【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 關格162】

tan2818

【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 關格162】

 

 

靈樞云：陰氣太盛，則陽氣不能營也，故曰關。

 

陽氣太盛，則陰氣弗能營也，故曰格。

 

陰陽俱盛，不得相營，故曰關格。

 

關格者，不得盡期而死也。

 

陰陽易位。

 

病名關格。

 

多不可治。

 

若邪氣留著而致者。

 

猶可治之。

 

舌上苔白而水漿不下曰格。

 

格則吐逆。

 

熱在丹田。

 

小便不過曰關。

 

關則不得小便，必用吐以提其氣之捍格。

 

不必在出痰也。

 

鹽湯探吐。

 

並以牙皂湯浴其小腹及陰，或以鹽熨臍中俱妙。

 

有痰宜吐者。

 

二陳湯探吐之。

 

吐中便有升降。

 

有中氣虛不運者。

 

補氣藥中升降，先以四君子換參蘆探吐。

 

後用人參散、柏子仁湯調理。

 

脈沉細。

 

手足厥冷者。

 

既濟丸。

 

勞役後氣虛不運者。

 

補中益氣湯加木香、檳榔。

 

心脾疼後。

 

小便不通，皆是痰隔於中焦。

 

氣滯於下焦。

 

二陳加木通、枳殼。

 

服後探吐之。

 

寒在上。

 

熱在下。

 

黃連湯。

 

桂枝易肉桂。

 

熱在上。

 

寒在下。

 

生料八味丸。

 

加牛膝、車前。

 

關格不通，不得尿。

 

頭無汗者可治。

 

有汗者死。

 

石頑曰：按內經所言。

 

人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。

 

是以陽經取決於人迎。

 

陰經取決於寸口也。

 

越人雲。

 

遂上魚為溢。

 

為外關內格。

 

遂入尺為覆。

 

為內關外格。

 

仲景亦謂在尺為關。

 

在寸為格。

 

關則不得小便。

 

格則吐逆，皆以陽分取決於寸口。

 

陰分取決於尺內也。

 

所以難經又言上部有脈。

 

下部無脈，其人當吐。

 

不吐者死。

 

仲景又有趺陽脈伏而澀。

 

伏則吐逆。

 

水穀不化。

 

澀則食不得入，名曰關格，則知關格之脈証不一也，而馬仲化釋內經謂關格之義。

 

非隔食癃閉之証。

 

而張介賓類經。

 

直將越人仲景之言。

 

一概非之。

 

獨執人迎在頸。

 

為陽明之表脈。

 

遂詆東垣丹溪。

 

皆仍叔和脈經。

 

左為人迎。

 

右為氣口之謬。

 

嗚呼。

 

內經固為聖經。

 

確宜遵從，而越人仲景之書。

 

未常不為聖經也。

 

蓋人迎氣口。

 

所以分表裡之陰陽。

 

寸口尺內。

 

所以分上下之陰陽也。

 

人一身表裡上下之氣化，皆肺所司。

 

血脈皆心所主，故凡氣血之盛衰。

 

靡不變見於氣口。

 

氣口實為肺經之一脈。

 

不過分其部位。

 

以候他臟之氣耳，即如仲景所指。

 

趺陽少陰雖主於足。

 

然未嘗不於關尺推之，則內經所言人迎氣口。

 

候之左右，亦無不可也。

 

醫道貴乎圓通。

 

若執中無權。

 

猶執一也，故釋內經之關格。

 

但當言是表裡陰陽否絕之候。

 

不當與上吐下閉之關格混同立論則可。

 

若言上吐下閉。

 

當稱隔食癃閉，不得名為關格則不可，或言關格之証，其脈未必皆然則可。

 

若言關格之脈，必無在尺在寸之分則不可。

 

試觀仲景趺陽脈伏而澀，亦主關格。

 

又有上微頭小者，則汗出。

 

下微本大者，則為關格不通等例，其義自明。