【景岳全書-卷之四十謨集小兒則上諸熱辨證二十三】

我本善良

【景岳全書-卷之四十謨集小兒則上諸熱辨證二十三】

 

 

1.小兒發熱，若熱隨汗退者，即外感證也。

 

其有取汗至再而熱不退者，必癰毒，痘疹之候，俟其形見，當於本門求法治之。

 

若是瘡毒，但當辨其陰證陽證，陽證宜清火解毒，陰證宜托裏助陽。

 

方治詳具外科。

 

若汗出熱不退，別無癰腫而耳後紅筋燦然，及眼如包淚，或手指尖冷，脈緊數者，必是痘疹，方治詳具痘疹門。

 

2.小兒飲食內傷，本無發熱之證，蓋飲食傷臟，則為脹為痛，為吐為瀉，本非肌表之病，焉得發熱。

 

故調經論曰：邪之生於陽者，得之風雨寒暑，生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。

 

此自不易之理也。

 

今人但見小兒發熱，則多言傷食而妄行消導，謬亦甚矣。

 

其或飲食內傷，風寒外感，表裏兼病而發熱者，亦常有之。

 

然此當察其食之有停無停，酌而治之，亦非可混行消耗。

 

蓋恐內本無滯而妄加剋伐，則虧損中氣，以致外邪難解，則病必滋甚。

 

3.小兒疳積發熱，此誠飲食內傷所致，然必成痞成疳，陽明鬱積既久，所以外俱熱，是非暴傷飲食者之比，亦非肌表發熱者之比，方治詳具疳積條。

 

4.小兒有陰虛發熱之證，及變蒸發熱之說。

 

凡陰虛發熱者，此即小兒勞損證也，亦名為童子勞，此當於虛損門求法治之。

 

至若變蒸之說，則辨在本條，并當詳察。

 

錢仲陽曰：潮熱者，時間發熱，過時即退，來日依時而發，此欲發驚也。

 

壯熱者，常熱不已，甚則發驚癇也。

 

風熱者，身熱而口中氣熱，乃邪外感也。

 

溫熱者，肢體微熱，熱不已則發驚搐。

 

壯熱惡風寒，為元氣不充，表之虛熱也。

 

壯熱不惡風寒，為外邪所客，表之實熱也。

 

壯熱飲湯，為津液短少，裏之虛熱也。

 

壯熱飲水，為內火銷爍，裏之實熱也。

 

脈尺寸俱滿為重實。

 

尺寸俱弱為重虛。

 

脈洪大，或緩而滑，或數而鼓，此熱盛拒陰，雖形證似寒，實非寒也。

 

熱而脈數，按之不鼓，此寒盛格陽，雖形證似熱，實非熱也。

 

發熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，其脈洪大，按之無力，或兼目痛鼻乾者，此血虛發熱也，當補其血。

 

如不能食而熱，自汗出者，氣虛也，當補其氣。