【景岳全書-卷之四十六聖集外科鈐上外科鈐上生肌收口附...

我本善良

【景岳全書-卷之四十六聖集外科鈐上外科鈐上生肌收口附成漏證二十一】

 

 

●陳良甫曰：癰疽之毒有淺深，故收斂之功有遲速，斷不可早用收口之藥，恐毒氣未盡，後必復發，為患匪輕。

 

若癰久不合，其肉白而膿少者，此氣血俱虛，不能潮運，而瘡口冷澀也。

 

每日用艾葉一把煎湯，避風熱洗，及燒松香煙薰之，或用豬蹄湯洗之，更以神異膏貼之，必須守禁調理，否則不效。

 

又曰：脈得寒則下陷，凝滯肌肉，故曰留連肉腠，是為冷漏，須溫補之。

 

●丹溪曰：諸經惟少陽，厥陰之生癰者宜須防之，以其多氣少血也。

 

血少則肌肉難長，故瘡久未合，必成敗證。

 

苟反用驅利毒藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵矣。

 

立齋曰：肌肉者，脾胃之所主；收斂者，血氣之所使，但當純補脾胃，不宜泛敷生肌之劑。

 

夫瘡不生肌而色赤甚者，血熱也，四物加山梔，連翹。

 

色白而無神者，氣虛也，四君加當歸，黃耆。

 

晡熱內熱，陰血虛也，四物加參，朮。

 

膿水清稀者，氣血虛也，十全大補湯。

 

食少體倦，脾氣虛也，補中益氣湯。

 

煩熱作渴，飲食如常，胃火也，竹葉黃耆湯，不應，竹葉石膏湯。

 

熱渴而小便頻數，腎水虛也，用加減八味丸料煎服。

 

若敗肉去後，新肉微赤，四沿白膜者，此胃中生氣也，但用四君子湯以培補之，則不日自斂，若妄用生肌之藥，餘毒未盡而反益甚耳。

 

殊不知瘡瘍之作，由胃氣不調；瘡瘍之潰，由胃氣腐化；瘡瘍之斂，由胃氣榮養。

 

東垣云：胃乃發生之源，為人生之本。

 

丹溪亦謂治瘡瘍當助胃壯氣，使根本堅固。

 

誠哉是言也，可不慎歟。

 

又曰：若肌肉傷而瘡口不斂，用六君子湯以補脾胃。

 

若氣虛惡寒而瘡口不斂，用補中益氣湯以補脾肺。

 

若血虛發熱而瘡口不斂，用四物，參，朮以滋肝脾。

 

若膿多而瘡口不斂，用八珍湯或十全大補湯以養血氣；如不應，但用四君，歸，耆以補脾胃；更不應，乃屬命門火衰，急用八味丸以壯火生土。

 

若脈數發渴者難治，以真氣虛而邪氣實也。

 

又曰：生肌之法，當先理脾胃，助氣血為主。

 

若氣血俱虛不能生者，當用托裏之劑。

 

若有風寒襲於瘡所不能生者，宜用豆豉餅灸之。

 

若流注頑瘡，內有膿管，或瘀肉，或核，須用鍼頭散腐之，錠子尤妙。

 

如背瘡杖瘡湯火瘡大潰，當用神效當歸膏，則能去腐生新止痛，大有神效。

 

又曰：癰疽潰後，毒盡則肉自生。

 

常見世之治者，往往用龍骨，血竭之屬以求生肌，殊不知餘毒未盡，肌肉何以得生，氣血既虛，龍，竭豈能得效。

 

設若膿毒未盡就用生肌，則反增潰爛，壯者輕者不過復潰，或遲斂而已，怯者重者必致內攻，或潰爛不斂，反致危矣。

 

又曰：凡瘡瘍成漏，皆因元氣不足，營氣不從。

 

陽氣虛寒，則寒氣逆於肉裏，稽留血脈，腐潰既久，即成是患。

 

故凡治不足之證，於其初患，便當內用參，耆，歸，朮溫補脾胃，外用桑枝熨接補陽氣，使自消散。

 

若久而不能成膿，亦用前二法補助以速之。

 

若膿既成而不潰，用艾於當頭灸數炷而出之，卻服十全大補湯。

 

患者又當慎起居，節飲食，庶幾收斂。

 

若用冷鍼開刺，久而內出清膿，外色黑黯，或誤用生肌散速其口斂，反束其邪，必成敗證。

 

●諸瘡患久成漏，常有膿水不絕，其膿不臭。

 

若無歹肉者，法用炮附子去皮尖為細末，以唾津和為餅如三錢厚，安瘡上以艾炷灸之，漏大艾亦大，漏小艾亦小，但灸令微熱，不可令痛，乾則易之，每灸一二十壯不論。

 

灸後貼以膏藥，隔二三日，又如前再灸，更服大補氣血之藥，直至肉平為度。

 

或用炮附子切片三分厚灸之亦可。

 

或用江西淡豆豉為餅，多灸之亦效。

 

若瘡久成漏，外有腐肉，內有膿管，不能收口者，以鍼頭散和作細條入口內，外用膏藥貼之，待膿管盡去，自然漸平收口；或先用灸法，數日後用此藥；亦可仍內服十全大補等藥。

 

●郭氏灸法：瘡疽久不收斂，及有膿水惡物，漸潰根深者，用白，硫黃，大蒜三物，一處搗爛，看瘡大小捻作餅子，厚約三分，安於瘡上，用艾炷灸二十一壯，一灸一易，後隔四五日用藥錠，鍼頭散等藥入瘡內，歹肉盡去，好肉長平，然後貼收斂之藥，內服應病之劑，調理即瘥矣。

 

●一男子年逾二十，稟弱，左腿外側患毒，三月方潰，膿水清稀，肌肉不生，以十全大補湯加牛膝，二十餘劑漸愈，更以豆豉餅灸之，月餘而痊。

 

一婦人左臂結核，年餘方潰，膿清不斂，一男子患貼骨癰，腿細短軟，瘡口不合，俱用十全大補湯，外以附子餅及貼補藥膏，調護得宜，百劑而愈。

 

大凡不足之證，宜大補之劑兼灸，以補接陽氣，祛散寒邪為上。

 

京師董賜年逾四十，胸患瘡成漏，日出膿碗許，喜飲食如常，以十全大補湯加貝母，遠志，白斂，續斷，灸以附子餅，膿漸少，謹調護，歲餘而愈。

 

薛按。