【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷二十膏滋丸方】

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【馮氏錦囊秘錄雜症大小合參卷二十膏滋丸方】

 

膏滋丸方

 

 酸棗仁（四兩，炒熟，搗碎）　當歸身（三兩，酒拌炒）　懷熟地（八兩） 金石斛（去蘆，二兩）　白芍藥（三兩，蜜水拌，晒乾，炒）　制麥冬（三兩，拌炒，黃米同炒，炒燥去米）　牛膝（二兩，水洗）　制遠志肉（二兩，用甘草濃汁，煮透，晒乾，焙），先以建蓮肉一斤，去心衣，煎取濃汁三十余碗，去渣，入前藥在內，煎取頭汁，二汁去渣，熬成極濃膏滋，入後藥收成大丸。

 

揀人參三兩，研極細，白茯神四兩，研極細，白茯苓三兩，研極細。

 

以上收入前膏滋內，丸成大丸，每枚重四錢，下午食遠，白湯化下一丸。

 

旗下何宅一令郎年十歲，肚腹脹極，痞塊有形，肌削神困，僅存皮骨，耳中潰濃，目中紅腫，牙齦出血，或時腐爛，咳嗽氣短，腿膝乃疼，夜不能寐，日不能食，已成壞症，乃延余治，詢其病由，乃起於半周之內，肚稍腫硬，即加消積丸餌，久服不減，乃消導補脾兼而治之，久服亦不效，乃清熱扶脾，佐以化積之藥投之，其內熱腫脹，亦並不減，六七年來，脹極則倍用行氣化滯，少緩則用扶脾養胃，熱極則用清熱和中以延歲月，近則腹脹更甚，痞硬更大，牙疳耳目，腫爛益甚，精神益疲，肌肉益削，向治數醫，俱為束手待斃而已。

 

按其脈，或時弦洪有力，或時弦而無力，明知久服克削，攻至真氣內亂，轉護邪氣為害，先天之真陰真陽已竭，乃中空外浮之象也。

 

要知凡痞氣所成，皆由氣不能健運，以致痰食氣滯，聚而不散，亦非鐵石物也。

 

故古方消積藥中，必兼參術扶正，使正氣一旺，自能相佐藥力以化滯於無事之中，譬如腫硬，氣血一和，不由膿血而自散矣。

 

奈何以有形之藥，峻攻無形之滯，揆其意，意如有鐵石物在其中也，以致中氣愈弱，愈滯愈固，愈固愈消，愈消愈弱，不死何待？試不思即大黃、巴豆，迅利之藥，亦必仗中氣以營運，人至氣絕之後，灌以巴黃斤許，豈能通利一物？巴黃峻利之最者，無人氣以營運，則雖入腹而猶置於紙木器中，安然不動。

 

如此一想，則痞聚之內，可不仗中氣以運化乎，且諸病日久，未有不累至根本地位受傷，故初病多從標，久痛必從本，況此病原由根本上來者乎！向來所治皆非其治也。

 

余使先以金匱腎氣丸料，加牛膝、麥冬、五味子作湯，大劑空心溫服數劑，熱減而腹脹稍軟，隨以前劑沖入人參湯三錢，食前日二劑，十余日後，精神稍長，諸症漸退，後早晨以生脈飲送下，加牛膝、五味子之八味丸三錢，申酉刻仍以前煎方進服，如是調理兩月，熱症悉退，諸症盡平，肌肉漸生，精神漸旺，向患之痞，竟不知從何處下落矣。

 

部主政張公五令郎，年七歲，亦患腹腫，醫投消積之藥，日久而脹益甚，肌肉盡削，形如鵠立，勢其危篤，諸醫已無治法，而請余視，不過冀其十死一生耳。

 

余曰：此幸藥誤非病拙也。

 

猶土干則旱，再投燥脾克削，益令中氣愈虛，而難健行於四肢百達，乃壅滯於中，脹滿益甚，自然面目四肢瘦削不堪，要知此長彼消，總此氣也。

 

此氣斷無消之之理，性宜溫養以壯之，滋陰以配之，補其火以生土，益中氣，以健運，健運一行，清濁自分，腫脹自愈，要知諸病不能出乎真陰真陽之外，而人之求生者，寧能外乎真陰真陽之中者乎！真陰真陽者，諸危病之要領，求生者之根本也。

 

陰陽者何？腎中之水火是也，乃定一方，以八味去附子倍熟地，更加牛膝、麥冬、五味，以潤水枯金燥，更能使肺氣注於腎而有所歸也。

 

十余劑後，諸症漸平，乃以前方作丸，生脈飲送之，月余而全愈，奈不能久服，病雖去而根本未固。

 

次年夏月，兩脅下忽發腫硬，形如婦人之乳垂下，外科投以解毒之劑，不帷不效，兩頤之下，腫亦如之，連翹、金銀花之類，進以升斗，敷貼之藥，塗以百計，毫無減勢，或議開刀，病家大懼，乃與余商治，余曰：此因去年根本未復，入夏陽氣浮外，肝腎之氣不能牢固於下，以致無根之火上炎，則關津管束之處，任其沖爍為累，何毒之有？《經》曰：頸項者，生氣之本也。

 

乃肝之俞，又咽喉之管束，陰陽之道路，蓋三陽之脈自頸而上，三陰之脈自頸而還，惟其虛也。

 

則無力以還，腎更不能收攝以納，乃浮而腫也。

 

仍以去年之煎方，加青反四分、土貝母二錢、食前服之，二三劑後腫減大半，不及十劑，四腫俱退矣。

 

戶科李老先生令郎，少年鄉荐入都會試，適患咳嗽甚煩，余見其身長肥白，頰色常紅，已知表有餘而裡不足，上假熱而下真寒，病必當劇，勸以重服藥餌，令尊先生以有通譜候選之新貴，甚精醫學，日在診活，自當霍然也。

 

