【糖尿病的併發症】

wzy_79 · 發表於 2012-9-5 09:51:31

【糖尿病的併發症】

糖尿病本身的恐怖在於會引起併發症,這些併發症一個比一個厲害的,那我們來介紹一下有哪些併發症吧!!!

通常糖尿病的併發症有分為急性和慢性兩大類,急性的併發症雖然讓人措手不及,但是慢性的併發症對人心理的上的折磨,也是相當可怕的。

急性併發症:

高血糖高滲透壓引起昏迷簡稱HHNK(Hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma),大多發生於第二型糖尿病,或者年紀較大者,通常也會有其他併發症,如腦中風、心肌梗塞、感染等,這也是HHNK的死亡率較高的原因。

酮酸中毒簡稱DKA(Diabetic ketoacidosis),大多發生於第一型糖尿病,因為此類病人是嚴重缺欠胰島素,無法抑制脂肪酸之分解,所以產生酮體性酸血症,其血糖值會比HHNK低,但酸血症嚴重,其最多的原因是病人自行停止胰島素注射。

(迷信另外的療法可以不必注射胰島素),死亡率較HHNK低。

低血糖昏迷:通常是因為飲食控制失誤(未進食或吃的太少或是太晚進食)。

使用降血糖藥藥物錯誤(口服降血糖劑量太多或者胰島素注射過量)。

過度運動,胰島素或口服降血糖藥和進食時間未配合,這些只要病人能夠多加小心就可以避免,解決方法也很容易,隨身攜帶糖果即可。

乳酸中毒:糖尿病患者普遍存在糖代謝障礙，會使丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷，所以會有高乳酸血症。

還會有糖尿病性急性併發症，如感染、酮症酸中毒等，也會造成乳酸堆積，誘發乳酸性酸中毒。

有時候也會因為使用糖尿藥而引起引發乳酸中毒。(通常是雙胍類)

目前最常使用的第三種雙胍類製劑是二甲雙胍(dimethyl biguanide, metformin)，不會引起體重增加。

Metformin 通常與食物一起或餐後服用，以便減少消化道副作用。

大約 20 ％的病人，在服用 metformin 後會產生食慾不振、腹部不適甚至腹瀉等副作用，但這些症狀往往只是暫時的，而且如果從小劑量開始，並且與餐飲一起服用，發生的機會就會少些。

單獨服用Metformin時幾乎不會導致低血糖。

為了避免發生乳酸中毒，有心臟、腎臟、肝臟功能不全及併發感染症之病人不宜使用metformin。

加拿大規定血清肌酸酐濃度超過1.5毫克/毫升的病人，不適用metformin，因而未曾出現乳酸中毒案例。

2.慢性併發症：種類繁多，多起源於老化加上糖尿病控制不良而續發。

包括：

眼睛：白內障青光眼或者視網膜病變,因糖尿病引起的失明比一般人的多10～23倍。

(可以服用一些葉黃素類的產品)

腎臟病變：這是最嚴重的慢性併發症,除老化原因外,常因高血壓控制不好,加上不當使用的消炎止痛劑及抗生素等藥物而惡化。糖尿病導致的腎功能衰竭比一般腎病多7倍。

感染症增加：一般糖尿病病人因為飲食控制,導致營養的補充不夠所以免疫力比較差,常續發感染;例如肺結核症容易復發於糖尿病老人。

神經病變：出現明顯的肌肉萎縮無力以及難耐之神經刺痛。

周邊血管病變：會因為周邊血管病變,而導致例如閒歇性跛行,截肢通常是其最後之選擇,糖尿病性壞疽和截肢比一般人的多20倍。

而且半數以上之病例發生於六十五歲上的老人，而且其病足截肢再發率亦高。

心血管病變：糖尿病老人較易發生心肌梗塞，且續發之心律不整、心臟衰竭以及猝死機率皆較高。

糖尿病併發的冠心病及中風比一般人的增加2～3倍。

腦血管病變：由於病人多有明顯動脈硬化症,而好發腦血管栓塞。

陽萎：導因於周邊血管病變和神經病變,這是所有糖尿病人最痛恨的副作用了。

糖尿病皮膚病變：多因控制不良而出現,傷口比較不容易癒合。

其他：如憂鬱症．．等等。

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