【類經 卷六 脈色類 關格69】

我本善良

【類經 卷六 脈色類 關格69】

 

 

（素問六節藏象論 脈要精微論）

 

故人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。

 

（素問六節藏象論。

 

人迎，足陽明胃脈也，在頸下夾結喉旁一寸五分。

 

一盛二盛，猶言一倍二倍，謂以人迎寸口相較，或此大於彼，或彼大於此，而有三倍四倍之殊也。

 

禁服篇曰︰寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。

 

故人迎寸口而至於盛衰相倍者，乃不免於病矣。

 

然人迎候陽，故一盛在少陽，膽與三焦也。

 

二盛在太陽，膀胱小腸也。

 

三盛在陽明，胃與大腸也。

 

四盛以上者，以陽脈盛極而陰無以通，故曰格陽。

 

此義終始、禁服二篇，分別尤詳，見針刺類二十八、九。

 

又經脈篇所載亦明，見疾病類十。）

 

寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。

 

（寸口，手太陰肺脈也。

 

寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心主也。

 

二盛在少陰，心與腎也。

 

三盛在太陰，脾與肺也。

 

四盛以上者，以陰脈盛極而陽無以交，故曰關陰。

 

終始、禁服二篇詳義同前。）

 

人迎與寸口俱盛四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣則死矣。

 

（俱盛四倍以上，謂盛於平常之脈四倍也。

 

物不可以過盛，盛極則敗。

 

凡脈盛而至於關格者，以陰陽離絕，不能相營，故至羸敗。

 

極，盡也。

 

精氣，天稟也。

 

言不能盡其天年而夭折也。

 

脈度篇曰︰邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。

 

陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。

 

陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。

 

陽氣太盛則陰氣弗能榮也，故曰格。

 

陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。

 

關格者，不得盡期而死也。

 

愚按︰關格脈証，本經垂訓極明，世人病此不少；而歷代醫師，每各立名目以相傳訓，甚至並其大義而失之，其謬甚矣。

 

夫所謂關格者，陰陽否絕，不相榮運，乖羸離敗之候也。

 

故人迎獨盛者，病在三陽之腑也。

 

寸口獨盛者，病在三陰之臟也。

 

蓋太陰行氣於三陰，而氣口之脈，亦太陰也。

 

陽明行氣於三陽，而人迎之脈，在結喉之旁也。

 

故古法診三陽之氣於人迎，診三陰之氣於寸口。

 

如四時氣篇曰︰氣口候陰，人迎候陽。

 

正此謂也。

 

其於關格之証，則以陰陽偏盛之極，而或見於人迎，或見於氣口，皆孤陽之逆候，實真陰之敗竭也。

 

故六腑之陰脫者曰格陽，格陽者，陽格於陰也。

 

五臟之陰脫者曰關陰，關陰者，陰拒乎陽也。

 

臟腑之陰俱脫，故云關格。

 

然既曰陰陽關格，必其彼此痞絕，似當陰陽對言，而余皆謂之陰脫者何也？正以脈盛之極為無陰，無陰則無根，而孤陽浮露於外耳，凡犯此者，必死無疑。

 

余嘗於蒯司馬、田宗伯輩見之，其脈則堅盛至極，其証則喘息日增，甚至手頸通身之脈，俱為振動不已，是皆酒色傷精所致，終至不救。

 

故本神篇曰︰五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。

 

其即關陰格陽之謂歟？又按︰關格之脈，如六節藏象、脈度、終始、禁服、經脈等篇，言之再四。

 

蓋恐其難明，故宣而又宣，誠重之也。

 

而後世諸賢，鮮有得其旨者，豈皆未之察耶？夫人迎在頭，系陽明表脈，故人迎倍大者曰格陽。

 

寸口在手，系太陰裡脈，故寸口倍大者曰關陰。

 

此以陰陽痞絕，氣不相營，故名關格，不可易也。

 

而三難曰︰脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？然。

 

關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。

 

關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。

 

故仲景宗之曰︰在尺為關，在寸為格；關則不得小便，格則吐逆。

 

夫人迎四倍，寸口四倍，既非尺寸之謂，而曰吐逆者，特隔食一証耳，曰不得小便者，特癃閉一証耳，二証未必至死，何兩經諄諄特重之若是耶？繼自王叔和以後，俱莫能辨，悉以尺寸言關格，而且雲左為人迎，右為氣口，以致後世惑亂，遂並陰陽表裡大義盡皆失之。

 

迨及東垣之宗脈經者，則亦以左為人迎，右為氣口。

 

曰氣口之脈，大四倍於人迎，此清氣反行濁道也，故曰格。

 

人迎之脈，大四倍於氣口，此濁氣反行清道也，故曰關。

 

其宗仲景者，則亦曰格則吐逆，關則不便。

 

甚至丹溪則特立關格一門，曰此証多死，寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上。

 

夫兩寸俱盛四倍，又安得為寒在上熱在下耶？其說愈乖，其義愈失，致使後學茫然莫知所辨，欲求無誤，其可得乎？獨近代馬玄台知諸子之非，而謂關格之義，非隔食癃閉之証，曰嗚呼痛哉﹗軒岐之旨乎。

 

秦張王李朱，後世業醫者所宗，尚與內經渺然如此，況能使後世下工，復知關格為脈體而非病名也，又焉能決關格脈之死生，治關格脈之病証，及治隔証閉癃証而無謬也哉？此馬子之言誠是矣，然觀其諸篇之注，則亦未詳經義，謬宗叔和，仍以左為人迎，右為氣口，竟置陽明胃脈於烏有，而仍失本經表裡陰陽根本對待之義，此其復為誤也。

 

故於陰陽別論中三陽在頭三陰在手之義，竟皆謬注。

 

嗚呼﹗玄台哀前人之誤，而余復哀其誤，所謂後人而復哀後人也。

 

使余之後人，又復有哀余之誤者，余誠不自知其非，而今日之言，乃又不如無矣。

 

岐伯曰︰反四時者，有餘為精，不足為消。

 

（素問脈要精微論。

 

此言四時陰陽，脈之相反者，亦為關格也。

 

禁服篇曰︰春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。

 

以人迎為陽脈而主春夏，寸口為陰脈而主秋冬也。

 

若其反者，春夏氣口當不足而反有餘，秋冬人迎當不足而反有餘，此邪氣之有餘，有餘者反為精也。

 

春夏人迎當有餘而反不足，秋冬寸口當有餘而反不足，此血氣之不足，不足者日為消也。）

 

應太過，不足為精；應不足，有餘為消。

 

陰陽不相應，病名曰關格。

 

（如春夏人迎應太過，而寸口之應不足者反有餘而為精，秋冬寸口應太過，而人迎之應不足者反有餘而為精，是不足者為精也。

 

春夏寸口應不足，而人迎應有餘者反不足而為消，秋冬人迎應不足，而寸口應有餘者反不足而為消，是有餘者為消也。

 

應不足而有餘者，邪之日盛；應有餘而不足者，正必日消。

 

若此者，是為陰陽相反，氣不相營，皆名關格。

 

前二應字平聲，後一應字去聲。）