【中華百科全書●醫學●休克】

楊籍富

【中華百科全書●醫學●休克】

 

休克（Shock），為人體之生命器官或組織因血液灌注（血流量）不足而引起之綜合徵狀。

 

身體之組織細胞，不能正常地利用氧氣或代謝營養物質，亦可引起同樣之徵狀。

 

依其病因之分類，休克乃有：一、血量減少性休克（HyporolemicShock）：由於血液、血漿或水分之大量損失，循環血量減少，則呈現休克徵象。

 

多見於外傷或某些疾病而血管破裂（如消化性潰瘍出血）出血者。

 

二、心臟性休克（CardiogenicShock）由於心臟之排出量減少，致生命器官血流量不足而引起。

 

常見者有心肌梗塞症，嚴重之心律不整或機械性心功能抑制等。

 

治療之目的乃在於增進心臟排出量，減輕心臟負擔（工作量）及維持心臟冠狀動脈之循環。

 

三、血管性休克（VasogenicShock）：由於外周血管之阻力降低，或血管擴大而容量增加，循環血量不足，組織缺氧，引致休克。

 

如脊髓麻醉所發生之休克。

 

四、敗血性休克（SepticShock）：嚴重之細菌感染，尤其革蘭氏陰性桿菌之感染，其產生之內毒素（Endotoxin）易發生敗血病及敗血性休克。

 

過去認為內毒素使血管運動中樞功能喪失或麻痺，而致血壓降低及休克，現在則認為乃循環血量之重新分配（匯積於靜脈）。

 

所引起，且多件有擴散性血管內血液凝固現象（DIC）。

 

此外，對藥物之過敏反應：內分泌腺之功能衰竭（腎上腺皮質），及精神、情緒與神經性等，皆可引起休克。

 

休克之徵象為血壓降低，脈搏快速而微弱，皮膚冷而濕，蒼白且時有紫斑出現，體溫低常，呼吸淺速。

 

早期可有焦躁不安，神志清醒；

 

晚期則反應遲鈍，無表情，神志不清，甚而昏迷。

 

治療休克，主要應先預防其發生；

 

如已發生時，則應矯正其血液動力上與新陳代謝之紊亂，補充液體，輸血，矯正酸鹼之不平衡，或以外科手術止血。

 

對敗血性休克更應控制感染（抗生藥物及外科手術等）。

 

總之，以補充循環血量，改進組織之血流量（灌注），改善心磁功能及維持一般營養。

 

（張中序）

 

引用：http://ap6.pccu.edu.tw/Encyclopedia/data.asp?id=2765