【張氏醫通 卷十一 婦人門下 產後656】

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【張氏醫通 卷十一 婦人門下 產後656】

 

 

（諸禁 血暈 三沖 三急 三審 嘔吐 呃逆 飽悶 譫語 如見鬼神 不語 發痙 發熱寒熱 中風 咳嗽 發喘 瘈瘲 顫振 傷風 傷寒 瘧 痢 蓐勞 虛煩 驚悸 多汗 麻木大小便諸証 諸痛 泄瀉 浮腫 諸血 月水不通 諸淋 乳汁）

 

經曰：乳子而病熱。

 

脈懸小。

 

手足溫則生。

 

寒則死。

 

乳子中風熱。

 

喘鳴肩息者。

 

脈實大而緩則生。

 

急則死。

 

上條言產後以乳哺子之時而患熱病，其脈只宜懸小。

 

不宜實大者。

 

以產後新虛故也。

 

設脈雖懸小，而見手足逆冷。

 

又為脾氣衰絕。

 

陰氣暴逆之候，亦主死也。

 

下條言產後中風熱，而至喘鳴肩息。

 

以風熱逆於陽位，其脈必不能懸小。

 

但須實大之中，而往來和緩，則脾胃之氣在其中矣！設見急疾。

 

胃氣已絕。

 

安得不死。

 

後世以乳子二字誤認為小兒，如張介賓之明，亦不加察，且因此而謂小兒不當視虎口三關，即宜診兩手六部。

 

非智者之一失歟。

 

金匱云：問曰：新產婦人有三病。

 

一者病痙。

 

二者病鬱冒。

 

三者大便難。

 

何謂也？師曰：新產血虛多汗出。

 

善中風，故令病痙。

 

亡血復汗。

 

寒多，故令鬱冒。

 

亡津液。

 

胃燥，故大便難。

 

產婦鬱冒，其脈微弱。

 

嘔不能食。

 

大便反堅。

 

但頭汗出。

 

所以然者。

 

血虛而厥。

 

厥而必冒。

 

冒家欲解。

 

必大汗出。

 

以血虛下厥。

 

孤陽上出，故頭汗出。

 

所以產婦善汗出者。

 

亡陰血虛。

 

陽氣獨盛，故當汗出。

 

陰陽乃復。

 

大便堅。

 

嘔不能食。

 

小柴胡湯主之。

 

病解能食。

 

七八日更發熱者，此為胃實。

 

大承氣湯主之。

 

產後氣血俱虛。

 

汗下皆禁。

 

獨此一証用大承氣者，乃証治之變。

 

不當以尋常例測也。

 

以其病解之後。

 

尚有餘熱在胃。

 

所以能食。

 

食入既多。

 

至七八日更加發熱者，此必復傷飲食之故，故知胃有實結。

 

恐其煎迫津液，故以急下救陰為務。

 

然必年體強旺。

 

脈証俱實，且時日既久。

 

與新產大便難不同。

 

是可議下。

 

設遇胃虛之人。

 

雖能食而所食不多，即有發熱便秘，亦屬血虛。

 

急宜調養氣血。

 

斷非承氣所宜。

 

不可恣行攻擊也。

 

產後腹中 痛。

 

當歸生薑羊肉湯主之。

 

並治腹中寒疝。

 

虛勞不足。

 

若寒多者。

 

加生薑成一斤。

 

痛多而嘔者。

 

加橘皮一兩。

 

白朮一兩。

 

產後腹中 痛。

 

乃寒積厥陰沖脈，故用辛溫以散血中之寒。

 

助以血肉之性。

 

大補精血。

 

較諸補劑。

 

功效懸殊。

 

若腹痛兼嘔，而所嘔皆是稀痰。

 

是知脾虛濁氣上逆，故加橘皮以宣散其氣。

 

白朮以固護其脾。

 

倘見血逆而嘔。

 

所嘔渾是清水。

 

腹脹滿急，則加桃仁、肉桂。

 

具見言外矣！至於寒疝虛勞。

 

少腹結痛。

 

總是下焦寒結，亦不越是方也。

 

產後腹痛。

 

煩滿不得臥。

 

枳實芍藥散主之。

 

並主癰膿。

 

以麥粥下之。