詢其藥乃山梔、黃芩、花粉、橘紅、貝母、蘇子、杏仁之類，余聞之而心甚駭，欲阻之，恐似嫉妒之言，欲順之不忍坐視誤藥傷人，惟力陳此病頗重，望謹慎斟酌，勿輕忽從標清理，致生他變！渠皆置之勿聽，數劑後而嗽轉甚，煩躁喜冷倍常，益信寒涼為對症之藥，倍用之而病轉劇，乃疑家居不能靜攝，以致服藥無靈，令移於庵觀之中，同一按摩導氣者為伴，再兼藥餌，內外夾攻，無不愈矣。

 

不意二日後，煩躁更甚，粒米不食，飲水無度，更幸為實熱，以三黃丸下之。

 

究竟利行不多，而喘促逆奔之勢已見而未甚，又一劑後，夜半喘急大作，有出無入遍身麻木，潰汗如注，神昏目直。

 

口噤不言，使者歸而告急於主，先生窘而告急於余，乃促騎馳去，覽其狀，委頓殆盡，按其脈，兩寸左關尚存而已，時當六月，商與四逆、理中，主人畏懼，改以人參一兩、麥冬二錢、五味子六分、肉桂錢余，主人始允，急煎服之，喘減片刻，奈病大藥小，煩復大作，主人不咎寒涼之罪，而反冤參桂之誤矣。

 

余思盡吾之力，尚可以活，釋彼之疑。

 

若徇彼之見，必死而已，反受其怨，乃堅定一方，勒令服之，用炒白朮三兩、人參二兩、炮薑三錢、五味子一錢五分、制附子三錢、煎濃汁半碗灌之，下咽之後，病患張口大聲云，心中如火烙欲死。

 

主仆疑怨交起，余總不動聽之，頃然又大聲云：臍間更疼更熱欲死矣。

 

余竊其春陽能下達，未至絕也。

 

果少頃喘定汗收，手足溫而神始清，語言反甚無力，握余手而云：寒家並無好處及先生，先生何肯堅心立救余命也？余曰：見死不救，非為醫矣。

 

分內之事，何足謝為！然此方以術多而參少者，因中宮久困寒涼、不先為理中，則陽氣終難下達也。

 

一張姓暮年而生一子，年十三歲矣。

 

因暮年老人中風，請余延醫，見其子出迎，而步履甚難，問其故，則曰：近日忽患腿癰，旦夕疼痛，已請外科調治數日，俱云：勢難消散。

 

出膿得兩月收功，余見身體浮胖面色　白，已知暮年所得，先天不足矣。

 

再診其脈，六脈沉細而微，復視其腫，則右腿腫脹已極，色白而冰冷，余思《經》曰：氣血不和，留結為癰，今吾使氣血既和，而無留結，則癰何自而成？令以昨進乃父之八味湯，加牛膝、杜仲各二錢，食前服之，病家幸最莫逆，余言是諾，一劑之後，腿即溫暖，而腫痛減半，再劑而全退，三四劑後，足力如故，步履如常矣。

 

吏部考功司正郎河南張老先生，性稟端方，居官清肅，原任作令臨潼，適當吳逆叛亂，文兼武備，旦夕焦勞，遂得怔忡耳鳴諸症，療者均以痰治，涌出痰涎斗許，復用滾痰丸餌，痰勢雖清，精神內奪，繼而逆寇湯平，行取擢列銓部，兢兢辦事，殫心竭力歷有年矣。

 

忽於辛未七月十二日正當衙門辦事，卒倒僵仆，痰涌鼾　，目竄口開，手足強直，自汗如雨，倉卒抬至私宅，醫者病家俱謂斷無生理，而危在頃刻也。

 

值禮科王老先生探視，見其勢甚危篤，力延余視，按其脈則六部皆豁大無倫，驗其候脫勢已具八九，實刻不容緩矣。

 

乃立一方，人參三兩、白朮二兩、附子五錢、煎濃汁大半碗灌之，令其照方日三劑，夜二劑，按時進之，以補接虛脫之勢，服後脈氣漸斂，身熱漸和，潰汗漸收，次日仍用前方，日二服，夜一服至三日諸症漸減，但僵仆不省如故，余曰：此工夫未到，故標症稍平，而失散之本，元神氣未能歸復也。

 

不可少緩，仍照前方日二夜一。

 

凡飲藥後，必灌濃米汁半鐘，以保胃氣，以助藥力，或有勸人風藥者，余曰：保之不暇，敢散之乎？或有勸加痰藥者，余曰：補之難實，敢消之乎？更有勸人清火之藥者，余曰：此尤誤也。

 

元陽欲脫，挽之尚恐不及，敢敗之乎？余之重用白朮、附子者，既壯人參培元之力，而消痰去風息火之義，已在於中矣。

 

倘稍涉標治，則峻補之力中，反寓攻克之性，補性難於奏功，克削易於見效，走泄之竇一開，虛症蜂起，勢益難矣，違眾勿用。

 

凡三日所用人參，計共三十五兩、附子共用六兩、白朮共用二十四兩，直至三日晚間，忽能言語，稍省人事，索粥半碗，進食而睡，其　鼾目竄諸症仍在也於四日早晨立方，早間陽分用大補心脾氣血之藥，如棗仁、當歸、白朮、芍藥、茯神、遠志、人參、肉桂、五味之類，下午陰分，正用八味湯，沖人參濃汁服之。

 

如是加減出入，至六七日後，諸症漸平，飲食漸加，每日人參尚用四五兩，後數日早晨，用生脈飲送服八味丸之加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子者四五錢，日中加減歸脾與八味湯，照前並服，日漸輕強，飲食倍進，不逾月而起。

 

始終風藥如天麻、羌獨、痰藥如橘紅、膽星、筋藥如鉤藤、秦艽，並不入藥，不驅風而風自除，不消痰而痰自解，不舒筋而絡自活，精神飲食，較前更壯，正書所謂正氣得力，自能推出寒邪，故凡治危篤症候，全在根本調理得力，自然邪無容地。

 

先哲云：識得標只取本，治於人無一損也。

 

