【古今醫統大全 中風門 治法498】

我本善良

【古今醫統大全 中風門 治法498】

 

 

夫案《內經》以下，皆謂外中風邪。

 

然地有南北之殊，不可一途而論。

 

惟劉守真作將息失宜，水不能製火，極是。

 

由今言之，西北二方，亦有真為風所中者，但極少耳。

 

東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風也。

 

邪之所湊，其氣必虛。

 

風之傷人，在肺臟為多。

 

許學士謂氣中者，亦由此七情所傷，脈微而數，或浮而緊，緩而遲。

 

必也脈遲浮可治，大數而極者死。

 

若果外中者，則東垣所謂中血脈、中腑、中臟之理，其於四肢不舉，亦有與痿相類者，當細分之。

 

《局方》風、痿同治大謬，發揮甚詳。

 

子和用三法，如的系邪風卒中，痰盛實熱者可用，否則不可。

 

風者，百病之始，善行而數變。

 

行者，動也。

 

風本為熱，熱勝則風動，宜以靜勝其燥，養血是也。

 

治須少汁，亦宜少下。

 

多汗則虛其衛，多下則損其榮。

 

治其在經，雖有汗下之戒，而有中臟、中腑之分。

 

中腑者，宜汗之。

 

中臟者，宜下之。

 

此雖合汗下，亦不可太過。

 

汗多則亡陽，下多則亡陰。

 

亡陽則損其氣，亡陰則損其形。

 

初謂表裡不和，須汗下之。

 

表裡已和，是宜治之在經。

 

其中腑者，而顯五色，有表証而脈浮、惡風、惡寒、拘急不仁，或中之後、身之前、身之側，皆曰中腑也，其治多易。

 

中臟者，唇吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便閉結，或眼合直視、搖頭口開、手撒遺尿、痰如拽鋸、鼻鼾，皆曰中臟也。

 

中臟者，多不治也。

 

六腑不和，留結為癰。

 

五臟不和，九竅不通。

 

無此，仍在經也。

 

初証既定，宜以大藥養之，當順時令而調陰陽，安臟腑而和榮衛，少有不愈者也。

 

風中腑者，先以加減續命湯隨証發其表，如兼中臟，則大便多秘澀，宜以三化湯通其滯。

 

初証已定，別無他變，以大藥和治之。

 

大抵中腑者，多著四肢，中臟者，多滯九竅。

 

中腑者多兼中臟之証。

 

至於舌強失音，久服大藥自能愈也。

 

又因氣中，其証與中風相似，但風中多痰涎，氣中口中無涎。

 

治之之法，調氣為先。

 

經言治風者，以理氣，氣順則痰消。

 

徐理其風、庶可收效。

 

又有中風言不變、志不亂，病在分腠之間者，只宜溫肝、取小汗，為可復也。

 

凡中風脈多沉伏。

 

大法浮遲者吉，急實者凶。

 

先用麻油調蘇合香丸，或用三薑，或用白湯調。

 

如口噤，抉開灌之。

 

少蘇，則服八味順氣散。

 

若痰盛者，只以省風導痰湯服之。

 

若臥則昏沉不省人事，口噤，急以生半夏末，吹入鼻中，或用細辛、皂角為末吹之，噴嚏則蘇，無嚏者不治。

 

肥人中者，以其氣盛於外而歉於內也。

 

肺為氣出入之道，肥者氣必急，氣急必肺邪盛。

 

肺金克木，膽為肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之必先理氣為急。

 

中後，氣未順，痰未除，調理之劑，惟當以藿香正氣散和星香散煎服。

 

此藥非特可治中風之証，治中風、中惡尤宜。

 

尋常止嘔多痰者，亦可服之。

 

若前証多怒，宜小續命東加羚羊角。

 

熱而渴者，湯中去附子，加秦艽半錢。

 

恍惚錯語，加茯神、遠志各半錢。

 

不得睡，加酸棗仁半錢。

 

不能言，加竹瀝一蜆殼許。

 

人虛無力者，去麻黃、加人參如其數。

 

若人自蘇，能言能食，惟身體不遂，急則拳攣，緩則彈曳，經年不愈，以加減地仙丹常服。

 

若飲食坐臥如常，但失音不語，只以小續命湯去附子，加石菖蒲一錢。

 

治風之法，初得之即當順氣，及日久則當活血，此萬古不易之理。

 

惟可以四物湯吞活絡丹愈者，正是此義。

 

若先不順氣化痰，遽用烏、附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見能治也。

 

又見風中於膚腠，輒用腦、麝治之者，是引風入骨髓也，尤為難治，深可戒哉。

 

如口眼喎斜未正者，以蓖麻去殼搗爛，右 塗左，左塗右。

 

或鮮魚血入麝香少許，塗之即正。

 

噴嚏初卒倒，僵仆不知人事，急以皂角末，或不臥散，以鼻內吹之，就提頭頂發立蘇。

 

若有噴嚏者可治。

 

無嚏者不治。

 

經曰︰風從汗泄。

 

以可微汗，正如解表。

 

表實無汗者，散之、劫之。

 

表虛自汗者，溫之、解之。

 

若氣滯者難治，宜吐之。

 

可下者，此因內有便溺之阻隔，故裡實。

 

若三、五日不大便者，可與機要三化湯或子和搜風丸。

 

老人只以潤腸丸。

 

理氣者，氣滯氣鬱，肩膊麻痛之類，此七情也。

 

宜烏藥順氣、八味順氣之類。

 

理血者，無表裡之急，血弱舉發不時者，與大秦艽湯、羌活愈風湯，兼用化痰丸子。