【醫學百科●一般呼吸系統疾病診療護理常規】

楊籍富

【醫學百科●一般呼吸系統疾病診療護理常規】

 

拼音

 

yībānhūxīxìtǒngjíbìngzhěnliáohùlǐchángguī

 

診斷1．病史及體征注意呼吸系統疾病的病史、癥狀和體征的特點。

 

2．痰液檢查留痰前先漱口(清洗口腔)，留取深部咳出的痰液并及時送檢。

 

新入院患者在采用抗生素前應盡早留取痰標本。

 

發現患者的異常咳出物亦應及時留取送檢。

 

(1)直接涂片：按需要進行革蘭染色找致病菌。

 

耐酸染色找耐酸桿菌。

 

新鮮痰不染色直接涂片找蟲卵、蠕蟲蚴、原蟲、真菌孢子及菌絲等。

 

(2)病原體培養及藥物敏感試驗：按需要進行普通細菌、厭氧菌、病毒培養和分離，必要時經纖支鏡用防污毛刷采取標本。

 

(3)脫落細胞檢查：可疑癌腫患者，留新鮮痰液至少3次找腫瘤細胞。

 

3．胸部X線及磁共振檢查常規應包括胸部透視，正、側位胸片。

 

必要時行體層片、傾斜體層片、CT片。

 

有條件時按需要可行支氣管造影，支氣管動脈、肺動脈造影或數字減影血管造影，磁共振檢查。

 

應注意定期動態觀察。

 

4．纖維支氣管鏡檢查直接窺視支氣管病變，進行支氣管粘膜、肺活組織病理檢查，刷洗涂片細胞學檢查，沖洗液生化、酶、免疫學檢查，抽吸物病原檢查。

 

5．肺功能檢查包括通氣功能、氣體分布、小氣道功能、彌散功能、氣道反應性以及血氣分析等檢查。

 

有條件視需要可行體容積描記、氣道阻力測定、肺順應性以及運動試驗等檢查。

 

6．其他酌情選擇進行：①放射性核素檢查：如肺灌注掃描、通氣掃描、親腫瘤掃描。

 

②免疫學檢查：血清、胸水免疫學檢查，免疫組織化學檢查，免疫組織熒光檢查。

 

③分子生物學檢查：如病原微生物DNA的多聚酶鏈反應技術檢測。

 

④支氣管激發試驗、皮膚試驗、結核菌素試驗。

 

⑤活組織檢查：經皮肺活檢、胸膜活檢、鎖骨上或前斜角肌淋巴結活檢，胸腔鏡下或開胸肺活檢。

 

⑥血、尿常規、血沉，以及上呼吸道和全身各系統的必要檢查。

 

治療1．按內科一般護理常規。

 

2．發熱、大咯血者臥床休息。

 

3．發熱或危重患者可給流食或半流食，一般患者可給普食。

 

4．對癥治療，如止咳、祛痰、平喘等。

 

5．病因治療。

 

6．其他治療應視需要，如進行氧療、霧化吸入、胸腔閉式引流、機械通氣等治療。

 

護理1．按內科疾病一般護理常規。

 

重視預防性呼吸道隔離措施。

 

2．恢復期患者可下床適當活動，危重患者如呼吸衰竭、肺性腦病、支氣管哮喘重度發作、大咯血等，應絕對臥床休息，并實行計劃護理。

 

呼吸困難者可取斜坡臥位，吸氧，護士必須掌握給氧方法和給氧的流量。

 

3．飲食按醫囑給予高蛋白、高熱量、多種維生素、易消化的飲食。

 

大咯血或神志不清時禁食或鼻飼流食。

 

4．嚴密觀察病情，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志的變化，注意咳嗽、胸痛的性質，咳痰、咯血的性質和量，氣急、喘鳴等，并需熟悉酸堿失衡的臨床表現。

 

發現異常病情，及時通知醫師。

 

5．行支氣管造影、纖維支氣管鏡、胸膜活檢、經纖維支氣管鏡或經皮肺活檢、支氣管肺泡灌洗、胸腔鏡等檢查，胸腔閉式引流、氣管插管或氣管切開等治療時，護士要做好術前準備，術中配合及術后護理。

 

6．準備好各種急救藥品及器材，熟悉其性能及存放位置，并有專人負責，定期檢修。

 

護士應掌握人工呼吸機的使用、療效判定、消毒方法及機械通氣時的護理。

 

7．呼吸衰竭患者應慎用鎮靜劑，嚴格按醫囑執行，一般禁用嗎啡及巴比妥類等抑制呼吸的藥物，但在機械通氣中需主動抑制呼吸時例外。

 

8．留取痰液、胸腔引流液等標本時，按常規操作，標本容器應清潔干燥，取樣要新鮮，送檢要及時，新入院者應在用抗生素前留取標本。

 

9．病室應保持空氣流通，每日定時通風，但避免強烈對流。

 

空氣消毒每日至少1次，可采用紫外線照射，1：2000的“84”消毒液拖地或霧化空氣消毒。

 

10．做好衛生宣教工作，宣傳預防呼吸系統疾病的措施，闡明吸煙的危害。

 

注意保暖，預防感冒。

 

11．危重患者在搶救期間不應探視。

 

引用：http://big5.wiki8.com/yibanhuxix ... ulichanggui_102321/