【古今醫統大全 傷寒門 証候707】

我本善良

【古今醫統大全 傷寒門 証候707】

 

 

經曰︰病發於陽而反下之，熱入，因作結胸。

 

注云︰發熱惡寒者發於陽也，外証項強，心下滿硬而痛者是也。

 

此為實邪在裡，法當下之。

 

若脈浮大，若表証，若水氣，慎不可下，亦有不因下而心下硬滿者。

 

經曰︰病患手足厥，脈乍緊，邪結胸中，心下滿而煩，飢不飲食，當吐之。

 

是則病在胸中也。

 

經曰︰陽明病心下硬滿，不可下，下之利不止而死。

 

是則自表傳裡，留於心下未痊為實，法當吐，故有此戒。

 

其或結胸証具而煩躁者不治。

 

《活人書》分五種︰按之則痛為小結胸；不按而痛，手不可近為大結胸；飲水不散而成拮胸，為水結胸︰心下懊，煩躁煩渴，為實熱結胸；婦人熱入血室為血結胸。

 

【和解】結胸脈浮者，是表有熱，或煩渴嘔噦，宜先服小柴胡湯解表，方可下之。

 

飲水不散而成水結胸，小半夏茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣湯。

 

【泄熱】如汗後未全解，誤下之，為小結胸，煩渴脈實，三黃瀉心湯，表未全解尚不敢用。

 

【理中】邪熱在胸膈痞結，或未辨虛實，先與理中加枳實尢妙，先理其氣，枳實理中丸、桔梗枳殼湯、韓祗和七物調中丸。

 

太陰証下之，心胸硬滿，及用諸藥不效者，增損理中丸。

 

結胸，手不可近，用陷胸等藥不效，枳實理中丸；渴，加栝蔞。

 

【逐寒】無熱証，此寒實結也，枳實理中丸、三物白散、檳榔散。

 

【下】心下按之痛，脈浮滑，為小結胸，小陷胸湯。

 

實熱脈沉緊，心下痛，手不可按，為大結胸，大陷胸湯。

 

有兼項強如柔 狀，或從心下至臍上不可近，大陷胸湯。

 

血結胸，小腹滿，小便不利，抵當湯。

 

【水解】結胸喘促狂亂，極熱大燥，用地龍水，一服未效，再服自然汗出愈。

 

【水漬法】結胸煩亂欲死，凝雪湯漬布薄胸上，熱除為度。