每日藥量分3次服用，有些高血壓病人習慣睡前服用1次，以為服藥后血壓下降，可以舒舒服服地睡覺。

 

殊不知，睡前服藥，2小時后可達血藥濃度最高峰值，而此時機體本身血壓也在下降，二者合一可導致血壓大幅度下降，從而誘發腦血栓形成，發生腦血管意外以及心絞痛和心肌梗塞。

 

因此，高血壓病人一定要按醫生囑咐的時間服藥，或采用時辰藥理學原理服藥法，避免發生上述因掌握服藥時間不當而導致的不良后果。

 

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引用：http://big5.wiki8.com/kanggaoxueyayao_101834/