【張氏醫通 卷三 諸氣門上 鬱83】

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【張氏醫通 卷三 諸氣門上 鬱83】

 

凡寒熱往來。

 

似瘧非瘧。

 

惡寒惡熱。

 

嘔吐吞酸嘈雜。

 

胸痛 痛。

 

小腹脹悶。

 

頭暈盜汗等証。

 

以逍遙散出入加減，此對証之方。

 

無不獲效。

 

倘一服即愈。

 

少頃即發，或半日或一日又發。

 

發之愈頻愈甚，此必下寒上熱之假証。

 

此方不宜復投。

 

當改用溫補之劑，如陽虛。

 

以四君子加溫熱藥。

 

陰虛。

 

以六味地黃丸作東加溫熱藥。

 

甚者又須寒因熱用。

 

少以冷藥從之。

 

用熱藥冷探之法。

 

否則拒格不入。

 

非徒無益，而反害之也。

 

石頑曰：鬱証多緣於志慮不伸，而氣先受病，故越鞠、四七始立也。

 

鬱之既久。

 

火邪耗血。

 

豈蒼朮、香附輩能久服乎。

 

是逍遙、歸脾繼而設也。

 

然鬱証多患於婦人。

 

內經所謂二陽之病發心脾，及思想無窮。

 

所願不得，皆能致病。

 

為証不一，或發熱頭痛者有之。

 

喘嗽氣乏者有之。

 

經閉不調者有之。

 

狂癲失志者有之。

 

火炎失血者有之。

 

骨蒸勞瘵者有之。

 

疽生蟲者有之。

 

治法總不離乎逍遙、歸脾、佐金、降氣、烏沉七氣等方。

 

但當參究新久虛實選用。

 

加減出入可也。

 

〔診〕鬱脈多沉伏，或結或促，或沉或澀。

 

鬱在肝腎則見於左。

 

鬱在心脾則見於右。

 

氣血食積痰飲一有留滯於其間。

 

脈必因之而止澀矣！但當求其有神。

 

何害之有。

 

所謂神者。

 

胃氣也。

 

鬱脈雖多沉伏結促。

 

不為患也。

 

所慮在牢革弦強不和耳。

 

蓋沉伏結促。

 

有氣可散。

 

氣通則和。

 

若牢革弦強則正氣先傷。

 

無氣可散，即從事調補。

 

尚難克效。

 

況復誤行耗氣之藥乎。

 

所以鬱証得弦強脈者，往往多成虛損也。

 

易思蘭治一婦。

 

患渾身倦怠。

 

呵欠口乾。

 

經月不食。

 

強之不過數粒而已。

 

有以血虛治之者。

 

有以氣弱治之者。

 

有知為火而不知火之源者。

 

用藥雜亂。

 

愈治愈病。

 

至冬微瘥。

 

次年夏間。

 

諸病復作。

 

肌消骨露。

 

三焦脈洪大侵上。

 

脾肺二脈微沉。

 

餘部皆平和，此肺火病也。

 

以梔子仁薑汁浸一宿。

 

炒黑研極細末。

 

用人參、麥冬、烏梅煎湯調下。

 

進二服，即知飢喜食。

 

旬日肢體充實如常。

 

後因久病不孕。

 

眾皆以為血虛，而用參、耆之品。

 

半月胸膈飽脹。

 

飲食頓減。

 

至三月餘而經始通。

 

下黑穢不堪，或行或止，不得通利，其苦萬狀。

 

易復以四烏湯換生地。

 

加陳皮、蘇梗、黃芩、山梔、青皮、枳殼十數劑。

 

一月內即有孕。