【友漁齋醫話 橘旁雜論下卷 論用補藥62】

我本善良

【友漁齋醫話 橘旁雜論下卷 論用補藥62】

 

 

一人見予所著醫案中，有開手即補者，有邪未盡去而間用補者，有邪才去而用峻補者，乃訝之。

 

予告之曰︰古來名醫，莫如仲景，病邪之甚，莫若傷寒。

 

仲景立一百一十三方，七十餘方皆用人參，謂邪之所湊，其氣必虛，故於表散中用人參，清疏中用人參，溫劑中用人參。

 

予之邪未盡而間用補者，是法仲景也。

 

後世名醫，如金之東垣，明之介賓，亦為表表者。

 

東垣補中益氣等湯，治勞倦內傷，其效如神；介賓八陣方中一陰煎至四陰煎等湯，治血虛發熱，其效亦如神。

 

予之開手即補，乃法東垣、介賓也。

 

至於邪已去而用補者，庸人之技耳，何待辨哉？蓋予之為治，貧乏居多，其患每由勞倦而得。

 

《脾胃論》言之甚詳，姑再述其要者，以見意焉。

 

開手即補，其要端有三︰先視其色，面無黑滯油氣，再問明身熱惡寒，若臥於被中，則體不寒，或自汗不思納，納亦無味，肢軟氣弱，舌上微胎不渴，脈浮大而軟，小便微赤而長，正屬勞倦內傷，合補中益氣。

 

若其人身熱不惡寒，盜汗舌絳少胎，喜飲而不消水，面帶微紅，脈細數無力，此為陰虧發熱，合四物四陰煎等湯。

 

或有勞倦兼血虛者，以上之症，間而有之，合八物或補中益氣，加生地、歸身、麥冬之類。

 

至若久病，或療治未痊，正氣已虛，留邪未盡，理應清疏中佐補，補劑中佐徹邪，辨症稍涉疑似。

 

不但用補藥誤人，清疏溫瀉，何一不誤人。

 

況予之虛心，君不得而知也。

 

每遇用或攻或補或寒或熱之劑，常另立一簿，錄出方案。

 

若復診，必悉其情；如不復診，必再四探聽，服劑已痊，中心始安。

 

醫案所述，盡如此也。

 

客聞之，唯唯而退。