【類經 卷十二 論治類 邪風之至治之宜早諸變不同治法亦...

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【類經 卷十二 論治類 邪風之至治之宜早諸變不同治法亦異136】

 

 

（素問陰陽應象大論）

 

故邪風之至，疾如風雨。

 

（邪風中人，疾速如此。）

 

故善治者治皮毛，（皮毛尚淺，用力少而成功易也。）

 

其次治肌膚，（深於皮毛矣。）

 

其次治筋脈，（深於肌膚矣。）

 

其次治六腑，（深於筋脈矣。）

 

其次治五臟。

 

治五臟者，半死半生也。

 

（深於六腑矣。

 

邪愈深則治愈難，邪及五臟而後治之，必難為力，故曰上工救其萌芽，下工救其已成。

 

救其已成者，用力多而成功少，吉凶相半矣。

 

繆刺論曰︰邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽相感，五臟乃傷。

 

亦言邪自皮毛而至腑臟，與此義同。）

 

故天之邪氣，感則害人五臟；水穀之寒熱，感則害於六腑；（天之邪氣，即風寒暑濕火燥，受於無形者也。

 

喉主天氣而通於臟，故感則害人五臟。

 

水穀之寒熱，即穀食之氣味，受於有形者也。

 

咽主地氣而通於腑，故感則害於六腑。）

 

地之濕氣，感則害皮肉筋脈。

 

（人之應土者肉也，濕勝則營衛不行，故感則害於皮肉筋脈。）

 

故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裡，以觀過與不及之理，見微則過，用之不殆。

 

（善用針者，必察陰陽。

 

陰陽之義，不止一端，如表裡也，氣血也，經絡也，臟腑也，上下左右有分也，時日衰王有辨也。

 

從陰引陽者，病在陽而治其陰也。

 

從陽引陰者，病在陰而治其陽也。

 

以右治左、以左治右者，繆刺之法也。

 

以我知彼者，推己及人也。

 

以表知裡者，有無相求也。

 

能因此以觀過與不及之理，則幾微可見，過失可則，用之可不殆矣。

 

則，度也。）

 

善診者，察色按脈，先別陰陽；（此下皆言診法也。

 

診之一字，所該者廣，如下文審 清濁，知部分，視喘息，聽聲音，觀權衡規矩，總皆診法，非獨指診脈為言也，然無非欲辨陰陽耳。

 

前節言針治之陰陽，此言脈色之陰陽，皆醫家之最要者，故曰先別陰陽，以見其不可緩也。

 

義詳脈色類諸篇。）

 

審清濁，而知部分；（色者神之華，故可望顏察色、審清濁而知部分，如五色篇所言者是也。

 

又仲景金匱要略曰︰病患有氣色見於面部。

 

鼻頭色青，腹中痛苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。

 

設微赤非時者死。

 

又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。

 

亦此之謂。）

 

視喘息，聽音聲，而知所苦；（病苦於中，聲發於外，故可視喘息、聽音聲而知其苦也。

 

如陰陽應象大論曰︰肝在音為角，聲為呼；心在音為徵，聲為笑；脾在音為宮，聲為歌；肺在音為商，聲為哭；腎在音為羽，聲為呻。

 

此五臟之音聲也。

 

聲有不和，必有所病矣。

 

仲景曰︰病患語聲寂然、喜驚呼者，骨節間病。

 

語聲喑喑然不徹者，心隔間病。

 

語聲啾啾然細而長者，頭中病。

 

又曰︰息搖肩者心中堅，息引胸中上氣者咳，息張口短氣者肺痿唾沫。

 

又曰︰吸而微數，其病在中焦實也，當下之即愈，虛者不治。

 

在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠，此皆難治。

 

呼吸動搖振振者不治。

 

又曰︰設令病患向壁臥，聞師到，不驚起而 視，若三言三止，脈之咽 唾者，此詐病也。

 

設令脈自和處，但言此病大重，須服吐下藥，及針灸數十百處，當自愈。

 

師持脈，病患欠者，無病也。

 

脈之呻者，痛也。

 

言遲者，風也。

 

搖頭言者，裡痛也。

 

行遲者，表強也。

 

坐而伏者，短氣也。

 

坐而下一腳者，腰痛也。

 

裡實護腹如懷卵者，心痛也。

 

又曰︰人病恐怖者其脈何狀？師曰︰脈形如循絲累累然，其面白脫色也。

 

又曰︰人愧者其脈何類？師曰︰脈浮而面色乍白乍赤也。

 

此皆疾病之聲色，總之聲由氣發，氣充則聲壯，氣衰則聲怯。

 

故華元化曰︰陽候多語，陰証無聲；多語者易濟，無聲者難榮。

 

