【景岳全書-卷之三十二貫集雜證謨腳氣論治共八條】

我本善良

【景岳全書-卷之三十二貫集雜證謨腳氣論治共八條】

 

 

1.腳氣之病，實三氣之所為也，然亦有虛實之異。

 

又腳氣本為壅疾，古云忌用補劑，然必下元不足及陽明之氣有虧者，而後邪氣得以犯之，此其中亦有虛證。

 

總之，凡治此者，只因證施治，則萬全也。

 

但察其因於表者，以發散為主，因於裏者，以疏利為主。

 

外因者多寒濕，宜用溫熱；內因者多濕熱，宜用清涼。

 

若元氣本虛，及病久致虛者，必當培補下元，不得以忌補之說為拘也。

 

2.腳氣初起，無非濕滯，如無他證兼見，而身體重著者，單宜治濕，以分利為主。

 

凡腳膝中濕，或腰腿痠疼，重著腫痛者，宜除濕湯，不問久近乾濕，并可用。

 

若腳膝痠軟重著，而胃氣不清，或見噫氣吞酸脹滿者，平胃散。

 

若腳氣浮腫而兼泄瀉者，宜五苓散，或胃苓湯。

 

3.寒濕外侵致成腳氣者，十居六七，其證疼痛拘攣，惡寒清厥，脈多弦細，治宜以溫經除濕為主。

 

是以古人治此之法，大抵熱藥多，寒藥少，故每用麻黃，川烏，桂，附，乾薑之屬。

 

＜內經＞曰：濕淫於內，治以苦熱。

 

正以烏，附，麻黃走而不守，故能通行經絡，乾薑，官桂辛甘大熱，故能助陽退陰，清濕既除，病無不愈。

 

凡感寒濕雨水，或四氣流注，致成腳氣，腫痛不可忍者，宜雞鳴散，如神。

 

若寒濕內侵，陽虛陰盛，胃氣不強，經氣不行，頑木浮腫，或疼痛不用者，獨活湯。

 

若寒邪入腹，喘急疼痛，或筋急上衝悶亂，危急欲絕者，茱萸丸，或茱萸木瓜湯。

 

若寒濕在經，血脈不和，腰腳筋骨痠軟無力，或拘攣疼痛，脈弱而澀者，酒浸牛膝丸。

 

若寒濕壅腫，氣滯不行，或冷或痛者，立效散。

 

若寒濕兼風者，如五積散，小續命湯皆宜用，詳具後條。

 

4.濕熱內蒸致成腳氣者，多因酒食不節，其證必煩熱多渴，脈見滑數，二便或多不利，治宜利濕清火為主。

 

若濕熱下壅，足脛腫痛不消者，防己飲加減治之；或蒼朮黃檗丸，或二妙散，或加味二妙丸，俱妙。

 

若濕熱氣壅，上衝胸腹，煩渴悶亂，頭痛口乾者，＜活人＞犀角散。

 

若濕熱流注經絡，肢節煩疼，肩背沉重，手足遍身疼痛熱腫者，當歸拈痛湯。

 

若感冒暑濕，肢節疼痛，身熱口渴，小便赤澀，氣虛氣促者，清暑益氣湯。

 

若肝腎陰虛血熱，腳瘠疼痛，行止艱難，小水不利者，續斷丸。

 

5.腳氣有壅滯氣逆者，其證必喘滿氣急，上攻心腹，甚至危急可畏，治宜行滯降氣為主。

 

凡腳氣上衝心腹，喘急不得眠臥者，紫蘇散，檳榔湯，或加減檳榔湯，甚者四磨飲。

 

若腳氣喘急，腹滿腳腫者，桑白皮散，或木通散。

 

若腳氣臍下氣升，衝心煩悶者，木香散，或檳榔散。

 

若腳氣心胸壅悶，嘔逆多痰不食者，半夏散，或紫蘇湯。

 

若浮腫，心腹痞悶，小水不利，大腹皮散。

 

6.風濕合邪而為腳氣者，其證必兼外感，而或為寒熱往來，或為喘欬氣急，或流走無常，或筋骨疼痛，治宜以散風除濕，通行經絡為主。

 

若感四時風疫風濕，或處陰濕之地，致為腳氣痿弱，筋骨疼痛，或寒熱往來者，敗毒散。

 

若寒熱如瘧，赤腫疼痛者，加味敗毒散。

 

若腳氣以風寒濕邪客於經絡，而骨髓酸痛不可忍，或遍身疼痛，惡寒嘔逆者，五積散；一法加全蝎三個，入酒煎服。

 

若腳氣以風濕留滯，而陰寒外閉，表邪不解，或欬嗽喘滿寒熱者，小青龍湯。

 

若風濕留滯，肢節煩疼，心神壅悶者，大腹子散。

 

＜千金＞云：若腳氣脈大而緩，宜服小續命湯二劑，立瘥。

 

＜活人＞云：腳氣屬冷者，以小續命湯，煎成入生薑自然汁服之，最快。

 

若腳氣風濕勝，而兼發熱欬嗽，肢體疼痛者，芎芷香蘇散。

 

若腳氣風濕流注，憎寒發熱，無汗惡寒者，麻黃左經湯。

 

7.腳氣有虛證。

 

凡脾胃肝腎之脈，皆出於足，邪之易入，多有乘虛，故肝虛則筋病，腎虛則骨病，脾虛則肌肉病，胃虛則宗筋病。

 

或以勞慾不節，或以酒濕太過，或以病後失調，凡內有虧損而外有腳氣者，無非虛證。

 

此當以調補為主，而兼察四氣以治之。

 

若肝腎陰虛，感觸四氣，而癱瘓頑木，半身不遂，腳膝無力，遍體疼痛者，神應養真丹，或＜三因＞四斤丸，或虎骨酒，或八味地黃湯。

 

若脾胃大虛，陰寒在下，陽氣不行而病腳氣者，獨活湯，附子八味湯。

 

若精血不足，陰虛於下，氣不歸精，而腳氣上逆衝心者，地黃湯。

 

若脾胃虛寒，兼風濕外邪而成腳氣者，風引獨活湯，或追毒湯。

 

若腳氣以脾腎虛寒，而兼欬嗽氣逆嘔吐者，兼補厚朴湯。

 

8.腳氣有實邪。

 

凡壅盛腫痛，而或為閉結，或為脹滿者，治宜以疏導通利為主。

 

若風濕壅盛，腳氣腫痛，便結腹滿者，羌活導滯湯，或枳實大黃湯。

 

若四氣流注，陽明風熱，腰腳腫痛，大小便秘，喘滿腹痛者，大黃左經湯。

 

若腳氣飲食不消，心下痞悶，腿腳腫痛者，開結導飲丸。