【張氏醫通 卷十六 祖方 小柴胡湯1006】

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【張氏醫通 卷十六 祖方 小柴胡湯1006】

 

 

小柴胡湯（玉函千金名黃龍湯）

 

治少陽受邪。

 

往來寒熱。

 

脈弦。

 

脅痛而嘔。

 

柴胡（三錢） 黃芩 人參 甘草（炙，各一錢） 半夏（二錢） 生薑（五片）大棗（四枚）水煎。

 

去滓。

 

溫服。

 

治傷寒有五法。

 

曰汗。

 

曰吐。

 

曰下。

 

曰溫。

 

曰和，皆一定之法，而少陽例中小柴胡湯。

 

專一和解表裡。

 

少陽為陰陽交界。

 

邪傳至此。

 

已漸向裡，故用柴胡升發其邪。

 

使從外解，即以人參擋截於中。

 

不令內犯。

 

更以半夏、黃芩清解在裡之熱痰。

 

生薑、大棗並祛在表之邪氣。

 

又須甘草協輔參、柴。

 

共襄匡正辟邪之功。

 

真不易之法。

 

無容擬議者也，其方後加減。

 

乃法中之法。

 

定而不移。

 

至於邪氣犯本。

 

膽府受病，而加龍骨、牡蠣。

 

丸藥誤下，而加芒硝。

 

屢下不解。

 

引邪入裡。

 

心下急。

 

鬱鬱微煩，而用大柴胡。

 

為法外之法。

 

變通無定。

 

不可思議者也。

 

獨怪世醫用小柴胡。

 

一概除去人參，且必加枳、桔耗氣之品，此非法之法。

 

習俗相承。

 

匿於橫議者也。

 

何怪乎道藝日卑。

 

風斯日下哉。

 

柴胡加龍骨牡蠣湯（玉函） 治少陽經邪。

 

誤下犯本。

 

胸滿驚煩。

 

小柴胡湯去黃芩、甘草。

 

加桂枝、茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃。

 

柴胡加芒硝湯（玉函） 治少陽過經不解。

 

小柴胡湯加芒硝三錢。

 

大柴胡湯（玉函） 治寒熱便秘。

 

小柴胡湯去人參、甘草。

 

加芍藥、枳實各一錢。

 

大黃二錢。

 

四逆散（玉函） 治熱邪傳入少陰厥逆。

 

小柴胡湯去人參、半夏、黃芩、薑、棗。

 

加枳實、芍藥等。

 

分為散。

 

飲服方寸匕，日三服。

 

凡病各有真假。

 

真者易見。

 

假者難辨。

 

差之毫厘。

 

迥乎冰炭。

 

試以傷寒之厥逆辨之，其始病便見者為直中寒厥。

 

五六日熱除而見者為傳經熱厥。

 

寒厥真而熱厥假也。

 

熱厥之治。

 

惟四逆散得之。

 

細推其邪。

 

從陽入陰必由少陽而達，亦無不由太陰竟入少陰之理，故首推柴胡為來路之引經，亦藉以為去路之向導。

 

用枳實者。

 

掃除中道。

 

以修整正氣復回之路也。

 

夫陰為陽擾。

 

陽被陰埋。

 

舍和別無良法，故又需芍藥以和其營。

 

甘草以和其胃。

 

胃氣和而真陽敷布。

 

假証愈而厥逆自除。

 

但方後加減紛龐。

 

寒熱互用。

 

非隨証而推逆順之機。

 

難以語此，如悸。

 

加桂枝。

 

小便不利。

 

加茯苓。

 

泄利下重。

 

加薤白，皆陰為陽擾。

 

隨其攸利而開泄之。

 

咳利。

 

加五味、乾薑。

 

腹痛。

 

加附子。

 

是陽被陰埋。

 

急須煥發以克復之。

 

與厥陰例中。

 

當歸四逆加吳茱萸同法。

 

須知真証正治。

 

假証間取。

 

總不出此方之模范也。

 

至若二經熱邪亢極而厥。

 

自有大承氣下奪之法。

 

又非四逆散、當歸四逆之和法可例治也。

 

柴胡去半夏加栝蔞湯（金匱） 治瘧多渴。

 

小柴胡湯去半夏加栝蔞根。

 