山東李相國，始為浙省督台，當耿逆叛亂，親率軍旅，駐節衢州，不避寒暑矢石，得以滅逆功成，保全浙省，皆一人之力也。

 

及應召初為塚宰，左臂強硬作痛，上不能至頭，下不能撫背，醫皆以為披星戴月，風霜有年，通作驅風活絡而不愈，且大便圓如彈子，督台以書有糞如羊屎者不治，隱以為憂招余延醫，按其脈，六脈大而遲緩無神，余知其中氣久虛，所以榮衛不能遍及，肢末乃有偏枯之象，豈風霜之謂歟。

 

若果向年風霜貽患，豈止半身獨受哉！至如便如彈子大而圓，亦系中氣虛弱，命門火衰，以致營運不健，轉輸遲滯，所以糟粕不能連接直下，任其斷斷續續，回腸曲折，轉轉濡滯，猶蜣螂之弄丸，轉轉成圓，故雖圓而大也。

 

豈若關格之病，臟腑津液燥槁。

 

以致腸胃窄細糞黑，而小如羊糞者，然只宜空心吞服八味之加牛膝、杜仲者，以培其本，食遠以加減歸脾加甜薄桂以壯其標，元陽中氣一壯，則行運乃健，大便之彈丸可無見矣。

 

氣血充足，自能遍及肢末，不治臂而臂自愈矣。

 

按服而痊，精神更倍。

 

司農蔣老先生，向來脈氣寸強尺弱，故服八味丸，已有年矣。

 

無如勞心太過，藥力不能勝其君主妄動之火，余南還時，聞司農於九月間鼻衄大發，調理雖愈，不能節勞，故陰道未能平復，嗣後口渴殊甚，飲湯水如甘露焉。

 

雖數十杯不足滿其欲也。

 

余次年入都，勸其大為壯水主之，佐以引火歸原之餌，則木升火降，消渴之熱自除，變生之症可休，奈視為忽略，雖服數劑，口渴略減，即停藥餌，至四月間背上忽隱隱疼痛，漸漸疼甚肉硬，亦未知其為疽也。

 

半月之余，背上疼極重極，招余診視，當脊少偏半寸，外雖不腫，肉分堅實碗大矣。

 

余曰：久渴不治，陰水日虧、陰火日爍，榮衛失調，故書有腦疽、背疽之預防也。

 

今外雖不腫，陰分已成形受傷矣。

 

亟為托出陽分，使毒瓦斯勿致逗留，陷入臟腑也。

 

乃外用大黃二兩、芙蓉葉赤芍各一兩、白芨、白蘞各五錢，為末，雞子清調敷毒四圍，內則重滋陰水，兼為解托。

 

如熟地、山藥、川貝、角刺、天蟲、甲片、生甘草、連翹、金銀花之類，及其形腫既成，乃早晨空心吞服八味丸五六錢，以培先天之水火，食遠服。

 

大補榮衛及排膿托裡之劑，以助後天氣血，如人參、生黃　、當歸、白朮、白芍、無蟲、甲片、角刺、金銀花、甘草節、白芷之類，日服二劑，外以古方太乙膏，加男發、蓖麻子、乳香、沒藥，煎膏貼毒，以呼毒瓦斯出外，四圍仍敷，以杜散慢。

 

如是調理，不旬日而　腫日高，四圍紅腫日消，疼痛日減，背腫日輕。

 

已有膿勢，奈有力舉一專門外科視之，去其四圍敷藥，內進清涼解毒，外用敷藥，漫塗毒上二三日間，平塌日甚，根腳復大，疼痛難忍，且云：內潰己甚，黑爛深大。

 

口出無稽之語，司農心駭。

 

乃復延余視，知其毒勢潰漫無拘，且乘正虛，復有內襲之慮矣。

 

急去其所敷，仍前外圍內托，照前加減，每劑更加肉桂錢余，數劑之後，仍前高腫而紅活，竟如些小腫硬，潰膿而愈，毫不大傷肌肉，不待珍珠摻藥，而瘡口漸平，口渴諸症盡退，故要知一切腫毒，原非毒也。

 

乃氣血不和，留結所致，調其氣血而毒自解。

 

若以清涼解毒為事，則反傷胃氣，氣血愈虛，雖欲解毒，毒滯於中，況遇清涼冰伏於內，反成大害，可不慎之。

 

少司馬胡老先生之二令郎，患痘初起甚危，都中善治痘者一老醫，斷其必死，胡老先生乃延余同治，余見其方寒涼太甚，所以冰伏不出，有腹脹喘急諸症也。

 

先以酒釀雞冠血，調下獨勝散一服，解其冰伏之勢，已喘熱俱減，痘有出勢，其醫必以不救為爭，余曰：無若是以重主人之憂，望為同事，吉則為君之功，凶則皆我之過，其醫慍色，肆言無忌，胡老先生唯日夜痛哭而已，勉留余寓，早晚調治，痘愈八九，主人仍然不樂，余莫能解，孰知其醫每日私來診視，諄諄斷以時日凶變，直至結痂痊愈，胡老先生乃喜形於色，悔聽蠱惑，幾至敗事！余每次入都，往還如同至戚焉。

 

一寶坻王姓，久患重痢，因候選扶病入都，來延余視，時當六月，肚以上至陰囊，皆重綿濃裹，稍薄則肚痛頓甚，其兩足心又覺甚熱，時刻難受，要人重扇始可，飲食不思，勢甚危困，其脈則寸強關尺並弱，余曰：此中氣久虛，氣不升降，陰陽阻隔，似痢非痢，誤用香連苦寒之劑。

 

以致抑遏陽氣於九地之下，而中宮藏陽納氣之所，反已空虛，且久痢陰陽兩亡，故足心之熱，陰虛所致，臟腹之寒，陽虛所由，中宮之陽宜溫而補，下陷之陽宜清而升，理難並行，余但先去其中寒之阻隔，則鬱遏下極之火，自能上升，大用附子理中湯，加五味子以斂之，二三劑後肚寒足熱俱減六七，乃以歸脾東加肉桂五味，煎湯送服八味丸而痊愈。

