【張氏醫通 卷二 諸傷門 暑（參緒論暑証）28】

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【張氏醫通 卷二 諸傷門 暑（參緒論暑証）28】

 

素問云：因於暑。

 

汗煩則喘喝。

 

靜則多言。

 

暑氣內擾於營則汗。

 

上迫於肺則煩喘。

 

內干於心則多言。

 

總不離乎熱傷心胞，而蒸肺經之証也。

 

金匱云：太陽中 。

 

發熱惡寒。

 

身重而疼痛，其脈弦細芤遲。

 

小便已。

 

洒洒然毛聳。

 

手足逆冷。

 

小有勞。

 

身即熱。

 

口開前板齒燥。

 

若發其汗則惡寒甚。

 

加溫針則發熱甚。

 

數下之則淋甚。

 

太陽中 。

 

發熱惡寒。

 

身重而疼痛，此因暑而傷風露之邪。

 

手太陽標証也。

 

太陽小腸屬火。

 

上應心胞。

 

二經皆能製金爍肺。

 

肺受火刑。

 

所以發熱惡寒。

 

似乎足太陽証，其脈或見弦細，或見芤遲。

 

小便已。

 

洒洒然毛聳，此熱傷肺胃之氣。

 

陽明本証也。

 

發汗則惡寒甚者。

 

氣虛重奪其津也。

 

溫針則發熱甚者。

 

重傷經中之液。

 

轉助時火肆虐於外也。

 

數下之則淋甚者。

 

劫其在裡之陰。

 

熱勢乘機內陷也，此段經文。

 

本無方治。

 

東垣特立清暑益氣湯。

 

足補仲景之未逮。

 

太陽中熱者。

 

是也。

 

汗出惡寒。

 

身熱而渴。

 

白虎加人參湯主之。

 

此無形之熱。

 

傷肺胃之氣。

 

所以多汗惡寒而渴，故用白虎以化熱。

 

人參以益氣也。

 

太陽中 。

 

身熱疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水。

 

水行皮中所致也。

 

一物瓜蒂湯主之。

 

此因冷水灌汗。

 

有形之水。

 

鬱遏皮毛。

 

閉其汗濕。

 

所以身熱疼重，故用一物瓜蒂湯涌吐，則陽氣發越。

 

汗大泄而熱愈矣！後人不敢效用。

 

每以五苓散加蔥豉，或梔子豉湯並用。

 

探吐皆效。

 

王節齋曰：夫暑者。

 

相火行令也。

 

夏月人感之。

 

自口齒而入。

 

傷心胞絡之經，其脈多虛，或浮大而散，或弦細芤遲。

 

蓋熱傷氣，則氣消而脈虛弱，其証身熱汗出而喘。

 

煩渴多言。

 

倦怠少氣，或下血發黃生斑。

 

甚者火熱爍金。

 

致金不能平木。

 

搐搦不省人事。

 

治暑之法。

 

以去濕熱清心利小便為主。

 

氣傷宜補真氣為要。

 

又有惡寒，或四肢逆冷。

 

甚者迷悶不省，而為霍亂吐利。

 

痰滯嘔逆。

 

腹滿瀉利，此非暑傷。

 

乃因暑而自致之病也。

 

若行人或農夫於日中勞役得之，此熱傷陽証也，必苦頭痛發熱汗泄。

 

肌膚大熱而渴。

 

乃天熱外傷元氣也。

 

宜益元散、白虎湯、竹葉石膏湯選用。

 

若避暑熱於涼亭水閣得之，此暑傷陰証也，必頭痛惡寒。

 

身形拘急。

 

肢節疼痛而煩心。

 

肌膚大熱無汗。

 

此為陰寒所遏。

 

使周身陽氣不得伸越。

 

宜消暑十全散，或腹痛水瀉者。

 

胃與大腸受之。

 

局方香薷飲。

 

惡心者。

 

胃中有痰飲也。

 

香薷飲下消暑丸。

 

伏暑大熱水瀉脈數。

 

可用黃連香薷飲。

 

若外既受寒。

 

內復傷冰水生冷。

 

腹痛泄瀉。

 

霍亂吐逆。

 

藿香正氣散、養胃湯選用。

 

若飲食過多。

 

吐瀉腹痛。