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【張氏醫通 卷七 大小府門 小便不通（閉癃）265】
經云：三焦者。
決瀆之官。
水道出焉。
膀胱者。
州都之官。
津液藏焉。
氣化則能出矣！下焦者。
別回腸。
注於膀胱而滲入焉，故水穀者。
常並居於胃中。
成糟粕。
俱下於大腸，而成下焦。
滲而俱下。
濟泌別汁。
循下焦而滲入膀胱焉。
膀胱之胞薄以懦。
得酸則縮蜷。
約而不通。
水道不行，故癃。
陰者。
積筋之所終也，故酸入而走筋矣！飲食入胃。
游溢精氣。
上輸於脾。
脾氣散精。
上歸於肺。
通調水道。
下輸膀胱。
經云：至陰虛。
天氣絕。
至陽盛。
地氣不足。
夫腎肝在下。
地道也。
心肺在上。
天道也。
脾胃居中。
氣交之分也，故天之陽絕而不安於地者，則白露不下。
在上之陽不交於陰，則在下之陰無以為化。
水道其能出乎，此上焦之氣化也。
仲景曰：衛氣行，則小便宣通。
又曰：脾病則九竅不通，此中焦之氣化也。
東垣云：在下之陰虛。
在上之陽盛。
致腎氣不化，必宣其陽而舉之，則陰可得而平也，故丹溪云：以吐法通小便。
上竅通而下竅之水出焉。
然升提止可施於涓滴不通者。
若溺澀短少，或淋漓作痛者。
非所宜也。
由經言及諸論觀之。
未有不主於氣化者。
不審乎此。
轉行疏利之劑求功。
多見其不知量也。
東垣云：小便不通，皆邪熱為病。
分在氣在血而治之。
以渴與不渴而辨之。
渴而不利，或黃或澀者。
熱在上焦氣分也。
小便者膀胱所主。
若肺熱不能生水。
是絕其寒水生化之源。
宜清肺而滋化源，故當從肺分助其秋令。
宜茯苓、澤瀉、車前、木通之類淡味滲泄之藥。
水自生焉，如不渴而小便不通者。
熱在下焦血分。
腎與膀胱受熱。
閉塞其流。
須知、柏之類苦寒氣味俱陰之藥以除其熱。
稍兼肉桂辛溫散結之陽藥以泄其閉。
若服淡滲之味，則陽無以化，而陰愈閉塞不通矣！氣分熱。
渴而小便閉，或黃或澀者。
黃芩清肺飲。
血分熱。
小便閉而不渴者。
滋腎丸。
不應。
並中焦亦有熱也。
加連、柏、甘草，等分煎服。
陰虛血熱人。
渴而小便不通，或澀痛淋瀝者。
切禁五苓燥劑。
宜導赤散。
津液偏滲於大腸。
大便泄瀉。
小便澀少，或水停心下，不能下輸膀胱者。
五苓散滲泄之。
若六腑客熱轉於下焦而不通者。
用益元散以清之。
若氣迫閉塞。
升降不通者。
二陳湯去半夏。
加木通、滑石、柴胡、升麻以提之。
汗出過多。
小便赤澀。
此五內枯燥。
慎勿用利水之劑。
生脈散加黃耆、當歸。
若右寸獨數大。
小便點滴而下者，此金燥不能生水。
氣化不及州都。
生脈散去五味子。
易大劑紫菀。
可一服而愈。
小便不通。
腹下痛悶難忍如覆碗者為實，亦分在氣在血。
氣壅於下者。
四磨、六磨選用。
血污於下者。
代抵當丸。
有火虛者。
非與溫補之劑則水不能行，如金匱腎氣丸。
元氣下陷而水道不通者。
補中益氣湯加木通、車前。
升清以降濁也。
小便不利。
審是氣虛。
獨參湯少加廣皮如神。
凡小便不通。
用獨蒜塗臍法。
以獨囊蒜一枚。
梔子三枚。
鹽少許。
搗爛。
攤紙貼臍。
良久即通。
未通。
塗陰囊上立效，或用食鹽半斤。
炒熱布包熨之。
天行熱病。
小便不通。
用蚯蚓泥升許，以水浸澄清。
渴即與飲。
不應。
用地龍數枚。
同蘆根。
搗汁飲之。
閉癃 閉癃者。
溺閉不通。
淋瀝點滴也。
惟肝與督脈三焦膀胱主之。
經云：膀胱之胞薄以懦。
得酸則縮蜷。
約而不通。
水道不行，故癃。
又云：膀胱不利為癃。
不約為遺溺。
蓋實則閉癃。
虛則遺溺。
遺溺則補之。
閉癃則瀉之。
然遺溺閉癃。
不取膀胱俞者。
蓋膀胱但藏溺，其主出溺者。
皆從三焦及肝與督脈也。
閉癃者。
合而言之。
一病也。
分而言之。
有暴久之殊。
蓋閉者。
暴病。
為溺點滴不出，俗名小便不通是也。
可用疏通利竅之劑。
甚則用吐法以提其氣自通。
若補中益氣、二陳、五苓。
俱可探吐也。
癃者。
久病。
為溺癃淋瀝。
點滴而出。
一日數十次。
名淋病是也。
惟宜滋養真陰。
兼資氣化，如六味、生脈之類，亦可合用。
若疏泄利氣之藥，皆為戈戟矣！夏秋熱傷癃閉。
以滑石調水飲之即通。
但陰虛泉竭者禁用。 | 
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發表於 2012-9-12 00:49:57
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