 

宛平王中堂，忽患一寐，即夢持重搬運，甚覺困乏而醒，醒來復甚野狼狽而睡，無如睡去，其夢仍如故，醒而睡，睡而醒，一夜數十次，醫用人參、棗仁、茯神、遠志、歸身養血安神之劑，愈服愈甚。

 

乃延余治，按其兩寸甚洪有力，左寸更大，兩關洪大兼弦，兩尺雖洪，弦而無力，余始知為藥之誤也。

 

蓋寐者心神藏納於腎陰，乃水火相見，陰陽既濟之時也。

 

心猶人也。

 

腎猶舍也。

 

今心陰不足，惟火獨光，乃遂上炎之性，而失下交之象矣。

 

腎氣又虛，不能升騰收攝，離陰而失延納閉藏之職矣。

 

猶人徒恃火性，勇力向前。

 

而不能退藏於舍，其房室亦甚破敗，不能藏納其人，人但知心象火而腎屬水，而竟不思離心坎腎乎！盡言心中之水，乃真水也。

 

腎中之火，乃真火也。

 

水火互藏其根，故心能下交，腎能上攝，今心陰不足，腎氣衰微，已成不交之象，昧者復補心神，愈增炎上之勢，焉能使其陽會於陰，元神凝聚於內乎？靜功有云：神必附物，精能凝神，此至理也。

 

乃重劑八味加牛膝五味子，用燈心蓮子作引煎服而愈。

 

工科掌中譚老先生，年六十有餘，正當衙門辦事，卒然昏暈仆倒，痰涎涌盛，不省人事，頃而吐痰碗許少蘇，長班用力擁之與中，挾其兩腿而歸，於是腿疼之因，從茲始矣。

 

歸寓之後，醫家以清熱疏風豁痰為事，究竟調治旬余，痰涎不減，煩躁倍常，頭痛腿疼更甚，日夜為苦。

 

乃延余視，按其脈兩寸甚洪大，兩尺右關甚沉微，此孤陽獨亢於上，弱陰不能斂納，且中宮脾土虛陽無退藏之舍，所以上浮巔頂為脹為疼，自覺重而且大，莫之能忍，理宜壯水以制之，培土以藏之，補火以導之，佐以滋肺清金，以成秋降之令，下趨收斂，以得歸源封蟄之藏，故以熟地八錢為君，乳炒白朮五錢為臣，米炒麥冬三錢、牛膝二錢、五味子一錢為佐，制附子一錢五分為使，前藥其劑煎成，另用人參五錢、熬汁沖服，蓋恐元氣虛弱，藥性力大，一時陰翳之火驟消，諸虛之真象並見，用之既可駕驅藥力，復能托住本元，進服之後，頭疼頓減，諸症漸痊，但腿痛如故，不能成寐，其所疼之處，長班向挾五指之手印在焉。

 

余曰：此外困也。

 

當外治之，乃用豬肘生精肉搗爛，入肉桂細末，蔥白食鹽和勻，濃　疼處，一晝夜而安，其血凝滯之手印，亦消靡矣。

 

後原素患晨瀉，多年不愈，以致飲食不甘，予令早晨空心參湯送服八味丸，午間食前，以炒黃白朮三十兩、制熟附三兩，共熬成膏，以人參細末六兩，收成細丸，日中食前白湯吞服三錢、半月之余，脾胃頓強，精神倍長。

 

文選司司老先生，素患痰喘，發則飲食不進，旦夕不寐，調治數月不效，乃延余治，按其脈兩寸少洪，余皆沉弱，其右關尺微細更甚，乃知命門之火衰極，無根虛陽上浮，且久服克削，脾元虧損，愈不能滲濕消痰，以致痰涎益盛，更不能按納藏元，以致虛氣愈逆，乃立一方，以炒黃白朮八錢，固中氣為君，炒燥麥冬三錢清肺，引氣降下為臣，炮薑二錢，溫中導火，牛膝二錢，下趨接引，五味子一錢。

 

斂納收藏，並以為佐，制附子一錢五分，承上藥力，真達丹田，以為使。

 

如是數劑，痰退喘止，飲食進而精神強，久服八味丸而不再發。

 

凡腎氣虛者，脾氣必弱，脾氣弱者，腎氣必虛，蓋腎為先天祖氣，脾為後天生氣，而生氣必宗於祖也。

 

余五兒乾吉，向來稟賦脾腎兩虧，體肥而白，外似有餘，內實不足，壬申年隨余在都，時年四歲，當五月而出痘，發熱一二日，便已神氣困倦，汗出如砌，熱至將二日而見痘，余因汗多陽虛，故一切疏解，毫不少進，不意三日外，汗出不止，內則清利甚頻，所見之痘反隱隱退縮，未出者尤氣弱不能出矣。

 

余思書云：氣弱不能出者，當微補其氣，氣和則能出矣。

 

況有是病，而服是藥，當無礙也。

 

三朝便投人參、炒白木各三錢、炙草八分以固中為君，天蟲三錢、角刺一錢、土炒甲片六分，攻托以為臣，川芎八分升提而兼辛發，肉桂六分溫經而兼外達以為佐，四朝汗瀉少減，出者少長，未出者見形，乃仍用人參、白朮、芎、歸、炙草、天蟲、角刺、甲片、肉桂，加棗煎服，五朝起脹者少有膿色，後出者亦有起脹之勢，但面上之痘，淡紅無光彩，身背之痘，紫陷不潤澤，余思淡紅無光彩者，氣血兩虛之明驗也。

 

紫陷不潤澤者，實非血熱，乃血滯而不榮也。

 

然血之滯者由氣虛不能健運也。

 

只以溫補氣血為主，仍用人參、黃、芎歸、山藥、肉桂、天蟲、角刺、甲片、黏米圓肉煎服，六朝痘色紅活，但皮薄而亮，膿色清稀，四肢水泡，余知氣血弱而脾土更虛也。

 

