【張氏醫通 卷三 諸氣門上 水腫91】

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【張氏醫通 卷三 諸氣門上 水腫91】

 

水主腎病。

 

腎脈本沉。

 

以其肝木過盛。

 

火熱生風。

 

水勢乘風上涌。

 

所以風水之脈反浮也。

 

素問雲。

 

腎肝並浮為風水。

 

蓋腎肝同處。

 

腎為陰主靜，其脈常沉。

 

肝為陽主動，其脈常浮。

 

二臟俱有相火。

 

動於腎者。

 

猶龍火之出於海。

 

動於肝者。

 

猶雷火之出於澤。

 

龍起而水隨。

 

風發而波涌。

 

今水從風涌。

 

是以腎肝並浮也。

 

水既從風而脈浮，其病在表也。

 

骨節疼痛。

 

表之虛也。

 

身重。

 

水客分肉也。

 

汗出惡風。

 

衛氣虛也。

 

防己療風腫水腫。

 

通腠理。

 

黃 溫分肉。

 

補衛虛。

 

白朮治風主汗。

 

甘草和藥益土。

 

薑、棗辛甘發散。

 

腹痛者。

 

肝邪氣塞，不得升降。

 

再加芍藥以收陰也。

 

若見一身悉腫而脈浮不渴。

 

續自汗出。

 

無大熱，此風氣鼓搏其水。

 

向外。

 

當與越婢湯發之，此因勢利導之法，且中有石膏化熱，而無上逆喘滿之虞也。

 

皮水為病。

 

四肢腫。

 

水氣在皮膚中。

 

四肢聶聶動者。

 

防己茯苓湯主之。

 

厥而皮水者。

 

蒲灰散主之。

 

風水脈浮。

 

用防己黃 湯矣！而皮水即仿佛用之。

 

前脈論中。

 

同一開鬼門，而標中之本則微有分。

 

風水下鬱其土氣，則用白朮崇土。

 

薑、棗和中。

 

皮水內合於肺。

 

肺病則氣病，故又名氣水。

 

金鬱泄之。

 

水積於皮。

 

以淡滲之，故以茯苓易白朮。

 

加桂枝解肌以散水於外。

 

不用薑、棗和之於中也。

 

況四肢聶聶。

 

風在營衛。

 

觸動經絡。

 

桂枝安得不用耶。

 

若皮水而見厥逆。

 

知水漬入腎。

 

胃病不能行陽氣於四末。

 

故手足諸陽之本先病也。

 

與傷寒厥而心下悸。

 

當先治水。

 

藥雖異而理則同也。

 

水之為病，其脈沉小屬少陰。

 

浮者為風水。

 

虛脹者為氣水。

 

發其汗即已。

 

脈沉者宜麻黃附子湯。

 

浮者宜杏子湯。

 

此論少陰正水之病，其脈自見沉小。

 

殊無外出之意。

 

若脈見浮者。

 

風發於外也。

 

虛脹者。

 

手太陰氣鬱不行，而為虛脹也。

 

風氣之病。

 

發其汗則已，即脈沉無他証者，當效傷寒少陰例。

 

用麻黃附子甘草。

 

蕩動其水以救腎邪。

 

若見外証喘滿。

 

知水氣之在上而不在下，即於前方除去附子，而加杏仁以救肺邪，此治金水二臟之正法也。

 

裡水者。

 

一身面目黃腫，其脈沉。

 

小便不利，故令病水。

 

假令小便自利，此亡津液，故令渴也。

 

越婢加朮湯主之。

 

甘草麻黃湯主之。