【傅青主男科重編考釋-痛疼門-脅痛】

我本善良

【傅青主男科重編考釋-痛疼門-脅痛】

 

此乃肝病也，故治脅痛者，必須平肝，平肝必須補腎，腎水足而肝氣有養，不治脅痛而脅痛自平也。

 

方用肝腎兼資湯︰熟地（一兩） 山萸（五錢） 當歸（一兩） 白芍（二兩） 白芥子（三錢） 黑梔子（一錢） 甘草（三錢） 水煎服。

 

左脅痛 左脅痛，肝經受邪也。

 

方用︰黃連（三錢，吳茱萸炒） 柴胡（一錢） 青皮（一錢） 桃仁泥（一錢） 枳殼（一錢） 當歸（一錢）川芎（八分） 紅花（五分） 水煎食遠服。

 

有痰加陳皮、半夏。

 

右脅痛 右脅痛，邪入肺經也。

 

方用︰片薑黃（二錢） 枳殼（二錢） 桂心（二分） 陳皮（五分） 半夏（五分） 炙草（五分） 水煎服。

 

左右脅俱痛 〔左右脅俱痛者〕，方用︰柴胡 青皮 當歸 川芎 白芍 龍膽草 枳殼 香附 砂仁 甘草 木香 薑水煎服。

 

（原缺分量）兩脅走注痛兩脅走注痛而有聲者，痰也。

 

二陳湯（陳皮、半夏、茯苓、甘草）去甘草，加︰枳殼 砂仁 木香 青皮 蒼朮 香附 茴香 水煎服。

 

（原缺分量）兩脅有塊痛 左肋有塊作，是死血也。

 

右脅有塊作痛；是食積也。

 

遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口乾目赤，頭眩痰壅，胸膈不利，小便短赤，夜間殊甚。

 

又遍身作痒如蟲行，人以為風也，而不知肝、腎氣虛而熱也，用六味地黃湯（熟地、山萸、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉）加梔子，柴胡，是乃正治也。

 

三劑後見效。

 

脅痛身熱 脅痛身熱者，勞也。

 

用補中益氣湯（人參、白朮、陳皮、柴胡、升麻、當歸、黃耆、甘草）加川芎、白芍、青皮、砂仁、枳殼、茴香，去黃耆，水煎服。

 

（原缺分量）脅痛咳嗽 咳嗽氣急，脈滑敉者，痰結痛也。

 

方用︰栝蔞仁 枳殼 白芥子 青皮 茴香 水煎服。

 

（原缺分量）心腹痛心痛辨 心痛之症有二，一則寒邪侵心而痛，一則火氣焚心而痛。

 

寒氣侵心者，手足反溫；火氣焚心者，手足反涼；以此辨之最得矣。

 

心不可使痛，或寒、或火，皆沖心包耳。

 

寒痛寒痛方用︰良薑（三錢） 肉桂（一錢） 白朮（三錢） 草烏（一錢） 貫仲（三錢） 甘草（一錢） 水煎服。

 

熱痛熱痛方用︰炒梔子（三錢） 白芍（五錢） 柴胡（一錢） 半夏（一錢） 甘草（一錢） 水煎服。

 

心口痛 〔此症方用〕︰大棗（一個，去皮核） 胡椒（七個） 共搗爛和勻，米湯送下即愈。

 

又方︰ 一個烏枚兩個棗，七個杏仁一塊搗，男酒女醋送下去，不害心痛直到老。

 

久病心痛 〔心痛，人以為病在心也。

 

不知〕心乃神明之君，一毫邪不可干犯，犯則立死。

 

〔人病心痛〕，終年累月而不愈者，〔非心痛也〕，乃邪犯心包絡也。

 

但邪有寒熱之辨︰〔寒邪之犯〕必惡寒，見水如仇讎，火慰之則快。

 

方用︰蒼朮（二錢） 白朮（五錢） 當歸（一兩） 肉桂（一錢） 良薑（一錢） 水煎服。

 

〔此寒邪犯包絡之方也。〕

 

〔更有熱邪來犯包絡者，熱邪之犯〕，見水喜悅，手按之而轉痛也。

 

方用︰白芍（一兩） 炒梔子（三錢） 當歸（三錢） 生地（五錢） 陳皮（八分） 甘草（一錢） 水煎服。

 

寒熱二症，皆責之於肝也。

 