欲投白朮，恐久服乃滲釀膿濕潤之氣，欲投歸　，氣血並補，恐開泄瀉走泄之端，計惟溫補陽分使陰從陽長，乃用保元湯，加桂、人參五錢，滋補元氣以為君，生黃　二錢，充補衛氣以為臣，炙草六分緩中補土，黏米一撮，內壯胃氣，外釀膿漿，以為佐，肉桂宣通血脈，鼓舞補托以為使，次日七朝膿色大長，乃和平養漿之劑，俾漿濃毒化而痂，究竟痘不甚密，奈先天後天薄極，脾腎肺氣並虛，故如是，早為溫補，尚然兩腿手足之漿，悉皆清淡，勢類水泡，多日而靨，痘後晨瀉，復重溫補而痊。

 

侍講余老先生抱病數年，參藥久服，或時氣逆上攻，或時氣墜下迫，二陰皆重，失氣甚頻，大便雖溏，復甚不快，脈則細數無力，要知中氣虛極，陽氣不能外達，伏於內而陷於下也。

 

向復補中益氣，殊不知愈升則氣愈降，況略兼陳皮辛散，便為走泄之端，而反盜泄元氣矣。

 

豈不聞塞因塞用之謂乎，但久服補氣，而氣不長，則未經補氣之根也。

 

蓋真水為陰血之根，真火為陽氣之根，根本不立，氣從何生？乃以八味加鹿茸、補骨脂、五味子為丸，參湯吞服，於空心復以嫩防風三兩、酒煮取汁，拌炒黃　一斤、炒黃白朮二十四兩、熟附子四兩，三味煎汁去渣熬膏，以人參六兩，收成細丸，日中食遠，白湯吞服四錢。

 

　能升托，朮能固中，參能補裡，附能回陽，四味共劑奏功，何慮虛陷者不為振作發生也！服後精神漸長，下墜失氣，及氣逆上攻，皆為減退。

 

凡危症遇一醫療治，而醫療治一危病，皆前緣湊合，非偶然也。

 

余丙寅在都年余，積勞成病，且以葬親念切，急於南回，屬因冗絆不果，每月朔日，問卜於關夫子前，無一不驗，至八月朔，得吉人相遇，本和同之簽。

 

殊不能解，乃決意辭行而已，正在束裝。

 

忽海昌翰院許老先生馳至，言趟老先生大病甚危，汝必療之，方可去也。

 

即赴診視，面赤如裝，不省人事，口多譫語，手足躁動，無寧刻，六脈洪大搏指，向因大貴人所用之醫，而亦服其藥，即其方乃柴胡、黃芩、陳皮、半夏之類也。

 

幸其劑小，不能為害，殊不知真陰失守，虛陽上浮，神氣欲脫，手足無措，神明已亂，譫妄不省，補救尚虞不及，敢此清利以速其危，必得大用人參，方可立方用藥，眾皆疑信莫決，愈擔延而勢愈篤。

 

友人張子韶趙宅之西席也，學問甚優，而更知醫，見余所論甚合渠意，力主煎藥服之，每劑人參八錢、其藥熟地、麥冬、丹參、芍藥、茯神、遠志、牛膝、薑炭之類，然全家惶惶，皆有懼色，余夜半而思及前簽，恍然大悟，於斯驗矣。

 

趙老先生之病可速愈，而余之南回可果也。

 

正欣喜間，而子韶至，見余喜狀而問之，余述以故，吉人天水，主人之名姓也。

 

人力不勞，將來不大費手也。

 

事成功倍，笑談中余療愈此病，而南回可必也。

 

每日二劑，果數日後，漸見康強而愈，遣使送回，過蒙獎譽，贈我詩云：攜琴來帝裡，郎鑒動公候，肱羨能三折，情方寄一丘，林成杏已滿，井在橘堪酬，郊外攀轅遍，飄然未肯留。

 

王府侍衛常公，乃浙省朱撫台之令婿也。

 

余甲子初夏入都部試，渠病甚篤，來延余視，詢之已病八旬矣。

 

據云感冒得之，醫院投以發散、繼以涼解之藥，已五六十劑，粒米不食，每日惟飲涼水而已，下體寒冷而木，漸至胸腹皆冷而實，手足面目肌肉痛癢不知，語言無音，難以布息，醫院命以速備後事，渠舅朱老先生情劇，力延余視，按其脈沉微欲脫，勢不可緩，乃以人參一兩、附子三錢，早晚各進，保此一線之元陽，服後倘暫有煩躁無慮也。

 

二三日間，果初服煩躁，漸即相安，數日後脈稍有起勢，而肢體之冷，亦非若前之徹骨矣。

 

乃以附子理中湯去甘草，早晚各一劑，令以溫米湯壓之，數日後又覺冷減，神氣稍覺清爽，乃早仍服前方理中，午後以濃參汁沖服去丹皮加牛膝、杜仲之八味湯，數日後骨節疼痛不堪，余曰：陽回冰解之象也，毋復慮矣。

 

照前調服半月，始能薄粥，後以八味去丹皮、澤瀉，加鹿茸、虎脛骨、牛膝、杜仲為丸，早晚參湯各服五錢、隨以加減十全大補湯送之，日漸輕強，粥飯喜進，兩月之後，言語漸聞有聲，然手足肌膚，尚未甚知痛癢也。

 

三四月後，始能坐立步履，年余始能鞍馬，精神如舊，但每年數月，常患腹痛幾死，必服溫暖數劑而愈，且尺脈常微，自此病後，得女甚多而易育，得男甚少而難存，可見寒涼貽禍，不獨自己一身也。

 

余勸以常服八味丸而安，久而生子。

 

