【張氏醫通 卷十 婦人門上 胎前647】

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【張氏醫通 卷十 婦人門上 胎前647】

 

 

譬諸引汲灌渠。

 

一決而蕩無餘滓。

 

陳腐去而倉廩自修。

 

津氣自復也。

 

若腎氣不固之人。

 

秘藏不密。

 

五液盡隨轉利藥注下。

 

使既病之津液。

 

更加猛利峻攻。

 

不致精神離散。

 

血液告竭不已。

 

況能保其胎息乎。

 

夫調氣之藥有三善。

 

一使胃氣有常。

 

水穀輸運。

 

二使腹滿腹痛後重漸除。

 

三使濁氣開發。

 

不致侵犯胎元，此治妊娠下痢之大端也。

 

所謂五審者。

 

一審飲食之進與不進。

 

夫下痢乃腸胃受病。

 

若痢勢雖甚。

 

飲食無妨者易已，故痢以噤口為最劇。

 

在初起濁邪全盛之時。

 

不足為慮。

 

但要清理積滯。

 

飲食自進矣！若七日以後。

 

尚不能食。

 

脈反數盛，此必初時失於清理之故。

 

急需調氣理中。

 

則積沫漸下。

 

飲食漸進矣，或初時能食。

 

至一旬一氣後。

 

反不能食。

 

脈息不振，此必蕩滌太過。

 

胃氣受傷所致，亦有過用芩、連、檳、朴。

 

苦寒破氣，而致呃逆嘔噦者。

 

胃氣大敗。

 

最危之兆。

 

惟峻與溫補。

 

庶可挽回。

 

若脈見數疾無倫，或翕翕虛大，或歇止不前，或弦細搏指者，皆胃氣告匱。

 

百不一生矣！二審溲之通與不通。

 

下痢清濁不分。

 

若痢雖頻，而水道順利者。

 

胎必無虞。

 

若月數將滿。

 

胎壓膀胱。

 

每多溲便頻數。

 

轉胞脹 之患。

 

切禁利水傷津。

 

急與開提自通。

 

但須察其脈無過旺過硬之形。

 

便宜補中益氣。

 

稍加澤瀉、車前以升清降濁。

 

投之無不輒應。

 

非特妊娠為然。

 

即平人久痢。

 

津液大傷而溲澀不通者，亦宜上法也。

 

三審腹之痛與不痛。

 

下痢腹痛，必然之理。

 

然間有濁濕下趨，而無鬱沸之火者，則不痛也。

 

但此多見於肥白人之白痢。

 

若血痢與瘦人多火者。

 

罕見也。

 

治宜調氣運積。

 

不用清火明矣！原其腹痛有寒熱之分。

 

痛有止歇。

 

痛則奔迫下墜。

 

至圊不及者。

 

火也。

 

痛自下而攻擊於上者。

 

火也。

 

痛而脹滿。

 

不勝摩按。

 

熱飲愈甚者。

 

火也。

 

實也。

 

痛無止歇。

 

常時痛而無絞刺者。

 

寒也。

 

痛自上而奔注於下者。

 

寒也。

 

痛而不滿。

 

時喜溫手摩按。

 

飲熱暫緩。

 

欲至圊而可忍須臾者。

 

虛也。

 

寒也。

 

大約初痢脹痛。

 

為熱為實。

 

久利 痛。

 

為虛為寒，即初因火注切痛。

 

痢久氣傷，亦必變為虛寒也，故久痢腹痛之脈。

 

無論大小遲數。

 

但以按之漸漸小者。

 

並屬虛寒。

 

急須溫補。

 

慎勿利氣。

 

惟急痛脈實。

 

久按不衰者。

 

可稍用炮黑薑、連和之。

 

四審後之重與不重。

 

下痢後重。

 

濁氣壅滯也。

 

夫開通壅滯，必以調氣為本。

 

在妊娠尤為切要。

 

調氣則後重自除，而胎息自安矣！但初痢後重。

 

首宜開發其滯。

 

若久痢後重。

 

又當升舉其陽。

 

陽氣升則胃氣運。

 

胃氣運則周身中外之氣皆調達，而無壅滯之患矣！故治孕婦之後重。

 

無問胎之大小。

 

但脈見有餘，則宜調氣。

 

脈見不足。

 

便與升提。

 

雖血痢亦宜陽藥。

 

一切滋膩血藥。

 

總無干預。

 

以氣有統血之功，則血無妄行之慮也。

 

五審身之熱與不熱。

 

下痢為裡氣受病。

 

若見身熱。

 

表裡俱困。

 

元神將何所恃而得振祛邪之力哉。

 

惟人迎之脈浮數。

 

可先用和營透表之法分解其勢。

 

然後徐行清理。

 

若初痢不發熱。

 

數日半月後發熱。

 

脈來漸小，或虛大少力者，此真陰內亡。

 

虛陽發露於外。

 

在平人或可用辛溫峻補。

 

斂之以歸其源。

 

若妊娠則桂、附又難輕用。

 

惟藉參、朮、薑、萸、膠、艾之屬。

 

非大劑濃煎峻投。

 

難望其轉日回天之績也，或痢久衛虛。

 

起居不慎，而感冒虛風發熱者。

 

但當察其左手三部，必顯浮緩之象。

 

又需理中湯加桂枝。

 

合表裡而治之。

 

以內氣久虛之邪，不得參、朮助其中氣，則客邪不得解散也。

 

五審既明。

 

三禁勿犯。

 

又當審察其積之稠與不稠。

 

色之鮮與不鮮，則元氣之濃薄。

 

病患之寒熱。

 

可曉然無惑矣！如赤白寒熱之辨。

 

昔人擬議紛紜。

 

要非正論。

 

以大略言。

 

氣分之病其色白。

 

血分之病其色赤。

 

氣血紊亂，則赤白兼並。

 

蓋氣屬陽。

 

陽傷則受冷居多，即有火注下迫。