【醫學百科●不良反應量表】

楊籍富

【醫學百科●不良反應量表】

 

操作名稱精神癥狀評定量表-不良反應量表

 

適應癥運用于接受抗精神藥物治療的成年人患者，作為精神藥物治療安全性評價工具，以反映多個系統的藥物不良反應癥狀及實驗室改變。

 

方法及內容將34項癥狀歸納為6組癥狀，依次為：行為的不良反應，實驗室檢查，神經系統反應，自主神經系統癥狀，心血管系統反應及其他。

 

該量表評定時分嚴重程度及處理兩大內容。

 

嚴重程度按0~4級評分：即0＝無該項癥狀；

 

1＝偶有該項癥狀；

 

2＝輕度，不影響正常功能；

 

3＝中度，對正常功能有某種影響或損害；

 

4＝重度，對正常功能有明顯損害或殘廢。

 

同時評定和記錄不良反應與藥物的關系及采取的措施。

 

最后進行副作用的總嚴重性的判斷，按規定評分。

 

于治療中定期用該量表評定，時間跨度與療效評定一致。

 

評分標準1．中毒性意識模糊3分：僅見于晚上，短暫，4分：持續至白天。

 

2．興奮激越2分：有焦慮或恐懼；

 

3分：有非持續性的激越性運動行為；

 

4分；

 

持續的激越，如捶首、頓足和搓手等。

 

3．情緒抑郁2分：問出來的心境抑郁；

 

3分：主動訴述抑郁絕望，易哭；

 

4分：伴阻滯的符合診斷標準的重癥抑郁發作。

 

4．活動增加2分：非持續性，能自行控制；

 

3分：持續性，不需外力控制；

 

4分：持續，需他人干涉。

 

5．活動減退2分：主動活動減少；

 

3分：需外力推動才活動；

 

4分：木僵或亞木僵。

 

6．失眠2分：比平時睡眠減少2h；

 

3減少3-6h；

 

4分：減少6h以上。

 

7．嗜睡2分：白天嗜睡或睡覺2h；

 

3分：白天睡眠3-8h；

 

4分：白天睡8h以上。

 

8．血象異常3分：血象化驗異常，如白細胞減少；

 

4分：嚴重異常，白細胞缺乏。

 

9．肝功能3分：化驗異常：4分：黃疸。

 

10．尿化驗異常3分：化驗結果為肯定異常；

 

4分：嚴重異常。

 

11．肌強直2分：肌張力輕度增高，不影響活動；

 

3分：肌張力明顯增高(未用拮抗藥)；

 

4分：肌張力極高，即使使用拮抗藥亦不能逆轉。

 

12．震顫2分：自覺有震顫感，或閉目平伸雙手有輕度震顫；

 

3分：明顯可見的震顫，影響精細活動；

 

4分：震顫嚴重影響生活，如無法進食。

 

13．扭轉運動2分：有，但不影響活動；

 

3分：影響活動但不影響生活；

 

4分：影響生活。

 

14．靜坐不能2分：自覺心煩，缺乏耐心，能自控；

 

3分：因缺乏耐心，會談時或工作中起立行走；

 

4分：無法靜坐，無法完成任務，不能自控。

 

15．口千2分：主訴口腔粘膜干燥；

 

3分或4分：可明顯查出的口腔粘膜干燥。

 

16．鼻塞2分：自感鼻塞；

 

3分或4分：可見或證實的鼻塞(如說話的聲音)。

 

17．視力模糊2分：只是主訴；

 

3分：影響視力的清晰度；

 

4分：累及日常活動，如絆倒東西等。

 

18．便秘2分：便秘36h以上；

 

3分：4d以上的便秘；

 

4分：需予通大便。

 

19．唾液增加3分：唾液增多；

 

4分：淌口水。

 

20．出汗2分或3分：汗比平時多，或陣陣出汗；

 

4分：面部大汗淋漓。

 

21.惡心嘔吐3分：惡心；

 

4分：嘔吐。

 

22．腹瀉2分：1天2次；

 

3分：1天3至5次；

 

4分：1天5次以上。

 

23．血壓降低2分：自平時降低10％以上；

 

3分：降低20％以上；

 

4分：低至難以測出。

 

24．頭昏或昏厥2分：有頭昏頭暈感；

 

3分：伴失平衡感的頭昏和頭暈；

 

4分：暈厥，失去知覺。

 

25．心動過速2分：心率90至100/min；

 

3分：100-120／min；

 

4分：120/min以上(清晨起床前測量結果)。

 

26．血壓升高2分；

 

18.7/12.3kPa(140/90mmHg)以上；

 

3分：21.3/13．3kPa(160/100mmHg)以上；

 

4分：26.7/21.3kPa(200/160mmHg)以上(指治療前無高血壓者)。

 

27．心電圖異常2分：有異常，但無臨床意義；

 

3分：具有臨床意義的異常；

 

4分：伴有嚴重后果的異常。

 

28．皮膚癥狀2分：日光過敏；

 

3分：暫時性發癢或紅斑；

 

4分：過敏性皮炎。

 

29．體重增加2分：1月內增加2.25kg；

 

3分：增加2.5-4.5kg；

 

4分：增加5kg以上。

 

30．體重減輕2分：1月內減輕2．25kg；

 

3分：減輕2.5-4.5kg；

 

4分：減輕5kg以上。

 

31．食欲減退和厭食2分：每天食量僅相當于兩餐的數量；

 

3分：相當于一餐的數量；

 

4分：不進食。

 

32．頭痛2分：僅為主訴；

 

3分：有痛苦感；

 

4分：因而喪失功能或無法活動。

 

33．遲發性運動障礙2分：由檢查引出的遲發性運動障礙癥狀；

 

3分：自發的遲發性運動障礙癥狀；

 

4分：明顯影響功能或活動。

 

結果解釋：其各分值累加，分值越高，說明副作用越大，而分值越低，副作用越小。

 

注意事項1．評定應根據患者訴述、體格檢查和實驗室檢查結果評定。

 

有些項目的評定，尚須參考病情記錄和護理記錄，詢問其他工作人員和患者家屬。

 

2．有些癥狀較難判斷是否治療所致，為謹慎起見，宜將可能與治療有關者也加以評定。

 

引用：http://big5.wiki8.com/buliangfanyingliangbiao_103933/