九和典中戚宅室人，腹中有塊作痛，發則攻心欲死，上則不進飲食，下則泄瀉無度，群醫遍藥三百余劑，一無所效，訪余求治，診其脈六脈沉細已極，右關尺似有似無，明系火衰土弱之至，腎家虛氣，上凌於心，脾土衰微，不能按納奔豚之氣，非溫何以散之？乃立一方，用炒干熟地八錢，補水以滋土，炒黃白朮六錢，補土以固中，炮薑熱附各二錢，補火以生土，但中宮既有陽和之氣，而至陰實為納氣之鄉，更入五味子一錢以斂之，則主氣有根而不拔，元陽深藏而有源，不失臟為藏納之義，而腎尤為主納不出之司，故補氣者不知補來藏納至深主納之臟，則藥力一緩，必復渙散無歸，蓋四臟之中，心以虛靈為事，肺以輸降為功，肝以疏泄為能，脾以健行為用，其位其職，皆非克能藏納之地，是以五臟調和無過，則臟臟之氣血精華，何一不輸歸於腎？及其失調既病，而欲理氣調元，或補氣還元，及納氣藏元者，而欲舍腎，誰於與歸，愚見如此。

 

是以令服前劑，三日而霍然逾半，一月而全安，要知平人而至於病，必由於水火二家先病也。

 

病至於人，必由於水火二道病極也。

 

大至於危，必由於水火二氣將脫也。

 

故小病或由於氣血之偏，而大病必由於水火之害，治之者舍氣血以治小病，舍水火以治大病，真猶緣木求魚，其可得乎！工部李老先生相與最契，一日發熱，牙床腫爛，舌起大泡，白苔甚濃，疼痛難忍，醫用清解之藥，口舌腫爛益甚，數夜不寐，精神恍惚，野狼狽不堪，按其脈，兩關尺甚微，惟兩寸少洪耳。

 

余曰：龍雷之火，亦能焚焦草木，豈必實熱，方使口舌生瘡乎，蓋脾元中氣衰弱，不能按納下焦陰火，得以上乘奔潰腫爛。

 

若一清胃，中氣愈衰，陰火愈熾，急為溫中下二焦，使火有所接引而退舍矣。

 

乃用白朮八錢、炮薑三錢、溫中為君，炒麥冬三錢，清上為臣，牛膝三錢、五味子一錢，下降斂納為佐，附子一錢一分，直暖丹田為使，如是數劑，精神漸復，口舌牙床腫者消而潰者愈矣。

 

正白旗左參領李公，年將六旬，患淋病二年，有時甚頻甚利而且速，有時點滴難通，急痛如刀割，肥液如脂膏，或成條紫血，舉家日夜不安，病患時欲自盡，訪余求治，叩其前服之方，有一醫立通利止澀二方，遇便頻利則用止澀，遇便秘塞則用通利，常將服通利之藥，忽小便已通利無度矣。

 

將服止澀之藥，而小便已點滴難通矣。

 

病者醫家相依為苦，按其脈兩寸太洪，余皆無力，獨肝腎更甚，余曰：肝主疏泄，腎主閉藏，開闔自有專司，奚待藥力為用哉！今因肝腎俱病，各廢乃職，利則益虛其虛，澀則愈增其滯，惟為調補肝腎，則各效乃職而自愈也。

 

用八味加麥冬二錢、升麻八分、紅花四分，重用人參沖服，使清者升濁者降，瘀者化中氣一足，升降自能，肝腎既調，開闔得所，服之旬余，日漸輕強，後以生脈飲送八味丸四五錢，於空心午後，以歸脾加減服之而痊愈。

 

陰陽盛衰之道，誠為疾病安危之大關，況媾精化生男女，尤切陰陽之至理。

 

余友金紹老，因晨瀉不已而就診，按其脈，兩寸關俱沉弱無力，兩尺沉微更甚，余曰：少年得此，不惟晨瀉小病難愈，更恐嗣育之間，多女少男矣。

 

適伊芳許世兄偶至，亦索余診，其脈亦然，各道並連生數女而無子，余令以八味去丹皮、澤瀉，加補骨脂三兩、菟絲子四兩、五味子二兩，早晚食前各服五錢。

 

兩友並即制服，半載之後，俱各生子，可見《精要》云：久服令人肥健多子，信不誣也。

 

都門海岱門外黃宅一嬰兒，甫及五月，忽發抽掣竄引，角弓反張，一夜五次，遇發則二便並出，額汗如雨，勢甚危急，延余視之，亡陽之勢俱備矣。

 

詢其由，乃因常生重舌，屢服五福化毒丹，服後必瀉數次即愈，殊不知虛陽，肆進苦寒，脾陽下元虧極，肝木無養，挾火上乘，脾土益傷，虛風乃發，令以人參、白朮各一錢，熟附四分，三味煎服，服後安然靜睡，下午復發，隨服隨安，病家見藥之效，乃每日早進一服，精神日長，其病竟瘳。

 

所以貴乎認病無差，投藥無誤，豈可以純陽之子執用苦寒哉！庠生徐六御偶患瘧疾不已，熱時惡心，胸脹倍甚，醫用柴胡東加草豆蔻，意以其痰食為患耳。

 

孰知徐友素有鼻衄之症，今當壯熱之時，忽遇辛熱之藥，迫血妄行，潰涌數斗，昏暈不醒，冷汗如珠，四肢皆冷，脈微欲絕，余以獨參兩余，煎汁半鐘灌之，始能吞咽，再煎再灌，次日稍蘇，但呃逆不止，乃以溫補之藥，重用人參沖服，諸症漸平，精神漸長，但人參略少，呃逆便甚。

 

凡八味丸、十全大補湯，早晚進服，將兩月而痊愈。

 

一李宅令郎八歲，病熱旬余，發散和解，苦寒之劑，俱備嘗而皆不效，勢日危篤，延余視之，形肉枯稿，牙齒堆垢，濃而焦黑，唇舌燥裂，耳聾目盲，遍體疼痛，壯熱無汗，譫語煩躁，及診其脈沉微欲脫，陰寒之脈也。

 

余曰：此釜底無火，假寒干燥之象，上之假熱，由於下之真寒也。

 

乃重用人參、熟地，少加附子壯水益火之劑，重培陰中之水火。

 

