【張氏醫通 卷四 諸氣門下 痰飲（唾）114】

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【張氏醫通 卷四 諸氣門下 痰飲（唾）114】

 

 

喻嘉言曰：內經云：諸氣 鬱，皆屬於肺。

 

蓋肺鬱則成熱。

 

熱盛則生痰。

 

痰挾瘀血。

 

遂成窠囊。

 

膈間脹滿痞悶。

 

雖夏月。

 

痰飲積處無汗，而冷痰清飲。

 

積滿窠囊，必大嘔逆，此盈科而進也。

 

多由濃味積熱。

 

腸胃枯涸。

 

又加怫鬱。

 

胃脘之血為痰濁所滯。

 

日積月累。

 

漸成噎膈反胃之次第。

 

若用燥劑，其結轉甚。

 

惟竹瀝、薑汁、韭汁可以治之。

 

日飲三五杯，必胸中煩躁不寧乃妙。

 

後用養血健脾潤燥藥。

 

治痰之法。

 

曰驅。

 

曰導。

 

曰滌。

 

曰化。

 

曰涌。

 

曰理脾。

 

曰降火。

 

曰行氣。

 

前人之法不為不詳。

 

至於窠囊之痰，如蜂子之穴於房中，如蓮實之嵌於蓬內。

 

生長則易。

 

剝落則難。

 

其外窄中寬。

 

任行驅導滌涌之藥。

 

徒傷他藥，此實閉拒而不納耳。

 

夫人身之氣。

 

經盛則注於絡。

 

絡盛則注於經。

 

窠囊之來。

 

始於痰聚胃口。

 

嘔時數動胃氣。

 

胃氣動，則半從上出於喉。

 

半從內入於絡。

 

胃之絡貫膈者也，其氣奔入之急，則沖透膈膜，而痰得以居之。

 

痰入既久，則阻礙氣道。

 

而氣之奔入者。

 

復結一囊也。

 

然痰飲結聚於膈膜而成窠囊。

 

清氣入之。

 

渾然不覺。

 

每隨濁氣而動。

 

乃至寒之亦發。

 

熱之亦發。

 

傷酒傷食亦發。

 

動怒動欲亦發。

 

總由動其濁氣。

 

濁氣隨火而升。

 

轉使清氣逼處不安也，故治窠囊之痰甚難，必先凝神入氣。

 

以靜自調。

 

薄滋味以去胃中之痰。

 

使胃經之氣。

 

不急奔於絡轉虛其胃。

 

以聽絡中之氣返還於胃。

 

逐漸以藥開導其囊，而滌去其痰，則自愈矣！後世治痰飲有四法。

 

曰實脾。

 

燥濕。

 

降火。

 

行氣。

 

實脾燥濕。

 

二陳湯加蒼白二朮。

 

最為相宜。

 

若陰虛則反忌之矣！降火之法，須分虛實。

 

實用苦寒，虛用甘寒。

 

庶乎可也。

 

若夫行氣之藥。

 

諸方漫然。

 

全無著落。

 

謹再明之。

 

風寒之邪。

 

從外入內。

 

裹其痰飲。

 

惟宜小青龍湯。

 

分其邪從外出而痰飲從下出也。

 

濁陰之氣。

 

從下入上。

 

裹其痰飲。

 

金匱半夏濃朴湯。

 

（即四七湯。）

 

分其濁氣下出而痰飲從上出也。

 

若多欲之人，則腎氣上逆。

 

直透膜原。

 

結壘萬千。

 

脹重墜。

 

不可以仰。

 

用桂苓丸引氣下趨。

 

痰飲始豁也。

 

又虛寒痰飲。

 

少壯者十中間見一二。

 

老人小兒十中常見四五。

 

若果脾胃虛寒。

 

飲食不思。

 

陰氣痞塞。

 

嘔吐涎沫者，宜溫其中。

 

真陽虛者。

 

更補其下。

 

清上諸藥不可用也。

 

再按痰飲總為一証，而因則有二。

 

痰因於火。

 

有熱無寒。