【古今醫統大全 傷寒門 証候715】

我本善良

【古今醫統大全 傷寒門 証候715】

 

 

嘔者，聲物俱出者也；吐者，無聲而但出物者也。

 

仲景復言乾嘔以別之，則嘔為有物明矣。

 

乾猶空也，但空嘔而無所出耳。

 

然嘔吐俱有物出，較之重輕，則嘔甚於吐也。

 

蓋表邪傳裡，裡氣上逆，故嘔吐而水穀不下也。

 

嘔吐有四証，不可不辨︰有胃熱脈弦數，口苦煩渴；有胃寒脈弦遲，逆冷不食，小便利；有水氣，先渴後嘔，膈間怔忡有膿血，喉中腥，奔逆上沖，不須治之，嘔膿盡自愈。

 

大抵寒邪半表半裡則多嘔吐，及其裡熱而嘔吐者亦有之。

 

故經曰︰嘔多，雖有陽明証，不可攻之，為其氣逆未收斂為實也。

 

若嘔而脈弱，小便復利，身熱而見厥者難治，以其虛寒甚也。

 

噦則乾嘔之甚者，有聲出而無物出也，亦因胃氣本虛，汗下太過。

 

亦有熱氣壅鬱，上下氣不得通而噦者，輕則和解之，通利之；甚則溫散之。

 

小便不通，腹滿而噦者不治。

 

【發汗】太陽陽明合病，當自利之。

 

若不利，但嘔，葛根加半夏湯。

 

【和解】半表半裡証多嘔，小柴胡湯。

 

胸中有熱，胃中有邪氣，陰陽不交，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯、黃芩加半夏生薑湯，以升降陰陽。

 

三陽發熱而嘔吐，俱用小柴胡湯。

 

【分利】中風發熱六七日不解，而煩渴欲飲水，水入即吐，名水逆，五苓散。

 

先渴後嘔，為水停心下，亦茯苓湯。

 

先嘔後渴，此為欲解，當與水解。

 

凡嘔而渴者，豬苓湯、五苓散。

 

【清熱】有虛熱少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯。

 

《活人書》治瘥後有餘熱在胃脘而嘔者，竹葉加生薑汁湯。

 

嘔而思水者，急與豬苓湯。

 

【溫】膈上有寒，及寒厥，或嘔不渴，乾薑附子湯。

 

乾嘔吐涎沫，頭痛，吳茱萸湯。

 

嘔吐，手足冷，小橘皮湯。

 

寒多而嘔吐，理中湯。

 

不飲水而吐，理中湯去朮加生薑。

 

胸中似嘔無奈者，生薑汁半夏湯。

 

曾經汗下，關脈遲，胃中虛冷而吐，乾薑黃連黃芩人參湯。

 

少陰吐者，真武去附子加生薑。

 

諸嘔吐食不下，小半夏湯。

 

【下】乾嘔短氣汗出不惡寒者，表解裡未和，十棗湯。

 

吐逆，大小便不通，厥逆無脈，大承氣湯。

 

嘔而不止，發熱，柴胡証具，心下急，鬱鬱微煩，大柴胡湯。

 

《千金方》云︰生薑，治嘔吐之聖藥。