服後而熱退，至夜半而思食，次日其脈更虛，但神氣稍覺清爽，乃倍進前藥三四劑後，燥槁之勢日消，困頓之勢日減，飲食漸長，精神漸生，危篤沉　，不十劑而痊愈。

 

庠生王慎瞻，平時用心勞神太過，偶日遠行勞頓，途中所食冷面羊肉，歸家胸中疼脹不堪，醫所用者無非山楂、萊菔子、枳殼、濃朴之類，為肉面起見，立方而已，服之而益甚，漸至心如壓扁，昏暈悶絕，少減則蘇，群醫不效，乃延余治。

 

余曰：食乃有形之物，惟入腸胃，滯則為脹為疼，著而不移，豈有有跡之物，而能升降胸次乎？蓋胸為心肺之部，止受無形之氣，不能藏有形之物也。

 

具六脈弦細而數，身不熱而語言無力，皆非傷食之候，乃積勞元神大傷，無根之氣，上逆於心，以致脹痛不堪也。

 

當以塞因塞用之法，乃以棗仁、乳香、朱砂為細末，新剖豬心血為丸，用人參五六錢，煎濃湯送服，少頃令以蓮子煮白米粥壓之，奈病患苦干疼脹，能藥而不能食，尊翁乃欲跪而求之，病患勉吞粥半碗，如是數日，疼脹漸減，繼而胸膈自覺甚空，雖多食不飽，爛肉干飯，飽食多日，究竟大便，所出無幾，病家始知平時勞碌太過，臟腑脂膏耗竭，致如中消之勢，食物入腹，消爍無余，所以入多出少，從前之疼脹，乃脫氣上浮之虛脹也。

 

寶坻崔姓，六脈沉微，身熱四肢逆冷，發狂譫語，連夜不寐，口渴浩飲，二便俱秘。

 

余曰：陰伏於內，逼陽於外，因津液不行，故小便秘而口乾渴，非實熱也。

 

因穀食久虛，故大便虛秘不通，非燥結也。

 

若不急為斂納，則真陰真陽並竭矣。

 

乃用熟地、炒麥冬以壯金水，炒白朮以托住中氣，牛膝、五味子下趨藏斂，制附子以引火歸源，另重用人參煎汁沖服，不三劑狂定神清，思食而愈。

 

又保定府王姓，症候脈氣固前，但更兼泄瀉不止。

 

余曰：脾腎兩敗，火無所藏之地，蓋火之所藏，在水土之中也。

 

急用溫補中下，使龍雷得所藏之宮，乃重用白朮直固中氣為君，人參保元接續為臣，炮薑暖中以助健行，五味子酸收以使閉藏，並以為佐，附子下走，氣猛溫中，性雄為使，又恐下走太速，中官不受其益，入炙草少緩於中。

 

如是三四劑，諸症漸平，神氣清爽矣。

 

然此方不用熟地、麥冬者，因有泄瀉走泄陽氣之端，恐略滯陰寒之味，則炮薑、朮附補陽之力反緩矣。

 

何前方不用炮薑炙草者？蓋欲熟地、麥冬滋補真水。

 

若兼炮薑、炙草中宮之藥，則不能達下，且熟地甘溫濡潤之品，雜入辛熱，炮薑、炙草溫中之藥，則不但濡潤滋腎之性全失，而熟地毫無著落矣。

 

故地黃丸從無加芎歸、炙草、炮薑也。

 

前方二者，一以專補脾腎之陽，一以兼救脾腎之陰耳。

 

凡論人元氣，不拘在老少強弱，全以脈氣為主。

 

余治佟府母子俱病甚危，皆以不省人事，其母年已六旬有餘，外雖糊塗，獨尺脈有根不疾不徐，余曰：形體雖困，然先天稟受根本甚濃，尚有發生之勢，當無虞也。

 

但脈氣不熱不寒，則藥亦不宜偏寒偏熱，僅以人參五錢，煎濃湯飲之，和平保元，扶助發生可也。

 

日進二次，繼以粥湯，服三日而始故，病家復有勿治之念矣。

 

余曰：五臟之傳，七日而始遍，今才三日，未調其半，遽望效乎，再強三日，漸覺蘇醒，日漸康強而愈。

 

其令郎年止三十，奈平素兩尺最微，此時發熱數日，醫者始用發散不效，繼以和解亦不效，投以寒涼復不效，日漸昏倦，咽燥口裂，語言譫妄，睡臥不寧，便溏遺，面赤慘黯，其脈兩寸洪數，關弱而尺微已極，余曰：此勞傷發熱之症，夫勞能傷中，力極傷腎，不為甘溫，以斂浮越之陽，反用發散和解寒涼，則上焦之元氣得發散而愈虛，中焦之元氣，得和解而愈弱，下焦之元氣，得寒涼而愈浮，今若不為托住正氣，按納虛陽，其可救乎？乃用人參保元，熟地滋陰，白朮固本，三味為君藥，炒燥麥冬，用為舟楫，且飲氣之主以注於腎為臣藥，牛膝下引，五味子斂納為佐藥，制附子直達丹田為使藥。

 

如是數服，漸得清爽，月余而愈，老者平補效速、壯者峻補效遲，可見元氣稟受不同，不在老少分也。

 

都門景姓室人，年近五旬，中風已五六日，汗出不止，自而口噤遺尿無度，醫皆以為壞症棄之，來延余視，診其六脈雖甚微，而重按尚有不疾不徐，自然之勢，此即胃氣也。

 

余曰：遺尿本為當時脫症而為壞候，若多日而不尿，有是理乎？坐視數日而不脫，斷非絕症也。

 

投以參附湯二三劑，日漸輕強，後重服溫補而愈。

 

信乎真水真火，實為生人之本，而為絕處逢生者也。

 

余媳向患吐血夜熱之症，自受娠以來，八味丸加牛膝五味子者日服勿間，及至臨月，無如胞水已下，數日而未生，余按其脈，六脈洪弦而帶堅體，此陰道枯槁已極，何能流通生育乎？投以補養血氣催生之藥，脈候如故。

 

