【張氏醫通 卷六 諸風門 眩暈237】

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【張氏醫通 卷六 諸風門 眩暈237】

 

 

經曰：因於風。

 

欲如運樞。

 

起居如驚。

 

神氣乃浮。

 

內經論眩，皆屬於木。

 

屬上虛。

 

仲景論眩，以痰飲為先。

 

丹溪論眩。

 

兼於補虛治痰降火。

 

戴復庵云：有頭風証。

 

耳內常鳴頭。

 

上如有鳥雀啾啾之聲。

 

切不可全謂耳鳴為虛，此頭腦挾風所致。

 

有眩暈之甚。

 

抬頭則屋轉。

 

眼常黑花。

 

觀見常如有物飛動，或見物為兩。

 

宜三五七散，或秘旨正元散加鹿茸。

 

兼進養正丹。

 

不效。

 

一味鹿茸。

 

每服半兩。

 

酒煎去滓。

 

入麝少許。

 

緣鹿茸生於頭。

 

頭暈而主以鹿茸。

 

蓋以類相從也。

 

曾有服頭痛藥不愈。

 

服茸朱丹而效，此為虛寒也。

 

若實者用之。

 

殆矣！故丹溪曰：眩暈不可當者。

 

大黃三次酒炒乾為末。

 

茶調下。

 

每服一錢至二錢。

 

劉宗濃曰。

 

眩暈乃上實下虛所致。

 

所謂虛者。

 

血與氣也。

 

所謂實者。

 

痰涎風火也。

 

經云：上虛則眩。

 

又云：徇蒙招尤。

 

目瞑耳聾。

 

下實上虛，則與劉氏所稱。

 

無乃冰炭乎。

 

蓋邪之所湊，其氣必虛。

 

留而不去，其病為實，亦何冰炭之有。

 

然當以脈法辨之。

 

寸口大而按之即散者為上虛。

 

以鹿茸法治之。

 

寸口滑而按之益堅者為上實。

 

以酒大黃法治之。

 

外感六淫。

 

內傷七情，皆能眩暈。

 

然無不因痰火而作。

 

諺雲。

 

無火不動痰。

 

無痰不作暈。

 

須以清火豁痰為主，而兼治六淫之邪。

 

無不愈者。

 

風寒在腦，或感邪濕。

 

頭眩重痛欲倒。

 

嘔逆不定。

 

三因芎辛湯。

 

冒雨或中濕。

 

眩暈嘔逆，頭重不食。

 

本方去細辛、芽茶加半夏、茯苓。

 

惡風眩暈。

 

頭旋眼黑惡心。

 

見風即復作者。

 

半夏蒼朮湯。

 

風虛眩暈多痰。

 

導痰東加天麻。

 

腎氣素虛而逆者。

 

沉香降氣下養正丹。

 

不應。

 

八味丸。

 

風熱眩暈眼掉。

 

川芎茶調散。

 

痰厥眩暈。

 

半夏白朮天麻湯。

 

痰火眩暈者。

 

二陳湯加白朮、川芎、天麻。

 

有熱。

 

更加山梔、黃芩。

 

七情鬱而生痰，亦令頭眩。

 

但見於鬱悒之人，及婦女輩。

 

二陳加木香、丁香、白朮、砂仁。

 

早起眩暈。

 

須臾自定。

 

乃胃中老痰使然。

 

古方用黑錫丹劫之。

 

不若青礞石丸鎮墜。

 

後用理中丸調理。

 

痰結胸中。

 

眩暈惡心。

 

牙皂末和鹽湯探吐。

 

吐定。

 

服導痰湯。

 

勞役過度。

 

眩暈發熱者。

 

補中益氣湯加天麻。

 

兼嘔逆。

 

六君子湯。

 

氣虛而喘。

 

加黃耆。

 

陰虛火炎痰盛。

 

少加熟附子，煎成加薑汁、竹瀝。

 

因虛致眩。

 

雖定後，而常欲向火。

 

欲得暖手按者。

 

陽氣不足故也。

 

附子理中湯。

 

淫欲過度。

 

腎與督脈皆虛，不能納氣歸源。

 

使諸逆奔上而眩暈。

 

六味丸加沉香、鹿茸。

 

名香茸八味丸。

 

肥白人眩暈。

 

清火降痰為先，而兼補氣藥。

 

黑瘦人眩暈。

 

滋陰降火為要，而帶抑肝之劑。

 

胸中有死血。

 

作痛而眩。

 

飲韭汁酒良。

 

產後血暈。

 

見婦人本門。

 

〔診〕左手脈數熱多。

 

脈澀有死血。

 

浮弦為肝風。

 

右手滑實痰積。

 

脈大是久病。

 

虛大是氣虛。

 

石預治司業董方南夫人。

 

體雖不盛，而恆有眩暈之疾。

 

診其六脈皆帶微弦，而氣口尤甚。

 

蓋緣性多鬱怒。

 

怒則飲食不思。

 

恆服消導之味，則中土愈困。

 

飲食皆化為痰。

 

痰從火化而為眩暈矣！豈平常肥盛多濕之痰可比例乎。

 

為疏六君子方。

 

水泛為丸。

 

服之以培中土。

 

中土健運。

 

當無數化不及。

 

留結為痰而成眩暈之慮。

 

所謂治病必求其本也。

 

朔客梁姓者。

 

初至吳會。

 

相邀石頑往診。

 

時當夏月。

 

裸坐盤餐。

 

倍於常人，而形偉氣壯。

 

熱汗淋漓於頭項間。

 

診時不言所以。

 

切其六脈沉實。

 

不似有病之脈。

 

惟兩寸略顯微數之象。

 

但切其左，則以右掌抵額。

 

切其右，則易左掌抵額。

 

知其肥盛多濕，而夏暑久在舟中。

 

時火鼓激其痰，而為眩暈也。

 

詢之果然。

 

因與導痰東加黃柏、澤瀉、茅朮、濃朴二服而安。

 

又治松陵貢士吳友良。

 

年逾古稀。

 

頭目眩暈。

 

乃弟周維。

 

素擅岐黃。

 

與補中益氣數服。

 

始用人參一錢。

 

加至三錢。

 

遂痞滿不食。

 

坐不得臥。

 

三晝夜。

 

喃喃不休。

 

仲君孝廉謙六。

 

相延石頑往候。

 

見其面赤。

 

進退不常。

 

左頰聶聶 動。

 

診其六脈皆促，或七八至一歇，或三四至一歇。

 

詢其平昔起居。

 

云：是知命之年。

 

便絕欲自保。

 

飲啖自強，此壯火爍陰而兼肝風上擾之兆。

 

與生料六味除去茱萸。

 

易入鉤藤。

 

大劑煎服。

 

是夜即得酣寢，其後或加鱉甲，或加龍齒，或加棗仁。

 

有時妄動怒火。

 

達旦不寧。

 

連宵不已，則以秋石湯送靈砂丹。

 

應如桴鼓。

 

盛夏酷暑，則以小劑生脈散代茶。

 

後與六味全料調理。

 

至秋而安。