【孕婦腹痛畸胎瘤作怪 慎防發生扭轉】

三元

【孕婦腹痛畸胎瘤作怪　慎防發生扭轉】

 

孕婦懷孕時，如果發現腹脹、下腹痛、頻尿、便秘等情況，不要大意，小心是畸胎瘤在作怪！

畸胎瘤好發在生育年齡的年輕女性身上，一名31歲懷孕婦女在懷孕10週時發現7公分的卵巢腫瘤，因此轉院到榮總，追蹤到14週時，卵巢囊腫增大至8.5公分合併腹部疼痛，超音波檢查初步判定為畸胎瘤，醫師為其進行單孔腹腔鏡卵巢囊腫切除術，才解除危機。

畸胎瘤發生原因不明，大多數的畸胎瘤為良性畸胎瘤，約佔卵巢腫瘤的10-15％，主要好發在生育年齡的年輕女性。（圖片提供／台北榮總醫院）

畸胎瘤發生原因不明，大多數的畸胎瘤為良性畸胎瘤，約佔卵巢腫瘤的10-15％，主要好發在生育年齡的年輕女性，也有在小孩或停經後婦女身上發生，但是停經後發生者，惡性變化的機會越大。

台北榮民總醫院婦產部主治醫師陳怡仁表示，執行孕婦的腹腔鏡手術困難度較高，因為手術中不能碰觸到子宮，避免刺激子宮收縮造成流產。

所以在手術中先將囊腫分離，再進行卵巢縫合，手術中出血量很少，手術時間為2小時，傷口隱藏肚臍內，看不太出來，術後也幾乎不留疤，且病患疼痛感很低，恢復良好，術後無早產現象，平安出院後，並於足月平安自然生產。

通常畸胎瘤大到一定程度，才會覺得腹漲、下腹痛、頻尿、便秘等，若腫瘤大小約5-6公分時，很容易因運動或身體姿勢改變而發生扭轉，引發劇烈腹痛、噁心嘔吐、發燒、白血球上升，必須緊急手術將卵巢及輸卵管整套拿掉，否則可能導致卵巢缺血壞死。

腹腔鏡手術是婦科手術的趨勢，包括子宮切除手術、子宮肌瘤切除及卵巢囊腫切除及子宮外孕手術。

但是傳統腹腔鏡子宮切除術，通常需要3~4個0.5-1cm的小孔，目前國外已開始執行單孔腹腔鏡手術以增進美觀。

台北榮民總醫院婦產部顏明賢主任表示，單孔手術及機器人手臂為外科手術未來趨勢，傳統腹腔鏡手術是在腹部開3-4個小孔，而單孔腹腔鏡手術將多處傷口集中在肚臍 的單一傷口，然後利用這一個單孔微創傷口合併使用各種特殊器械，進行手術，因此手術困難度高，需要更有經驗及更熟練的外科訓練。

至於病人應採取哪一種術式(開腹手術、傳統腹腔鏡與單孔腹腔鏡)，必需根據依病人身體狀況及病情發展和醫師充份討論決定最適合病人的手術。

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