【張氏醫通 卷四 諸氣門下 咳嗽124】

tan2818

【張氏醫通 卷四 諸氣門下 咳嗽124】

 

 

此胃中津液乾枯。

 

虛火上炎之証。

 

凡肺病有胃氣則生。

 

無胃氣則死。

 

胃氣者，肺之母氣也。

 

故於竹葉石膏湯中。

 

偏除方名二味，而用麥冬數倍為君。

 

兼參、草、粳米以滋肺母。

 

使水殼之精微，皆得上注於肺。

 

自然沃澤無虞。

 

當知火逆上氣，皆是胃中痰氣不清。

 

上溢肺隧。

 

占據津液流行之道而然。

 

是以倍用半夏。

 

更加大棗。

 

通津滌飲為先。

 

奧義全在乎此。

 

若濁飲不除。

 

津液不致。

 

雖日用潤肺生津之劑。

 

烏能建止逆下氣之績哉。

 

俗以半夏性燥不用。

 

殊失仲景立方之旨。

 

戴人雲。

 

肺為諸咳之門戶。

 

每為六氣所乘，如風乘肺者。

 

日夜無度。

 

汗出頭痛。

 

痰涎不利。

 

熱乘肺者。

 

喘急而嗽。

 

面赤潮熱。

 

甚者熱甚於中。

 

手足反寒。

 

熱移於下。

 

便泄無度。

 

火乘肺者。

 

咳喘上壅出血。

 

甚者七竅血溢。

 

燥乘肺者。

 

氣壅不利。

 

百節內痛。

 

頭面汗出。

 

寒熱往來。

 

皮膚乾枯燥癢。

 

大便秘。

 

痰膠血腥。

 

寒乘肺者。

 

嗽急而喘。

 

惡寒無汗。

 

鼻塞身疼。

 

發熱煩躁。

 

濕乘肺者。

 

痰涎不利。

 

面腫喘急。

 

至於濕痰內動為咳。

 

又必因風因火因熱因寒。

 

所挾各不相同。

 

至於乘肺則一也。

 

咳嗽外感六氣鬱而成火，必六淫相合。

 

內傷五臟相勝，必五邪相並。

 

有此不同，而中間又有斂散二法。

 

斂者。

 

謂收斂肺氣也。

 

散者。

 

謂解散寒邪也。

 

宜散而斂，則肺受寒邪。

 

一時斂住。

 

為害非輕。

 

宜斂而散，則肺氣怯弱。

 

一時發散而走泄正氣。

 

害亦非小，且如感風咳嗽。

 

已經散後，其表虛。

 

復感寒邪。

 

虛邪相乘又為喘嗽。

 

若欲散風則愈虛其肺。

 

收斂則愈滯其邪。

 

當先輕解。

 

漸收斂之。

 

肺不致虛。

 

邪不致滯。

 

咳嗽自止矣！經言臟腑皆有咳嗽。

 

嗽屬肺。

 

何為臟腑皆有之。

 

蓋咳嗽為病。

 

有自外而入者。

 

有自內而發者。

 

風寒暑濕。

 

先自皮毛而入。

 

皮毛者肺之合，故雖外邪欲傳臟，亦必先從其合而為嗽，此自外而入者也。

 

七情鬱結。

 

五臟不和，則邪火逆上。

 

肺為氣出入之道，故五臟之邪上蒸於肺而為咳，此自內而發者也。

 

然風寒暑濕有不為嗽者。

 

蓋所感者重。

 

竟傷臟腑。

 

不留於皮毛。

 

七情亦有不為嗽者。

 

蓋病尚淺。

 

止在本臟。

 

未即上攻。

 

所以傷寒以有嗽為輕，而七情鬱結之嗽久而後見。

 

治法。

 

當審脈証三因。

 

若外因邪氣。

 

止當發散。

 

又須原其虛實冷熱。

 

若內因七情。

 

與氣口脈相應。

 

當以順氣為先。

 

下痰次之。