【談顱內動脈瘤】

wzy_79

【談顱內動脈瘤】

 

冬天到了，又是火鍋與大衣出場的季節。

 

但對於很多長期高血壓或糖尿病的患者而言，躲在暗處的另一個殺手更應該要小心提防，接下來藉由一個真實的案例來了解這個殺手的手段與行兇對象。

 

 

【案例實錄】

 

陳先生，今年剛滿60歲，從事營建業，微胖的身材加上平時煙不離手，醫生告訴他有高血壓也已經好幾年了，但他總一付蠻不在乎的樣子，藥也是有一搭沒一搭的吃。

 

沒辦法，現在景氣這麼差，讓一家老小都有飯吃才是重點啊，那有誰有那個美國時間能夠規則服藥與好好量血壓呢？

 

至於醫師常常掛在嘴邊的減肥與戒菸那更是天方夜譚囉，老陳心裡這麼覺得。

 

不過老陳覺得最近身體好像真的有點不對，常常頭痛，普那疼吞了好幾盒也不見有什麼效果。

 

下午在工地跟工人吵架後突然覺得看東西都很模糊接著就是一陣嚴重的眩暈與意識恍惚，到了急診室打了止暈針後症狀仍然沒有改善，於是急診室的醫師趕緊聯絡平常幫老陳看病的神經科醫師幫忙會診。

 

經過神內醫師的會診，發現老陳有複視與講話結巴的情形，緊急安排電腦斷層才發現有蛛網膜下出血，住院進一步檢查才發現後顱窩長了一顆不小的動脈瘤，經過神經外科醫師將動脈瘤夾住又經過了一段時間的復健與藥物治療老陳才終於出院，但仍留下些許的後遺症。

 

 

老陳的故事給了我們什麼啟示？

 

高血壓、高血酯，高血糖等「三高」絕對是顱內動脈瘤的危險因子，而這些危險因子都跟肥胖與抽菸有相當程度的關係。

 

當然，一下子要把菸癮戒除或減肥都是困難而且不切實際的想法。

 

於是，用藥物先將這些會讓血管硬化的危險因子控制下來才是合理且該做的事。

 

但是藥要越用越少，身體要越來越健康，減肥與戒菸仍應該當成長遠的目標。

新發生的頭痛常常都是身體出問題的一項警訊，以本案例來說，逐漸變大的動脈瘤在突然破裂前就有「警告性滲漏」（warning leak），而其表現就是平常不為大家注意的頭痛，如果老陳願意投資一個下午的時間找神經科醫師談談，也許就可以省下後面一長串的住院與家人的擔心呢！

動脈瘤的破裂與突然的血壓變化或情緒起伏最為相關，所以「三高」的患者或年紀稍長的長輩們冬天外出可要多注意保暖與克制情緒，在很多例子中常常也都是找不到上述兩個原因，但動脈瘤仍然無情的破裂，所以追根究底來說控制危險因子還是最重要的事。

雷擊性頭痛是動脈瘤破裂最為人所知也最常見的症狀，但是意識變化與局部神經學缺損也是可能症狀之一，如果沒經過專業的神經科醫師會診此類症狀幾乎很難被發覺，但沒處理的動脈瘤就像不定時炸彈一樣，隨時可能會造成破裂，到時可能就會造成災難性的後果。

健康的身體與平時的保養息息相關，平時多花一點時間量血壓，定時與您的醫師聊聊，也許你就可以跟這個可怕的殺手說掰掰。

 

 

 

引用：http://tw.myblog.yahoo.com/jw!lDjsPA6WEQCT7jlaTY9Msm5G/article?mid=6445