柴胡桂枝乾薑湯（玉函 金匱名柴胡桂薑湯） 治瘧寒多微有熱。

 

小柴胡湯去人參、半夏、薑、棗。

 

加桂枝、乾薑、栝蔞根、牡蠣。

 

（熬） 柴胡桂枝湯（玉函） 治太陽少陽並病合病。

 

寒熱及瘧。

 

小柴胡湯加桂枝、芍藥。

 

（即小柴胡湯合桂枝湯）柴胡四物湯 治婦人經行感冒。

 

熱入血室。

 

小柴胡湯合四物湯。

 

柴胡枳桔湯（一名枳桔柴胡湯） 治少陽寒熱痞滿。

 

小柴胡湯加枳殼、桔梗。

 

增損柴胡湯 治少陽血虛。

 

寒熱不止。

 

小柴胡湯去黃芩。

 

加川芎、芍藥、陳皮。

 

柴胡清肝散 治怒火憎寒發熱。

 

肝膽風熱瘡瘍。

 

小柴胡湯去半夏、薑、棗。

 

加山梔、川芎、連翹、桔梗。

 

人參敗毒散（局方） 治時疫初起發熱，及感冒發散後熱不止。

 

小柴胡湯去半夏、黃芩、大棗。

 

加茯苓、羌活、獨活、前胡、川芎、枳殼、桔梗。

 

問時疫初起。

 

用人參敗毒。

 

得毋助邪為虐之患乎。

 

又何以治非時寒疫。

 

汗後熱不止。

 

詳此二者。

 

一為全盛之毒。

 

一為未盡之邪。

 

胡一方可混治耶。

 

蓋時疫之發，或值歲氣並臨，或當水土疏豁。

 

種種不侔。

 

然必入傷中土。

 

土主百骸。

 

無分經絡。

 

毒瓦斯流行。

 

隨虛輒陷。

 

最難叵測。

 

亟乘邪氣未陷時。

 

盡力峻攻。

 

庶克有濟，其立方之妙。

 

全在人參一味。

 

力致開闔。

 

始則鼓舞羌、獨、柴、前各走其經。

 

而與熱毒分解之門。

 

繼而調御津精血氣各守其鄉。

 

以斷邪氣復入之路。

 

與桂枝湯中芍藥護營之意不殊，如桂枝人參湯、小柴胡湯、參蘇飲。

 

未嘗不用人參以協濟表藥成功也。

 

但其所主。

 

惟天行大頭。

 

乃為合轍。

 

加荊、防、牛蒡、薄荷。

 

名荊防敗毒。

 

為捻頸瘟。

 

咽喉腫痛之專藥，即上二証。

 

在熱毒既陷以後，及北方黑骨溫等。

 

總與此方無預也。

 

至若傷寒傳變之邪。

 

伏氣鬱發之証。

 

涇渭攸分。

 

略無交涉，而先哲嘗借以治寒疫汗後餘熱往往獲效者。

 

以非時之邪混廁經中。

 

屢行疏表不應。

 

邪伏幽隱不出。

 

非藉人參之大力不能載之外泄也。

 

逮至疫痢昏熱口噤，亦宜此方加陳倉米引領入胃，則毒隨藥化。

 

得非人參輔佐之力歟。

 

獨怪近世醫流。

 

偏謂人參助長邪氣。

 

除去不用。

 

專行群隊攻發。

 

鼓激壯火飛騰。

 

不至竭絕真陰不已。

 

茲緣同學質問。

 

因祖述以政。

 

荊防敗毒散 治大頭蝦蟆瘟証。

 

人參敗毒散加荊芥、防風、薄荷、牛蒡子。

 

倉稟湯 治疫痢發熱。

 

人參敗毒散加陳倉米一撮。

 

清脾飲 治食瘧脈實。

 

溺赤便秘。

 

小柴胡湯去人參。

 

加白朮、青皮、濃朴、草果。

 

按清脾飲。

 

清理脾家痰氣宿滯，及蘊積少陽經中風熱之邪。

 

乃於小柴胡中除去人參。

 

益入青皮、白朮、濃朴、草果一派克削之味。

 

在藜藿之人。

 

固為相宜。

 

若膏粱豢養柔脆者，即有留滯，亦難勝此。

 

用者審之。