肝屬木，心屬火，木衰不能生火，則包絡寒矣，是宜補肝而邪自退。

 

若包絡之熱，亦由於肝經之熱也，瀉其肝木，而火自消矣。

 

火結腹痛 人有腹中痛不可忍，按之愈痛，口渴，飲以涼水，則痛少止，少傾，依然大痛，此火結在大小腸也。

 

若不急治，一時氣絕，方用定痛如神湯︰梔子（三錢） 白芍（五錢） 茯苓（一兩） 蒼朮（三錢） 大黃（一錢） 濃朴（一錢） 甘草（一錢） 水煎服。

 

此方舒肝經之氣，利膀胱之水，瀉火逐瘀。

 

冷氣腹痛 冷氣心腹痛，方用火龍丹︰硫黃（一兩，醋製） 胡椒（一錢） 白礬（四錢） 醋打蕎麥面為丸，桐子大，每日服二十五丸，米湯下。

 

痞塊腹痛 腹中有痞塊，一時發作而痛，不可手按者，方用︰枳實（一兩） 白朮（二兩） 馬糞（五錢） 炒焦酒煎服。

 

〔蓋馬糞最能安痛，又不傷氣，且能逐邪而化物，況又與枳實同用，則積塊日消，然而徒消其積，未免恐傷脾陰，又佐以白朮二兩，大健其脾氣，則馬糞與枳實，可以施其祛蕩之功，此墮治之妙法也。

 

胃氣痛 人病不能飲食；或能飲食而不消化，作痛作滿，或兼上吐下瀉，此肝木來克脾土也。

 

〔平其肝木，則脾胃之土得養，而前症俱愈矣。〕

 

方用︰當歸（二錢） 白芍（三錢） 柴胡（二錢） 茯苓（三錢） 白朮（三錢） 甘草（一錢） 白芥子（一錢） 水煎服。

 

有火加梔子二錢，無火加肉桂二錢，有食加山楂三錢；傷米食加枳殼一錢、麥芽一錢；有痰加半夏一錢。

 

（方中雖有白朮、茯苓，乃脾胃之品，然其性亦能入肝。

 

白芍、當歸、柴胡，則純是肝經之正藥，有此三味直入肝經，則各藥無不盡入肝以平木，木平則脾胃之土安然，遂有食則化食，有痰則祛痰，有火則散火，有寒則去寒，有不功效立奏者乎？此右病而左治之一法也。）

 

食生冷心脾痛 治食生冷心脾痛，方用︰用陳吳茱萸五、六十粒，水一大盞，煎取汁去滓，入平胃散三錢，再煎熱服。

 

腰腿痛濕氣腰痛腰痛而不能俯者，濕氣也。

 

方用︰柴胡（一錢） 澤瀉（一錢） 豬苓（一錢） 防己（二錢） 白朮（五錢）肉桂（三分） 白芥子（一錢） 山藥（三錢） 甘草（ 五分） 水煎服。

 

此方妙在入腎而去濕，不是入腎而補水，初痛者，一二劑可以奏功。

 

日久者，必多服為妙。

 

風寒腰痛腰痛而不直者，風寒也。

 

方用逍遙散加防己二錢，一劑可愈。

 

若日久者，當加杜仲一兩，改用白朮二錢，酒煎服，十劑即愈。

 

腎虛腰痛 腎經之病，如腰之痛，方用︰熟地（三兩） 白朮（三兩） 胡桃仁（二錢） 杜仲（一兩，鹽水炒） 破故紙（一兩，鹽水炒） 蜜丸，每日空心白水送下一兩，服完自愈。

 

如未痊 愈，再服一料可愈。

 

又方腎虛腰痛，方用︰杜仲酒浸透，炙乾為末，無灰酒調下。

 

每服一、二錢。

 

脾濕腰痛凡痛不止者，腎經之病，乃脾濕之故。

 

方用︰白朮（四兩） 薏仁（三兩） 芡實（二兩） 水六碗，煎一碗，一氣飲之。

 

此方治夢遺之症，亦神效。

 

〔此方之妙，在用白朮以去腰臍之濕氣，而薏仁，芡實又為去濕之味，濕去而腰臍自利，自無痛楚矣。〕

 

