【張氏醫通 卷二 諸傷門 傷寒25】

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【張氏醫通 卷二 諸傷門 傷寒25】

 

又綢鋪王允吉侄。

 

患此瀕危。

 

始邀予往，其口目鼻孔皆流鮮血，亦不能救。

 

一月間。

 

親歷此証十余人。

 

大抵黑色枯焦不澤。

 

四圍無紅暈，而灰白色黯者，皆不可救，其黑必先從口鼻至顴頰目胞兩耳及手臂足脛。

 

甚則胸腹俱黑。

 

從未見於額上肩背陽位也。

 

有武員隨任家丁黃姓者。

 

患傷寒半月。

 

道經吳門。

 

泊舟求治。

 

詢其同伴雲。

 

自渡淮露臥受寒。

 

恣飲燒酒發熱。

 

在京口服藥。

 

行過兩次。

 

熱勢略減，而神昏不語。

 

不時煩擾。

 

見其唇舌赤腫燥裂。

 

以開水與之則咽。

 

不與則不思。

 

察其兩寸瞥瞥虛大。

 

關寸小弱。

 

按久六脈皆虛。

 

曰，此熱傳手少陰心經也。

 

與導赤瀉心湯。

 

一啜神識稍寧。

 

泊舟一日夜。

 

又進二帖。

 

便溺自知。

 

次早解維。

 

復延往診，而脈靜神安。

 

但與小劑五苓去桂易門冬二帖。

 

囑其頻與稀糜。

 

可許收功也。

 

錢順所素有內傷。

 

因勞力感寒。

 

發熱頭痛。

 

醫用表散藥數服。

 

胸膈痞悶不安。

 

以大黃下之。

 

痞悶益甚。

 

更一醫。

 

用消克破氣藥過傷胃氣。

 

遂厥逆昏憒。

 

勢漸瀕危。

 

邀石頑診之。

 

六脈縈縈如蜘蛛絲。

 

視其舌上。

 

焦黑燥涸異常，此熱傷陰血。

 

不急下之。

 

真陰立槁。

 

救無及矣！因以生地黃黃連湯。

 

去黃芩、防風。

 

加人中黃、麥門冬、酒大黃。

 

另以生地黃一兩酒浸搗汁和服。

 

夜半下燥矢六七枚。

 

天明復下一次。

 

乃與生脈散二帖。

 

以後竟不服藥。

 

日進糜粥調養，而大便數日不行。

 

魄門迸迫如火。

 

令用導法通之。

 

更與異功散調理而安。

 

陳瑞之七月間患時疫似瘧。

 

初發獨熱無寒，或連熱二三日，或暫可一日半日。

 

發熱時煩渴無汗。

 

熱止後則汗出如漉。

 

自言房勞後乘涼所致。

 

服過十味香薷、九味羌活、柴胡枳桔等十餘劑。

 

煩渴壯熱愈甚。

 

因邀石頑診之。

 

六脈皆洪盛搏指。

 

舌胎焦枯。

 

唇口剝裂。

 

大便五六日不通。

 

病家雖言病起於陰，而實熱邪亢極。

 

胃府剝腐之象。

 

急與涼膈加黃連、石膏、人中黃。

 

得下三次。

 

熱勢頓減。

 

明晚復發熱煩渴。

 

與白虎加人中黃、黃連。

 

熱渴俱止。

 

兩日後左頰發頤。

 

一 時即平。

 

而氣急神昏，此元氣下陷之故。

 

仍與白虎加人參、犀角、連翹。

 

頤復 發。

 

與犀角、連翹、升柴、甘、桔、鼠粘、馬勃二服。

 

右頤又發一毒。

 

高腫赤亮。

 

另延瘍醫治其外。

 

調理四十日而痊。

 

同時患此者頗多。

 

良由時師不明此為濕土之邪。

 

初起失於攻下。

 

概用發散和解。

 

引邪泛濫而發頤毒。

 

多有腫發綿延。

 

以及膺脅肘臂數處如流注潰腐者。

 

縱用攻下解毒，皆不可救。

 

不可以為發頤小証而忽諸。

 

山陰令景昭侯弟介侯。

 

遼東人。

 

患時疫寒熱不止。

 

舌苔黃潤。

 

用大柴胡下之。

 

煩悶神昏。

 

雜進人參白虎、補中益氣。

 

熱勢轉劇。

 

頻與芩、連、知母不應。

 

因遣使兼程過吳。

 

相邀石頑到署。

 

診之左脈弦數而勁。

 

右脈再倍於左，而周身俱發紅斑。

 

惟中脘斑色皎白。

 

時湖紹諸醫群集。

 

莫審胸前斑子獨白之由。

 

因論之曰。

 

良由過服苦寒之劑。

 

中焦陽氣失職。

 

所以色白。

 

法當透達其斑。

 

兼通氣化。

 

無慮斑色不轉也。

 

遂用犀角、連翹、山梔、人中黃。

 

晝夜兼進二服。

 

二便齊行，而斑化熱退。

 

神清食進。

 

起坐徐行矣！昭侯曦侯。

 

同時俱染其氣。

 

並進蔥白、香豉、人中黃、連翹、薄荷之類，皆隨手而安。

 

吳介臣傷寒。

 

餘熱未盡。

 

曲池雍腫。

 

不潰不消。

 

日發寒熱。

 

瘍醫禁止飲食。

 

兩月餘。

 

日服清火消毒藥。

 

上氣形脫。

 

倚息不得臥。

 

渴飲開水一二口，則腹脹滿急。

 

大便燥結不通。

 

兩月中用蜜導四五次。

 

所去甚難。

 

勢大瀕危。

 

邀石頑診之，其脈初按繃急。

 

按之絕無，此中氣逮盡之兆。

 

豈能復勝藥力耶。

 

乃令續進稀糜。

 

榻前以鴨煮之。

 

香氣透達。

 

徐以汁啜之。

 

是夕大便。

 

去結糞甚多。

 

喘脹頓止。

 

飲食漸進。

 

數日後腫亦漸消，此際雖可進保元、獨參之類。

 

然力不能支。

 

僅惟穀肉調理而安。

 

近松陵一人過餌消導。

 

胃氣告匱。

 

聞穀氣則欲嘔，亦用上法。

 

不藥而痊。

 

徽商黃以寬。