【醫學百科●經顱多普勒超聲（TCD）檢查】

楊籍富

【醫學百科●經顱多普勒超聲（TCD）檢查】

 

拼音

 

jīnglúduōpǔlèchāoshēng（TCD）jiǎnchá

 

名稱

 

經顱多普勒超聲（TCD）檢查

 

概述

 

經顱超聲多普勒（TCD）是用頻譜多普勒對顱底動脈血流動力學進行評價的一種無創性檢查方法。

 

適應癥

 

經顱多普勒超聲（TCD）檢查適用于腦血管畸型，腦血管痙攣，顱內壓增高，腦動脈狹窄和閉塞，頸內動脈狹窄和閉塞，偏頭痛，椎動脈-基底動脈供血不足，證實腦死亡，手術中及術后監測腦動脈，鎖骨下動脈盜血綜合征等。

 

用品及準備

 

探頭頻率2．0MHz，脈沖波型多普勒，發射超聲強度70％-100％，檢測深度每2-5mm為一檔，逐漸增大深度，血流速度測量標尺一般以±100-150cm／s為起點，開始時用較大增益，檢測及血流后降低增益以減少或消除噪音信號。

 

音頻信號輸出以能聽清血流的多普勒信號音為準。

 

方法及內容

 

多普勒（TCD）是把探頭置頭部檢查，只顯示血流的脈沖波型彩色編碼多普勒頻譜。

 

三維經顱多普勒（3D-TCD）檢查用固定架固定頭部，固定架兩側連接兩個2.0MHz單探頭，單探頭與連接臂及位置感知器連接，探頭方向的改變及取樣深度變化，通過計算機計算，可從水平、冠狀、矢狀三個平面對血流進行定位，得出隨探頭方向、檢查深度而變的血流走行的軌跡圖及與TCD相同的多普勒頻譜圖。

 

（1）探頭檢查位置（聲窗）：①顳窗：顴弓上從眼眶外緣到耳郭前緣，包括耳郭上緣處，從前向后又分為前、中、后顳窗，中顳窗最常用。

 

探頭置顳窗上，取樣深度從30-40mm起始，調節超聲束方向（向前、向上、向后）順序檢查大腦中動脈（M1、M2），大腦前動脈交通前段（A1）、大腦后動脈（P1、P2）、頸內動脈（ICA）顱內末端。

 

②枕窗：枕骨粗隆下，超聲束向上經枕骨大孔入顱，起始取樣深度50-55mm，循序檢查椎動脈顱內段、基底動脈、小腦后下動脈。

 

③眼窗：探頭置閉眼后的眼瞼上，超聲束稍向內并指向眶上裂，起始取樣深度40-55mm，順序檢查眼動脈、頸內動脈虹吸部床突上段、海綿竇段、膝段。

 

（2）頸總動脈（CCA）壓迫試驗：用以鑒別腦動脈。

 

壓迫同側頸總動脈時大腦中動脈血流速度明顯下降，大腦前動脈血流方向翻轉，使大腦后動脈（P1段）流速稍增快，如大腦后動脈血供來自頸內動脈，則流速下降。

 

（3）檢測深度：檢查大腦中動脈的深度從顳窗約30-55mm，主干約在50mm處，正向頻譜。

 

大腦前動脈從顳窗檢測深度為65-75mm，負向頻譜。

 

頸內動脈終末從顳窗檢測深度約60-67mm，雙向頻譜。

 

大腦后動脈從顳窗檢測深度約55-70mm，P1為負向、P2為正向頻譜。

 

椎動脈、基底動脈從枕窗檢測深度為55-70mm及70-100mm，均為負向頻譜。

 

觀察內容：血流頻譜多普勒形狀有無異常，如S1下降，S2與S1合并、圓鈍，有無渦流、湍流頻譜。

 

測量Vs（收縮期峰值流速）、Vd（舒張末流速）、Vm（平均流速），計算PI、RI、Vs/Vd比值。

 

注意事項

 

1.注意檢測動脈血流信號的連續性，是觀察血流動力學正常與否的重要因素。

 

2.動脈血流頻譜方向的改變是判斷顱內側支循環開放的標志。

 

3.雙側半球或同名動脈血流速度和血管搏動指數的對稱性是判斷血管功能的主要標志。

 

4.頸總動脈壓迫試驗，是分析鑒別TCD檢測結果是否準確的重要方法。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jingluduop ... chachanggui_102269/