腰腿筋骨痛 此症方用養血湯︰當歸（一錢） 生地（一錢） 肉桂（一錢） 牛膝（一錢） 杜仲（一錢） 破故紙（一錢） 茯苓（一錢）防風（一錢） 山萸（二錢） 土茯苓（二錢） 核桃仁（二個） 川芎（五分） 甘草（三分） 水酒煎服。

 

腰痛足亦痛腰痛，足亦痛，方用︰黃耆（半斤） 防風（五錢） 茯苓（五錢） 薏仁（五錢） 杜仲（一兩） 車前子（三錢） 肉桂（一錢）水十碗，煎二碗，入黃酒內，〔一醉而愈。

 

以上皆風入四肢、頭上、背間、腰以下也。

 

借黃酒一味，無經不達，弘其藥味，而直入病中也。

 

此所謂完全治法也。〕

 

腰足痛，明系是腎虛而氣衰，〔不能運動〕，更加之濕，自必作楚。

 

〔此方〕妙在不補腎而單益氣，蓋氣足則血生，血生則邪退。

 

又助之茯苓、薏仁、車前之類去濕，去濕而血活矣。

 

況又有杜仲之健腎，肉桂之溫腎，防風之蕩風乎？〔相畏而相使，相佐而相成，必然之理也。〕

 

寒濕腿痛此症身不離床褥，傴僂之狀可掬，乃寒濕之氣侵也。

 

方用︰白朮（五錢） 芡實（三錢） 茯苓（一兩） 蓽 （一兩） 肉桂（一錢） 杜仲（三錢） 薏仁（二兩） 水煎服。

 

日日服之，不必改方，久之自奏大功。

 

〔此方之妙，妙在薏仁能入骨而去水，加芡實健脾以去濕，不使濕以增濕，而牛膝、蓽 又是最利雙足之品；且加肉桂引經，直入骨中，濕有不去，痛有不止者乎？〕傷風腿痛 〔此症〕方用︰蒜瓣（三錢） 荊芥（三錢） 防風（三錢） 紅花（三錢） 地骨皮（三錢） 川烏（三錢） 草烏（三錢）乳香（三錢） 沒藥（三錢） 透骨草錢半煎湯洗畢，火乾，覆被見汗即愈。

 

如未效，再洗二、三次。

 

腰腿痛 〔此症〕方用木耳丸︰萵苣子（四兩） 枸杞子（四兩） 白木耳（半斤） 蜜丸（每服二錢）。

 

此方《方論》有，《男科》無。

 

手足痛〔手足之痛者，人以為脾經之熱，不知非脾熱也，乃肝木之鬱結也。

 

散其鬱氣，則手足之痛自去矣。〕

 

方用逍遙散加︰梔子（三錢） 半夏（二錢） 白芥子（二錢） 水煎服。

 

二劑其痛如失。

 

蓋肝木作祟，脾氣不敢當其鋒，氣散於四肢，結而不伸，所以作楚。

 

今一旦平其肝氣，則脾氣自舒矣。

 

〔脾氣舒而痛在手足，有不盡除者乎？〕足弱 此病不能步履，人以為腎水之虛，誰知由於氣虛而不能運動乎？方用補中益氣東加︰牛膝（三錢） 石斛（五錢） 黃耆（一兩） 人參（三錢） 水煎服。

 

〔三劑即足生力，四劑可以步履矣。

 

蓋人參、 術，皆補氣之聖藥，而牛膝、石斛，亦健足之神劑，所以用之而歷成也。〕

 

筋縮凡人一身之筋脈，不可有病，病則筋縮而身痛，脈澀而體重矣。

 

然筋之舒在於血和，而脈之平則於氣足。

 

故治筋必須先治血，而治脈必須先補氣。

 

人若筋急拳縮，傴僂而不能立，俯仰而不能直者，皆筋病也。

 

方用︰當歸（一兩） 白芍（五錢） 薏仁（五錢） 生地（五錢） 元參（五錢） 柴胡（一錢） 水煎服。

 

此方奇在用柴胡一味，入於補血藥中，蓋血虧則筋病，用補血藥以治筋宜矣，何以又用柴胡以散之？不知肝為筋之主，筋乃肝之餘，肝氣不順，筋自縮急，〔甚而傴僂〕，今用柴胡以舒散之，鬱氣既除，而又濟之大劑補血之品，則筋自得其養〔而寬，筋寬則諸症悉愈矣。〕