余曰：真陰真陽真氣虧極，泛行調補氣血之群藥，功力不專，不足濟其至虧至要之處也。

 

乃單以熟地三兩，濃煎投服，日進三次，脈始洪緩而軟，但坐產數日，子母精力俱乏，故胎氣竟不運動，毫無下達，穩婆眾人疑以為死胎矣。

 

余以人參五錢，煎湯一鐘，細刮肉桂最紫最甜最香者為末錢余，調入參湯服之，服後腹疼，胎下少許，又服又然。

 

如是者連服三四劑後，始能得生，其子既下，啼哭聲許而不動，眾亦以為難生者矣，置之地間，適太陽光照，噴嚏聲啼而活，猶火鏡之晶光在內，始能借太陽相射，便可從無形而化有形也。

 

更悟《養生篇》曰：火傳也，不知其盡也。

 

自古及今，只是此火，火傳而命續，由乎養得其極也。

 

海昌陳又老，以鄉試在都，適患紅白痢甚密，延余診視，兩寸略洪，兩尺左關甚弱，舌有黑苔，余曰：肝不能疏泄，腎不能閉藏，宜痢症之重密，不待言矣。

 

且真陰虧極於下，真津燥槁於上，水乘火位，故赤舌變黑也。

 

若服黃連益增其害，不意是夜果有以香連進服，服後痢更無度，困頓將危，乃復延余治。

 

余以八味湯大料，用人參沖服，漸得輕強，調理月余而痊愈。

 

凡百病，須憑脈用藥，不可拘執一方，泥於常法。

 

如婦人妊娠之後，倘以古方條芩、砂仁為事，奈近人稟受多虛。

 

若脾元不足，六脈沉微者，而用條芩，則脾虛且寒，胎欲下墮，焉可得乎？倘腎陰不足，六脈洪數者，而用砂仁，則水枯金燥，胎欲長養，焉可得之？試思古人傷寒門中，妊婦大便燥結，裡實熱甚者，亦用酒製大黃轉藥，但兼四物以護之，則無損於胎矣。

 

蓋以大寒大熱之病，客之於身，不急為除去，反足以損胎，因所因而投之，則有病病當，似乎有礙於胎，而實有益於胎，但中病即已，毋過其制，《經》所云：有故無損，亦無殞也。

 

《經》注：上無殞，言母必全。

 

亦無殞，言子亦不死也。

 

又曰：衰其大半而止，過者死，此之謂也。

 

常治一婦，妊娠三月而大吐，兩月有餘，藥食俱不能受，六脈沉微已極，余竟照脈立方，以人參五錢、白朮四錢、炙甘草一錢、炮薑、制附子各一錢五分，投之數劑而愈，胎竟安然。

 

更有寸強尺弱，腹痛晨瀉，虛火上炎，口乾煩躁，飲食難化，腰疼腿軟，上熱下寒者，輕則八物腎氣丸，重則八味地黃丸，服之乃安，子母俱壯，是所謂應犯而犯，似乎無犯。

 

若泥於桂附墮胎之說，執而不用，反以苦寒，不亦誤甚，合宜而用，藥不執方，誠格言也。

 

況補陽而重用參術為之主持，則乘載有力，其熟附惟順君藥，溫補脾元，焉能自展墮下之力哉！且脾喜暖而惡寒，若久為陰寒所困，即胎元亦無生色，今得暖劑救援，則脾困得解而健旺，胎亦籍此而有主機矣。

 

至於六味八味二丸，胎悶用以補陰補陽，醫實諄諄言之詳矣。

 

況丸者，緩也。

 

日漸吞服，臟腑習又為常，且有地茱重味陰藥護之，而桂附惟有煦濡長養上奉之益，焉有傷胎墮下之虞，惟脈洪大有力，血熱胃強為患者，當從條芩、縮砂、益母之類，而辛溫之劑，又宜切忌矣，百病皆然，豈止胎門如是！蓋極寒極熱，極補極攻之藥，用之得當，俱可救矣。

 

用之一誤，俱可殺人。

 

但假熱假實之症，誤投寒涼攻削，則殺人立見，莫可挽回。

 

假寒假虛之症，誤投辛溫補益，則惟增熱燥煩悶，不至於死，更以涼解，即見其效也。

 

故古哲有不足之法治有餘，則可以有餘之法治不足，斷不可之謂，良有以也。

 

大興縣張公有令親，久痢甚危，一日昏暈數次，來延余視，診其六脈俱微，余立方以參芩、歸芍、白朮、肉桂、五味之類，傍醫以其積氣未盡，恐加補益，則補住積氣為論，余曰：吾聞壯人無積，未聞壯而反滯也。

 

若欲遲遲而後補，今每日昏暈數次，恐遲遲欲補，已無受補之人矣。

 

張公笑而諾之，二三劑後，精神強而痢疾亦愈。

 

銓部談老先生，候選而病於貴老師許御史寓，病熱數日，神困脈微，乃勞傷發熱也。

 

一醫以為傷寒，投以發散，禁其飲食，日甚危篤，來招余視，按其脈弦窠無力，非傷寒也。

 

乃先以濃粥湯半碗進之，先生曰：香美甚甘，飲後目亦頓覺清亮，然許老先生勿知也。

 

余急歸寓，私以歸脾湯進服，令薄粥以繼之，三四日後，神氣頓復，嗟嗟！世間頭疼發熱，便為傷寒，而克削餓死者，不知其幾矣。

 

副總韓老夫人，患瘧甚重，壯熱無汗，六脈洪大而空，余曰：汗生於陰，腎主五液，今六脈有陽無陰，豈可更杆，以促其孤陽亡越乎？余以八味加牛膝、五味子，每劑納熟地二兩，煎碗余，浩飲之，滋水即所以發汗也。

 

果大汗而愈，後以十全大補湯去川芎、甘草，加棗仁、五味子，以生地換熟地，調理數劑，而精神大長。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A6%AE%E6%B0%8F%E9%8C%A6%E5%9B%8A%E7%A7%98%E9%8C%84/28