【醫學百科●結腸切除術】

楊籍富

【醫學百科●結腸切除術】

 

拼音

 

jiéchángqiēchúshù

 

英文參考

 

colectomy結腸切除術

 

手術圖解⑴盲腸和近段升結腸⑵上段升結腸和肝曲⑶橫結腸⑷脾曲和降結腸⑸降結腸和乙狀結腸⑹乙狀結腸遠段和直腸近段圖1各種結腸惡性病變的切除范圍臨床上常用的結腸切除術有右半結腸切除術和左半結腸切除術。

 

根據術中發現結腸局部病變的位置、性質和大小，選擇結腸部分切除術或結腸次全切除術[圖1]。

 

術前準備1.病人常并發貧血與低蛋白血癥，術前應盡可能予以改善。

 

給以營養豐富而少渣的飲食，術前一日改用流質，必要時輸血或血漿。

 

2.注意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能，凝血機制及有無遠處轉移。

 

3.準備腸道3～5日，包括：⑴如有便秘，入院即可開始用緩瀉劑。

 

⑵術前3日起，每晚用甘露醇口服或灌腸一次，術前晚作清潔灌腸。

 

⑶術前3～5日口服磺胺類藥及滅滴靈等抗生素（于手術前24小時在口服磺胺類藥基礎上加服新霉素，每次2g，每6小時1次）。

 

卡那霉素對胃腸道無明顯刺激、不易引起腹瀉，優于新霉素。

 

于術前72小時開始口服，每小時1次，每次1g，連服4次，以后每6小時1次，每次1g至手術前。

 

對年老、體弱、手術前后使用抗生素時間較和者，可同時服用制霉菌素每日3次，每次100萬u，以抑制霉菌生長。

 

口服腸道抗生素者，應同時給予維生素k。

 

4.左側結腸癌合并急性梗阻者，一期切除手術的危險性大，一般宜先作右側橫結腸造瘺，經2～3周的減壓及準備后，再作根治性手術；

 

而右側結腸癌，可行一期手術，但若病情重危、梗阻嚴重者，亦應先作盲腸或結腸造瘺。

 

5.行左半結腸切除術者，術前應安放留置導尿管。

 

6.手術日晨放置胃腸減壓管。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jiechangqiechushu_102584/