【張氏醫通 卷一 中風門 中風（類中匯入）07】

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【張氏醫通 卷一 中風門 中風（類中匯入）07】

 

繆仲淳曰：凡言中風。

 

有真假內外之別。

 

西北土地高寒。

 

風氣剛猛。

 

真氣空虛之人。

 

卒為所中。

 

中臟者死。

 

中腑者。

 

飲食便溺艱澀。

 

中經絡者。

 

重則成廢人。

 

輕可調理而瘳。

 

治之之法。

 

先以解散風邪為急。

 

次則補養氣血，此真中外來風邪之候也。

 

若大江以南。

 

天地之風氣既殊。

 

人之所稟亦異，其地絕無剛猛之風，而多濕熱之氣。

 

質多柔脆。

 

往往多熱多痰。

 

真陰既虧。

 

內熱彌甚。

 

煎熬津液。

 

凝結為痰。

 

壅塞氣道，不得通利。

 

熱甚生風，亦致卒然僵仆。

 

類中風証，或不省人事。

 

或語言謇澀，或口眼喎斜，或半身不遂，其將發也。

 

外必先顯內熱之候，或口乾舌苦，或大便閉澀。

 

小便短赤，此其驗也。

 

河間所謂此証全是將息失宜。

 

水不製火。

 

丹溪所謂濕熱相火中痰中氣是也，此即內虛暗風。

 

確系陰陽兩虛，而陰虛者為多。

 

與外來風邪迥別。

 

法當清熱順氣開痰以治標。

 

次當補養氣血以治本。

 

設若誤用真中風風燥之劑，則輕者變重。

 

重則必死，故凡內燥生風，及痰中之証。

 

治痰先清火。

 

清火先養陰。

 

最忌燥劑。

 

張介賓曰：風之為病最多。

 

誤治者。

 

在不明其表裡耳。

 

蓋外風者。

 

八方之所中也。

 

內風者。

 

五臟之本病也。

 

八風自外而入，必先有發熱惡寒。

 

頭疼身熱等証。

 

顯然可察也。

 

五風由內而病，則絕無外証，而忽病如風，其由內傷可知也。

 

雖既非外感，而經曰諸暴強直，皆屬於風。

 

諸風掉眩，皆屬於肝。

 

何也？蓋肝主風而藏血。

 

血病則無以養筋。

 

筋病掉眩強直。

 

諸變百出，此皆肝木之化，故云皆屬於風。

 

後世不明此義。

 

不惟類風認為真中，而且以內奪暴厥等証俱認為風。

 

誤亦甚矣！夫外感者。

 

邪襲肌表，故多陽實。

 

內傷者。

 

由於七情，故多陰虛。

 

凡臟氣受傷。

 

脾病者。

 

病在肢體，或多痰飲。

 

腎病者，或在骨髓，或在二陰。

 

心病者，或在血脈。

 

或在神志。

 

肺病者，或在營衛，或在聲音。

 

肝病者，或在筋爪，或在血脈，此五臟之類風。

 

未有不由陰虛而然者。

 

惟東垣獨得其義。

 

曰：有中風者。

 

卒然昏憒。

 

不省人事，此非外來風邪。

 

乃本氣自病也。

 

人年四十而陰氣自半。

 

起居衰矣！故多犯之。

 

豈非陰虛之病乎。

 

夫人生於陽，而根於陰。

 

根本衰，則人必病。

 

根本敗，則人必危。

 

所謂根本者。

 

真陰也。

 

人知陰虛惟一，而不知陰虛有二，如陰中之水虛，則病在精血。

 

陰中之火虛，則病在神氣。

 

蓋陽衰則氣去，故神志為之昏亂。

 

非火虛乎。

 

陰虧則形壞，故肢體為之廢弛。

 

非水虛乎。

 

今以神離形壞之証。

 

乃不求水火之源，而猶以風治。

 

鮮不危矣！試以天道言之，其象亦然。

 

凡旱則多燥。

 

燥則生風。

 

是風木之化從乎燥。

 

燥則陰虛之候也，故凡治類風者。

 

專宜培補真陰以救根本，則風燥自除矣！然外感者。

 

非曰絕無虛証。

 

氣虛則虛也。

 

內傷者。

 

非曰必無實証。

 

有滯則實也。

 

治虛者，當察其在陰在陽而直補之。

 

治實者。

 

但察其因痰因氣而暫開之，此於內傷外感，及虛實攻補之間。

 

是當審其有無微甚而酌其治也。

 

甚至有元氣素虧。

 

卒然仆倒。

 

上無痰。

 

下失禁。

 

瞑目昏沉，此厥竭之証。

 

尤與風邪無涉。

 

設非大劑參、附。

 

安望其復真氣於將絕之頃哉。

 

倘不能察其表裡。

 

又不能辨其虛實。

 

但以風之為名。

 

多用風藥。

 

不知風藥皆燥。

 

燥復傷陰。

 

風藥皆散。

 

散復招風。

 

以內傷作外感。

 

以不足為有餘。

 

是促人之死也。

 

景岳全書曰。

 

凡類中風之多痰者。

 

悉由中虛而然。

 

夫痰即水也，其本在腎，其標在脾。

 

在腎者，以水不歸源。

 

水泛為痰也。

 

在脾者。

 

以食飲不化。

 

土不製水也，故治痰而不知實脾堤水。

 

非其治也。

 

余嘗聞之俗傳云：痰在周身。

 

為病莫測。