【類經 卷二十一 針刺類 刺心痛並蟲瘕蛟291】

我本善良

【類經 卷二十一 針刺類 刺心痛並蟲瘕蛟291】

 

 

（《靈樞‧厥病篇》《雜病篇》）

 

厥心痛與背相控，善 ，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、昆侖，發針不已，取然谷（《靈樞‧厥病篇》。

 

五臟逆氣，上干於心而為痛者，謂之厥心痛。

 

下仿此。

 

控，引也。

 

善 ，拘急如風也。

 

傴僂，背曲不伸也。

 

足少陰之經，由股內後廉貫脊屬腎，其直者，從腎上貫肝膈入肺中。

 

凡疼痛如從脊後觸其心而傴僂者，以腎邪干心，是為腎心痛也。

 

腎與膀胱為表裡，故當先取足太陽之京骨、昆侖。

 

如痛不已，仍當取腎經之然谷。

 

控，苦貢 切。

 

傴，雍主切。

 

僂，呂、婁二音。）

 

厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。

 

（足陽明之經，由缺 盆下膈屬胃絡脾，其支者下循腹裡。

 

凡腹脹胸滿而為痛者，以胃邪干心，是為胃心痛也。

 

胃與脾為表裡，故當取足太陰之大都、太白二穴。）

 

厥心痛，痛如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。

 

（脾之支脈，注於心中。

 

若脾不能運而逆氣攻心，其痛必甚，有如錐刺者，是為脾心痛也。

 

但然谷、太溪，皆足少陰之穴，取此治脾，其義何居？ 蓋濕因寒滯，則相挾乘心，須泄腎邪，當刺此也。）

 

厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太沖。

 

（蒼蒼，肝色也。

 

如死狀，肝氣逆也。

 

終日不得太息，肝系急，氣道約而不利也。

 

是皆肝邪上逆，所謂肝心痛也。

 

行間、太沖，皆足厥陰經穴，故當取以治之。）

 

厥心痛，臥若徒居，心痛間動作痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際、太淵。

 

（徒，空也。

 

臥若徒居，無倚傍也。

 

間或動作則益甚者，氣逆不舒，畏於動也。

 

色不變，不在血也。

 

是皆病在氣分，故曰肺心痛也。

 

魚際、太淵，皆手太陰經穴，故宜取之。）

 

真心痛，手足 至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。

 

（真心痛者，邪氣直犯心主也。

 

毒深陰甚，故手足之 至節，其死之速如此。

 

愚按︰本篇所言五臟之滯，皆為心痛，刺治分經，理甚明悉，至若舍針用藥，尤宜察此詳義。

 

蓋腎心痛者，多由陰邪上沖，故善 如從後觸其心。

 

胃心痛者，多由停滯，故胸腹脹滿。

 

脾心痛者，多由寒逆中焦，故其病甚。

 

肝心痛者，多由木火之鬱，病在血分，故色蒼蒼如死狀。

 

肺心痛者，多由上焦不清，病在氣分，故動作則病益甚。

 

若知其在氣則順之，在血則行之，鬱則開之，滯則逐之，火多實，則或散或清之，寒多虛，則或溫或補之，必真心痛者乃不可治，否則但得其本，則必隨手而應，其易如探囊也。

 

音倩，寒冷也。）

 

心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於 。

 

（中有盛聚，謂有形之症，或積或血，停聚於中，病在臟而不在經，故不可取於 穴，當從內以調治之也。）

 

腸中有蟲瘕及蛟蛔，皆不可取以小針，心腸痛 作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴，涎出者，是蛟蛔也。

 

（此言蟲瘕在腸胃中，亦為心腹痛也。

 

瘕，結聚也。

 

蛟，即蛔屬。

 

蛔， 也。

 

不可取以小針，謂其力小不能製也。

 

蟲瘕之証，其痛則懊 難忍，或肚腹腫起而結聚於內，或往來上下而行無定處，或蟲動則痛、靜則不痛而有時休止，或腹熱喜渴而口涎出者，是皆蛟蛔之為患也。

 

瘕，加、駕二音。

 

蛔音回。

 

，乃包切。）

 

以手聚按而堅持之，無令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動，乃出針也。

 

（此即治蟲瘕蛟蛔之法。

 

大針，第九針也。

 

久持之而蟲不動，中其蟲矣，故可出針也。）

 

HT 腹 痛，形中上者。

 

HT ，滿也。

 

此重言証之如此，其形自中自上而漸升者，即當以蟲治之也。

 

HT ，並同，音烹。）

 

心痛引腰脊，欲嘔，取足少陰（《靈樞‧雜病篇》。

 

心痛而後引腰脊、前則欲嘔者，此腎邪上逆也，故當取足少陰經以刺之。）

 

心痛腹脹，嗇嗇然大便不利，取足太陰。

 

（嗇嗇，澀滯貌。

 

此病在脾，故當取足太陰經以刺之。

 

嗇音色。）

 

心痛引背不得息，刺足少陰；不已，取手少陽。

 

（足少陰之脈貫脊，故痛引於背。

 

手少陽之脈布膻中，故不得息。

 

宜刺此二經也。）

 

心痛引小腹滿，上下無常處，便溲難，刺足厥陰。

 

（足厥陰之脈抵小腹結於陰器，凡心痛而下引小腹者，當刺之也。）

 

心痛但短氣不足以息，刺手太陰。

 

（肺主氣，故短氣者當刺手太陰。）

 

心痛當九節刺之，按已刺，按之立已；不已，上下求之，得之立已。

 

（此總言刺心痛之法也。

 

九節，即督脈之筋縮穴。

 

宜先按之，按已而刺，刺後復按之，其痛當立已。

 

如不已，則上而手經，下而足經，求得其故而刺之，則立已矣。）