然則音聲不惟知所苦，而且可知死生矣。）

 

觀權衡規矩，而知病所主；（權 衡規矩，義詳脈色類九，但彼以脈言也。

 

然此四者，所包者多，不獨在脈。

 

蓋權言其重，衡言其輕，規言其圓，矩言其方，能明方圓輕重之理，則知變通之道矣。）

 

按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生以治；（義詳脈色類諸篇。）

 

無過以診，則不失矣。

 

（此診字應前善診之診至此。

 

過，失也。

 

言無失以前諸法，則治亦可以無失矣。）

 

故曰︰病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。

 

（此下皆言治法也。

 

凡病之始起者，邪必在經絡，故可刺之而已。

 

及其既盛，則必待其盛勢衰退而後已。

 

已者，止針止藥之謂，即五常政大論所謂十去其八、十去其九之意。）

 

故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰 之。

 

（輕者浮於表，故宜揚之。

 

揚者，散也。

 

重者實於內，故宜減之。

 

減者，瀉也。

 

衰者氣血虛，故宜彰之。

 

彰者，補之益之而使氣血復彰也。

 

於此三者，而表裡虛實之治盡之矣。）

 

形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。

 

（此正言彰之之法，而在於藥食之氣味也。

 

以形精言，則形為陽，精為陰。

 

以氣味言，則氣為陽，味為陰。

 

陽者衛外而為固也，陰者藏精而起亟也。

 

故形不足者，陽之衰也，非氣不足以達表而溫之。

 

精不足者，陰之衰也，非味不足以實中而補之。

 

陽性暖，故曰溫。

 

陰性靜，故曰補。

 

愚按︰本論有雲味歸形，形食味，氣歸精，精食氣，而此曰形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，義似相反；不知形以精而成，精以氣而化，氣以味而生，味以氣而行。

 

故以陰陽言，則形與氣皆陽也，故可以溫；味與精皆陰也，故可以補。

 

以清濁言，則味與形皆濁也，故味歸形；氣與精皆清也，故氣歸精。

 

然則氣不能外乎味，味亦不能外乎氣，雖氣味有陰陽清濁之分，而實則相須為用者也。）

 

其高者，因而越之；（越，發揚也。

 

謂升散之，吐涌之，可以治其上之表裡也。）

 

其下者，引而竭之；（竭，祛除也。

 

謂滌蕩之，疏利之，可以治其下之前後也。）

 

中滿者，瀉之於內；（中滿二字，最宜詳察，即痞滿大實堅之謂，故當瀉之於內。

 

若外見浮腫而脹不在內者，非中滿也，妄行攻瀉，必至為害。

 

此節之要，最在一中字。）

 

其有邪者，漬形以為汗；（邪在肌表，故當漬形以為汗。

 

漬，浸也，言令其汗出如漬也。

 

如許胤宗用黃 防風湯數十斛置於床下以蒸汗，張苗燒地加桃葉於上以蒸汗，或用藥煎湯浴洗之，皆漬形之法也。

 

漬，資四切。）

 

其在皮者，汗而發之；（前言有邪者，兼經絡而言，言其深也。

 

此言在皮者，言其淺也。

 

均為表証，故皆宜汗。）

 

其 悍者，按而收之；（ ，急也。

 

悍，猛利也。

 

按，察也。

 

此兼表裡而言，凡邪氣之急利者，按得其伏，則可收而製之矣。

 

，飄、票二音。

 

悍音汗。）

 

其實者，散而瀉之。

 

（陽實者宜散之。

 

陰實者宜瀉之。）

 

審其陰陽，以別柔剛，（形証有柔剛，脈色有柔剛，氣味尤有柔剛。

 

柔者屬陰，剛者屬陽。

 

知柔剛之化者，知陰陽之妙用矣，故必審而別之。）

 

陽病治陰，陰病治陽，（陽勝者陰必病，陰勝者陽必病。

 

如至真要大論曰︰諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽。

 

啟 玄子曰︰壯水之主，以製陽光；益火之源，以消陰翳。

 

皆陽病治陰，陰病治陽之道也。

 

亦上文從陰引陽、從陽引陰之義。）

 

定其血氣，各守其鄉，（病之或在血分，或在氣分，當各察其處而不可亂也。）

 

血實宜決之，（決，謂泄去其血，如決水之義。）

 

氣虛宜HT 引之。

 

（HT ，甲乙經作掣，挽也。

 

氣虛者，無氣之漸，無氣則死矣，故當挽回其氣而引之使復也。

 

如上氣虛者升而舉之，下氣虛者納而歸之，中氣虛者溫而補之，是皆掣引之義。）