【古今醫統大全 傷寒門 証候708】

我本善良

【古今醫統大全 傷寒門 証候708】

 

 

胸滿而不痛者為痞，關脈沉，心下滿而不硬，按之不痛，名曰痞。

 

經曰︰病發於陰而反下之，因作痞。

 

注云︰無熱惡寒者，發於陰也，其結胸之輕者乎？外証心下滿而不痛，按之則濡，是其虛邪留滯，故但滿而不痛也。

 

惟枳梗最良。

 

欲攻之，亦須表証解而後可。

 

不滿不硬但煩悶者，非痞也，謂之支結。

 

凡痞而硬為水停，濡者為氣聚。

 

《保命集》云︰脾不能行氣於臟，結而不散為痞。

 

【和解】表未解，不滿不硬，而心下煩悶曰支結，柴胡桂枝湯。

 

服五苓散後心下痞而惡寒，表未解也，先與桂枝湯乃可攻。

 

輕者通用桔梗枳實湯，胸滿而濡者，半夏瀉心湯。

 

胸脅微結，小柴胡湯加薑、牡蠣。

 

表証未罷，因數下之，協熱而利，心下痞硬，為表裡俱病，桂枝人參湯。

 

下利心下痞硬，乾噫食臭腹鳴，甘草瀉心湯、桂枝人參湯。

 

【分利】痞滿小便不利，五苓散。

 

飲水過多成支結，小半夏茯苓湯。

 

【雙解】胸滿硬、按之不痛為痞，關脈沉緊，大柴胡湯。

 

【溫散】痞而不利，朮附散。

 

胃寒咳逆氣虛，理中湯、四逆湯。

 

【下】心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒，十棗湯下之。

 

必其脈沉實，無表証，方可用。

 

【瀉痞例】滿而不痛，半夏瀉心湯。

 

心下痞，手足溫，按之濡，其脈關上浮者，黃連瀉心湯。

 

乾噫食臭，脅下有水氣，生薑瀉心湯，兼止嘔逆。

 

下利腹鳴，用甘草瀉心湯，兼調胃，祗和用濃朴瀉心湯。

 

《宣明》治痞，用檳榔散。