【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 噎膈149】

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【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 噎膈149】

 

 

李士材治張孟端夫人。

 

憂憤交乘。

 

食下輒噎。

 

胸中隱隱痛。

 

陽脈滑而陰脈搏。

 

痰血互凝之象。

 

以二陳湯加歸尾、桃仁。

 

鬱金、五靈脂。

 

四劑未效。

 

因思人參與五靈脂同用。

 

善於浚血，即以前劑入人參三錢。

 

倍用五靈脂。

 

再劑血從大便而出。

 

十劑噎止。

 

彌月而愈。

 

又治金元之之內患噎。

 

胸腹奇痛。

 

經阻。

 

醫認瘀血。

 

察其脈細為氣衰。

 

沉為寒痼。

 

況自下及上。

 

處處皆痛。

 

明非血矣！用參、耆、白朮、木香、薑、桂。

 

煎成。

 

和醇酒進之。

 

甫入口便快。

 

服理中湯半月而痛止。

 

石頑治朱彥真酒膈。

 

嘔逆不食。

 

每日惟痛飲熱酒一二觥。

 

少頃即作酸嘔出。

 

膈間大痛。

 

雜治經年不效。

 

良由平昔好飲熱酒所致，此即丹溪所謂好飲熱酒。

 

死血留胃口之候。

 

授以人參散。

 

方用人參一兩。

 

煎成。

 

加麝香半分。

 

冰片三厘。

 

三劑便能進食。

 

蓋麝片善散胃口之痰與瘀血耳。

 

十劑後改服柏子仁湯。

 

半月而安。

 

二方出自雲岐。

 

人多未知。

 

每以予為尚異。

 

何可為之辨耶。

 

又治沈 蕃。

 

平昔大便燥結。

 

近患噎膈，不能安穀者月餘。

 

雖素稟豐腴。

 

近來面色皎白。

 

大非往昔。

 

時方谷雨。

 

正此証危殆之際。

 

始求治於石頑。

 

診得六脈沉澀。

 

按久則衰。

 

幸舉指即應。

 

為疏六君子湯。

 

下一味狗寶作散調服。

 

甫十劑而嘔止食進。

 

再十劑而穀肉漸安。

 

更十劑起居如故。

 

惟是大便尚覺艱難。

 

乃以六味丸去澤瀉。

 

加歸、芍、首烏作湯。

 

服至月餘。

 

便溺自如。

 

秋深更服八味丸三月而康。

 

大抵噎膈之人。

 

體肥痰逆者可治。

 

枯 津衰者多不可治。

 

同時有同道王公峻患此。

 

稟氣病氣。

 

與沈相類。

 

誤信方士。

 

專力委之而致不起。

 

顧人月亦患此証。

 

自謂脈急不當用參。

 

日服仙人對坐草而斃。

 

郭孝聞八月間噎食艱進。

 

六脈弦勁搏指。

 

延至來春三月告殂。

 

然瘦人間有可療者。

 

昔秦伯源噎膈嘔逆，而形神枯槁。

 

神志鬱抑，且不能勝湯藥之費。

 

予門人鄒恆友。

 

令其用啄木鳥入麝熬膏。

 

時嗅其氣以通其結。

 

內服逍遙散加香、砂以散其鬱。

 

不數劑所患頓除。

 

厥後海貨行陳君用噎膈，亦用此法而愈。

 

兩君至今色力尚強。

 

又一農人。

 

噎膈不食。

 

時嘔清涎如赤豆沙水，此屬血淤於內可知。

 

庸師不審。

 

誤用消克破氣藥，而致絕粒不食。

 

殆所必至，其鄰叟憐其貧 。

 

乃述其病苦。

 

求救於予。

 

遙擬一方。

 

用桂苓飲加當歸、桃仁、丹皮、牛膝。

 

用熬枯黑糖。

 

和 蟲漿調服。

 

下溏黑如污泥者甚多。

 

當知農人戮力受傷。

 

血鬱於內而致嘔逆。

 

但當攻其積血。

 

嘔逆自已。

 

孰謂治病不求其本，而可輕議其藥哉。